К группе инфекций, вызванных герпес-вирусами, относится цитомегаловирусная инфекция. Нередко в медицинской литературе она именуется как ЦМВИ или просто как цитомегалия.1 В самом названии отражена характерная клиническая черта болезни – наличие в организме очень крупных, но при этом вполне жизнеспособных клеток.
Основная причина развития ЦМВИ – заражение особым вирусом герпеса пятого типа. Носителем вируса и источником инфекции может выступать только человек.3 По данным разных источников носительство ЦМВ в нашей стране колеблется от 70 до 90% взрослого населения, но признаки патологии выявляются далеко не у всех.
Проникая в организм человека, вирус остается в нем пожизненно. При нормальной активности иммунной системы он может всю жизнь не давать о себе знать, находясь в дремлющем состоянии. О наличии инфицирования могут говорить только антитела к ЦМВ. На фоне иммунодефицита, приема препаратов, подавляющих иммунную защиту, возникают симптомы цитомегаловирусной инфекции, причем они могут быть как легкими, так и крайне тяжелыми, с генерализованным течением и повреждением внутренних органов.
ЦМВ может быть передан от носителей к здоровым людям через различные биологические жидкости – кровь, плазму, мочу, слюну, слезную жидкость, сперму и вагинальный секрет, грудное молоко. Во внешней среде вирус долго не выживает, в выделениях концентрация его относительно невысокая, поэтому для заражения нужны частые и длительные, тесные контакты.
По механизму передачи можно выделить:
Опасно, если ЦМВ будущая мать заражается во время беременности. Риск передачи вируса плоду, особенно на ранних сроках, особенно высокий. В результате могут возникать тяжелые пороки развития или внутриутробная инфекция.
При попадании в организм ЦМВ проникает внутрь клеток. В зависимости от иммунной реактивности организма, он может вызывать как серьезные симптомы, так и никак себя не проявить. Однако у вируса есть одно крайне неприятное свойство – он способен подавлять иммунитет, причем, как клеточный, так и гуморальный. В результате страдает синтез защитных белков – интерферонов, изменяются клетки иммунной системы – превращаются в цитомегалы, отсюда и название патологии.
В острой фазе инфекция может поражать клетки эпителия в области печени, легких, почек, кишечника, страдают железы и репродуктивная система. Кроме того, могут поражаться гладкомышечные клетки, костный мозг и нервные клетки.
Существует несколько вариантов классификации ЦМВИ. Исходя из времени инфицирования выделяются:
В зависимости от активности вируса выделяют следующие типы патологии:
Кроме того, эксперты выделяют первичное заражение и реактивацию уже имеющегося вируса повторное заражение – так называемая реинфекция.
Очень сложно описать, как проявляется цитомегаловирусная инфекция, поскольку вариантов ее проявлений очень много. Во многом это зависит от формы болезни, возраста – заражаются ли ЦМВ дети или взрослые, состояния иммунной системы и организма в целом. Есть ряд классических, типичных проявлений цитомегалии, которые возможны у заболевшего человека.
Период инкубации от проникновения в тело до проявления первых признаков колеблется от 15 суток до трех месяцев. Но это актуально только для симптоматической формы болезни, когда возникают хоть какие-то проявления. У многих людей без иммунных нарушений первичное заражение вирусом может протекать совершенно без симптомов или проходит как легкая форма простуды. Могут возникать слабость, невысокая температура, ломота мышц, насморк с першением в горле, боль в области слюнных желез, увеличение лимфоузлов на шее, снижение аппетита, головная боль.
Изредка могут увеличиться селезенка и печень, возможен гепатит, поражения сосудов и дерматит, лимфоцитоз, изменение уровня тромбоцитов.
У людей, которые страдают иммунодефицитами, ЦМВИ может протекать тяжело с быстрым распространением вируса по всем органам и тканям, с серьезными осложнениями.
Цитомегаловирусная инфекция у женщин в период беременности в половине случаев может протекать бессимптомно, а у оставшейся половины может проявлять себя как ОРВИ, крайне редко бывают тяжелые и опасные формы инфекции.
