Повышение врожденного иммунитета против вируса во время COVID-19: попытка отделить факты от вымыслов
Повышение врожденного иммунитета против вируса во время COVID-19: попытка отделить факты от вымыслов
Авторы: Désirée Larenas-Linnemann, Noel Rodríguez-Pérez, Alfredo Arias-Cruz, María Virginia Blandón-Vijil, Blanca E Del Río-Navarro, Alan Estrada-Cardona, José E Gereda, Jorge A Luna-Pech, Elsy Maureen Navarrete-Rodríguez, Ernesto Onuma-Takane, César Fireth Pozo-Beltrán, María Isabel Rojo-Gutiérrez
PMID: 33072240 PMCID: PMC7546230
https://doi.org/10.1016/j.waojou.2020.100476
Аннотация
Введение: в свете текущей пандемии COVID-19, во время которой мир сталкивается с новым, очень заразным вирусом, у которого одним из первоначальных механизмов вирулентности является подавление врожденного иммунитета, тем самым избегая первой линии защитных механизмов человека, повышение врожденного иммунитета является важной профилактической стратегией.
Методы: Без намерения написать систематический обзор, но больше для того, чтобы дать представление о возможных стратегиях, в этой статье мы обсуждаем несколько подходов, которые могут стимулировать врожденный иммунитет и, таким образом, нашу защиту от (вирусных) инфекций дыхательных путей. Некоторые из этих подходов могут также стимулировать адаптивные Т- и В-клеточные ответы, но наше основное внимание уделяется врожденной части иммунитета. Мы делим рассмотренные подходы на: 1) связанные с образом жизни (упражнения, сон >7 часов, прогулки по лесу, медитация, внимательность, витаминные добавки); 2) неспецифические иммуностимуляторы (позволяющие повысить иммунный ответ, бактериальные вакцины, пробиотики, экстракт диализируемых лейкоцитов, пидотимод) и 3) специфические вакцины с гетерологичным эффектом (вакцина БЦЖ, вакцина против эпидемического паротита, кори и краснухи и т. д.).
Результаты: для каждого из этих подходов мы кратко прокомментируем их определение, возможные механизмы и доказательства клинической эффективности или ее отсутствия, уделяя особое внимание инфекциям дыхательных путей, вирусным инфекциям и, в конечном итоге, снижению смертности от тяжелых респираторных инфекций в отделении интенсивной терапии. В заключение приведена таблица, демонстрирующая проведенные испытания, подтверждающие (или не подтверждающие) клинические данные.
Выводы: некоторые подходы имеют ограниченную степень доказательности в способности усиления врожденного иммунного ответа и, таким образом, возможную пользу, но для поддержки убедительных рекомендаций следует провести специальные испытания в отношении COVID-19.
Ключевые слова: covid 19, коронавирусная болезнь, прививки, дендритная клетка, иммунные ответы, острый респираторный синдром, т хелпер, тренированный иммунитет, инфекции верхних дыхательных путей.
Использованная литература
-
Taubenberger J.K., Morens D.M. Influenza: the once and future pandemic. Publ Health Rep. 2010;125(Suppl 3):16–26. - PMC - PubMed
-
He W., Yi G.Y., Zhu Y. Estimation of the basic reproduction number, average incubation time, asymptomatic infection rate, and case fatality rate for COVID-19: meta-analysis and sensitivity analysis. J Med Virol. 2020 doi: 10.1002/jmv.26041. - DOI - PMC - PubMed
-
Zhou T., Liu Q., Yang Z. Preliminary prediction of the basic reproduction number of the Wuhan novel coronavirus 2019-nCoV. J Evid Base Med. 2020;13(1):3–7. - PMC - PubMed
-
Totura A.L., Baric R.S. SARS coronavirus pathogenesis: host innate immune responses and viral antagonism of interferon. Curr Opin Virol. 2012;2(3):264–275. - PMC - PubMed
-
Mehta P., McAuley D.F., Brown M. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020;395(10229):1033–1034. - PMC - PubMed
Рекомендуем статью к прочтению:
БЦЖ, мурамилпептиды, тренированный иммунитет (часть I): взаимосвязи в свете пандемии COVID-19
Авторы: О.В. Калюжин, Т.М. Андронова, А.В. Караулов
Издание: «Терапевтический архив», № 12, стр. 19–24
DOI: https://doi.org/10.26442/00403660.2020.12.200464
Аннотация: Давно известно, что вакцина на основе аттенуированного штамма Mycobacterium bovis (Bacillus Calmette–Guérin; БЦЖ) обеспечивает неспецифическую защиту от многих немикобактериальных инфекций, что в последнее десятилетие обсуждается через призму концепции тренированного иммунитета.
В рамках этой концепции стойкое повышение сопротивляемости разнообразным патогенам, возникающее после перенесенной инфекции или воздействия некоторых микробных агентов, связывают с эпигенетическим репрограммированием клеток врожденного иммунитета и их костномозговых предшественников. Пандемия COVID-19 сфокусировала внимание ученых и практикующих врачей на БЦЖ, как индукторе «тренированного иммунитета». В ряде эпидемиологических исследований выявлена негативная связь между охватом населения БЦЖ-иммунизацией и бременем SARS-CoV-2-инфекции.
Стартовала целая серия независимых клинических исследований эффективности этой вакцины в неспецифической профилактике COVID-19 в разных странах. Недавно доказана ключевая роль цитозольных рецепторов NOD2 в БЦЖ-индуцированном «тренированном иммунитете». Это актуализирует поиск действенных иммуноактивных препаратов для предотвращения респираторных инфекций в условиях пандемии среди низкомолекулярных фрагментов пептидогликана клеточной стенки бактерий – мурамилпептидов (МП) – как агонистов NOD2. В обзоре освещены доказанные и предполагаемые взаимосвязи БЦЖ, МП, NOD2 и тренированного иммунитета в свете пандемии COVID-19.
Анализ представленных данных свидетельствует о перспективности доклинических и клинических исследований МП как средств неспецифической профилактики SARS-CoV-2-инфекции и/или других респираторных инфекций в группах риска в период пандемии.
В первую очередь это относится к глюкозаминилмурамилдипептиду, разрешенному к клиническому применению в России и ряде постсоветских стран для комплексного лечения и профилактики острых и рецидивирующих респираторных инфекций.
Ключевые слова: мурамилпептиды, бцж, глюкозаминил мурамилдипептид, тренированный иммунитет, nod2, covid-19, sars-cov-2, респираторные инфекции, неспецифическая профилактика, ликопид
Политика конфиденциальности и условия обработки персональных данных
НАВЕРХ
