Генитальный герпес у женщин

Признаки ВПГ 1 и 2 типов доставляют дискомфорт и существенно ухудшают качество жизни. Они отсутствуют у 90% людей, являющихся носителями вируса герпеса, который в спящем состоянии находится в нервных ганглиях поясничного и крестцового сплетения. Признаки инфицирования наблюдаются при манифестации заболевания (его обострении).

Первые симптомы генитального герпеса у женщин — появление на слизистых оболочках половых органов и близлежащих участках кожи везикул, возникающих на фоне отека и покраснения тканей. Очаги поражения располагаются на вульве, влагалище, клиторе, шейке матки, лобке и перианальной области. Также может наблюдаться сочетанное течение ВПГ с папулами на щеках, подбородке, вокруг рта и носа.

Основные симптомы генитального герпеса у женщин:

В местах эрозий после отшелушивание дермы может наблюдаться пигментация. При диффузной форме ВПГ проявляется воспалением мочевого пузыря (циститом), цервикального канала (цервицитом), слизистой оболочки влагалища (кольпитом) и внутреннего слоя матки (эндометритом). При очаговой присутствуют только высыпания на коже и слизистой половых органов.

Патология приводит к последствиям различной степени тяжести от недержания мочи и ползучей флегмоны (воспаления подкожной клетчатки) до спаек в области половых губ и заражения новорожденного. Инфицирование герпесом будущей матери или манифестация заболевания во время беременности отрицательно сказывается на здоровье плода. Поэтому обследование входит в обязательный список анализов на TORCH-инфекции.

Если заражение произошло в первом триместре, ребенок умирает в утробе (ВПГ вызывает до 30% спонтанных абортов и 50% поздних выкидышей) либо приобретает пороки развития. Особенно, когда инфицированию сопутствует иммунодефицитное состояние младенца, приобретенное или физиологическое [9].

Заражение происходит в ходе родов, после них или внутриутробно: через плаценту или трансовариально (из полости малого таза по маточным трубам).

У новорожденного могут диагностировать:

Снизить риск инфицирования ребенка при прохождении через родовые пути позволяет профилактический прием противовирусных препаратов будущей матерью. Лечение генитального герпеса у женщин во время беременности зависит от триместра. Так, в I и II терапия противовирусными лекарствами разрешена только при угрозе жизни роженицы, а с 36 недели — проводится без ограничений.

Кормление грудью при ВПГ не противопоказано. Инфекцию в случае обострения лечат только препаратами местного действия (мазями и кремами).

Терапия ВПГ 1 и 2 типа состоит в уменьшении клинических проявлений, снижения вероятности распространения инфекции и появления осложнений. Одновременно с женщиной обследование должен проходить половой партнер. В терапии используются препараты для наружного (мази, аэрозоли, гели и суппозитории) и внутреннего применения (таблетки, инъекции).

Сколько будет лечиться генитальный герпес у женщин, зависит от эффективности терапии:

В среднем лечение длится от 14 дней до 3 месяцев. Для снижения дискомфорта в очагах инфекций используются средства с антисептическим и ранозаживляющим эффектом. При риске присоединения бактериальной инфекции и нагноения назначаются антибиотики.

Коррекция нарушений неспецифического и специфического звеньев иммунитета – одно из направлений в комплексной терапии ВПГ [11]. На протяжении многих лет гинекологи используют для лечения генитального герпеса у женщин Ликопид®. Препарат относится к третьему поколению бактериальных иммуномодуляторов с доказанной эффективностью. Он ускоряет выздоровление, снижает вероятность осложнений урогенитальных инфекций и частоту рецидивов [5].

Прием лекарственного средства показан в острый период заболевания и во время ремиссии в качестве профилактики ВПГ. Действующее вещество Ликопида®, глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП), стимулирует защитные механизмы организма, в первую очередь — звенья врожденного иммунитета [6]. Препарат используется для лечения как инфекций вирусного происхождения, так и грибкового и бактериального, которые часто присоединяются к ВПГ, вызывая гнойно-воспалительные процессы в тканях.

У женщин с хорошим иммунным статусом при первичном заражении болезнь протекает 18-24 дня и не приводит к осложнениям. При возникновении симптомов заболевания следует сразу же обратиться к врачу. Современные медикаментозные средства позволяют оперативно купировать симптомы и снизить число рецидивов.

Инкубационный период при дебюте ВПГ занимает 1-10 дней. Острая стадия первичного генитального герпеса длится 3-5 недель. Клинические проявления при рецидивах инфекции наблюдаются до 15 дней без яркого проявления признаков или без симптомов.

Обострения 1-2 раза в год считаются благоприятным течением болезни. Постоянные рецидивы (1 раз в 3 месяца и чаще) — основание для обращения к специалистам. Уменьшить вероятность обострений позволяет прием иммуномодуляторов и вакцинация от ВПГ 1 и 2 типов. Снизить показатели антител и увеличить длительность ремиссии при хроническом генитальном герпесе помогает плазмаферез. Беременным и женщинам с генерализованной инфекцией вводят противогерпетический иммуноглобулин (проводится пассивная иммунизация).

К мерам профилактики относится ношение нижнего белья из натуральных тканей, соблюдение правил личной гигиены и безопасного секса. Предотвратить заражение герпесом помогает отсутствие нервных перегрузок и здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, физическая активность, сбалансированное питание, здоровый сон, ведущие к укреплению иммунитета.