Клинические проявления зависят от вида ЦМВИ:
У взрослых возможна после половых контактов, при пересадке органов и переливании крови. По проявлениям похожа на простудные заболевания, но также типично увеличение слюнных желез, на языке и деснах возникает белый налет.
Провоцирует воспалительный процесс в области поджелудочной железы, печени, надпочечниках, почках и селезенке, часто осложняется вторичными бактериальными инфекциями на фоне снижения иммунной защиты.
У детей чаще всего проявит себя увеличением селезенки и печени. Кроме того, возможна тяжелая желтуха, которую провоцирует вирус. Он же провоцирует проблемы с нервной системой, а на ранних сроках беременности из-за серьезных пороков плода могут быть выкидыши и замершая беременность, внутриутробная гибель.
Согласно клиническим рекомендациям цитомегаловирусная инфекция диагностируется только с лабораторным подтверждением инфекции. На основании только клинических проявлений установить диагноз невозможно, поскольку у части людей никаких признаков нет, у других она протекает по типу ОРВИ.
Среди лабораторных тестов, которые помогают в постановке диагноза, можно выделить:
Дополнительно проводится УЗИ брюшной полости с определением размеров печени и селезенки, проводится КТ или МРТ для оценки состояния лимфоузлов, поражения железистых органов. Также могут быть показаны ЭЭГ, УЗИ сердца и ЭКГ.
Носительство цитомегаловируса и легкие, субклинические формы не требуют лечения, даже если определяются антитела к вирусу. Основное лечение направлено на укрепление иммунной реактивности организма за счет приема препаратов с иммуномодулирующей активностью. Кроме того, проводят профилактику влияния тех факторов, которые могут приводить к обострению инфекции за счет выраженного иммунодефицита
При выраженной инфекции проводится комплекс лечебных мероприятий. Он складывается из применения противовирусных препаратов, подавляющих активность возбудителя, в сочетании с дезинтоксикационными мероприятиями, введением антицитомегаловирусных иммуноглобулинов. Также к лечению добавляют препараты для нормализации метаболизма и симптоматические средства для устранения неприятных симптомов.
Для иммунокоррекции, поскольку тяжелое течение ЦМВИ чаще всего возникает на фоне снижения иммунной защиты, применяют Ликопид® 1 мг. Препарат способен усиливать действие противовирусных препаратов.4 Поэтому его включают в комплексную терапию инфекции. При ЦМВИ Ликопид 1 мг применяют в дозировке по схеме – по 2 таблетки 3 раза в день (6 мг в сутки) под язык на протяжении 10 дней.
Препарат Ликопид® 1 мг имеет целый ряд весомых преимуществ в лечении цитомегалии. Прежде всего, он обладает высоким профилем безопасности – в нем нет бактериальных примесей, которые дают иммунной системе дополнительные антигенные нагрузки. Препарат начинает действовать незамедлительно, эффект формируется уже через несколько часов с момента приема. Кроме того, прием Ликопид® 1 мг помогает обеспечить высокий уровень защиты против рецидивов. Он приводит иммунную систему в состояние «боевой готовности», физиологично тренируя ее на борьбу с инфекцией. Кроме того, препарат имеет доказанную клиническую эффективность и обладает подтвержденным механизмом воздействия на организм.
Как Ликопид® влияет на иммунитет, безопасен ли он?
Он безопасен, потому что действие препарата максимально приближено к механизму естественной иммунорегуляции, сформированному природой за все время эволюции всех живых организмов.
Можно ли принимать Ликопид® 1 мг в сочетании с другими препаратами?
Ликопид® 1 мг можно принимать с большинством лекарственных препаратов. Ликопид® 1 мг нельзя сочетать с приемом глюкокортикоидов и принимать не ранее, чем через 1,5-2 часа после приема адсорбентов (активированный уголь и ряд других).
Неблагоприятное течение ЦМВИ возможно при врожденной форме и у людей с серьезными иммунодефицитами. В этих случаях могут быть серьезные осложнения со стороны внутренних органов и поражение нервной системы. У относительно здоровых людей цитомегалия протекает в форме ОРВИ и затем вирус пожизненно находится в дремлющем состоянии в организме, не причиняя вреда.5
Для предупреждения рецидивов нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за состоянием здоровья, поддерживать и укреплять иммунную защиту.
