Главная > Статьи > Хронический цистит

Хронический цистит

18.08.2023

8 минут на чтение

Термином «цистит» называется целая группа острых или хронических воспалительных процессов, затрагивающих слизистую мочевого пузыря. Патология проявляется в основном болью и жжением при мочеиспускании, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, изменениями в моче, которые сочетаются с симптомами общего недомогания. Известно, что как острый, так и хронический цистит гораздо чаще формируется среди женщин в силу особенностей анатомии мочеполовой сферы, мужчины в несколько раз реже сталкиваются с подобной патологией¹.

Причины

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистые в области мочевого пузыря, чаще всего возникает в результате проникновения в полость органа патогенных бактерий. Обычно это кишечная палочка, стафилококки или протеи.

Острые циститы, которые затем переходят в хроническую форму, часто формируются при наличии предрасполагающих факторов, таких как:

переохлаждение,

купание в открытых водоемах,

нарушение личной гигиены,

застой мочи из-за привычки «терпеть до последнего» при посещении туалета.

Способствуют также развитию цистита или его частым рецидивам при хронической форме различные патологии почек и мочеточников, мочекаменная болезнь с частым выделением песка, нарушения в питании с приемом раздражающей пищи и дефицитом витаминов, прием алкоголя, операции на мочеполовой системе, инфекции гениталий, в том числе и передающиеся половым путем.

Чаще всего инфекционные агенты проникают в полость мочевого пузыря восходящими путями, вверх по уретре. Но могут быть варианты распространения ее по кровеносным или лимфатическим путям. Часто симптомы острого цистита не резко выражены, что приводит к самолечению и переходу инфекции в хроническую форму. В результате формируется очаг воспаления, которое может обостряться при снижении иммунитета или под воздействием внешних провоцирующих факторов¹.

Особенности хронических циститов у женщин

Женщины чаще сталкиваются с симптомами хронического цистита в силу особенностей анатомии – уретра у них короткая и широкая, рядом с половой щелью и уретрой располагается анус, в области которого всегда присутствует условно-патогенная микрофлора.

При дефектах в интимной гигиене или на фоне снижения иммунной защиты патогенные бактерии (чаще всего возбудителем выступает кишечная палочка), проникают в полость мочевого пузыря, фиксируясь на слизистых. Также часто рецидивирующие формы хронического цистита у женщин формируются после интимной близости в силу заноса с поверхности кожи полового члена мужчины бактерий в область уретры.

Также обострению хронического цистита способствует беременность и роды, когда иммунная защита женщины снижается в силу физиологических причин. Послеродовый период опасен тем, что в области промежности возможны травмы, накладываются швы, что провоцирует воспалительный процесс.

Не менее часто проявления (рецидивы) хронического цистита у женщин могут развиваться при бактериальном вагинозе либо как осложнение воспалительных заболеваний половой сферы².

Особенности развития циститов у мужчин

Как острый, так и хронический цистит у мужчин встречается очень редко, так как анатомические особенности мочеполовой сферы мужчин препятствуют распространению инфекции на мочевой пузырь.

Чаще всего циститы у мужчин бывают вторичными, как осложнение простатита или аденомы простаты, когда возникает нарушение оттока мочи и распространение бактерий на слизистую пузыря. Кроме того, развитию цистита способствуют нарушение интимной гигиены мужчины, длительные задержки мочеиспускания, нерегулярная половая жизнь, в силу которой страдает кровообращение в области малого таза. К циститу могут привести и заболевания, передающиеся при интимной близости – по уретре патогенные возбудители проникают в мочевой пузырь и вызывают болезненные проявления.

Симптомы

Чаще всего первым проявлением при обострении хронического цистита становится учащение мочеиспускания, моча выделяется часто, но буквально по каплям. При этом возникают боли, зуд и жжение, моча может быть мутной с примесью крови, есть ощущение «битого стекла» или песка по ходу уретры. Почти постоянно возникают позывы к мочеиспусканию, тянущие боли в области лобка, внизу живота или в пояснице. При развитии острого цистита может повышаться температура до 37.5-38.0 градусов, при поражении шейки мочевого пузыря может возникать неудержание мочи. Также отмечаются общее недомогание, головные боли, нарушения аппетита и расстройства сна из-за болей и позывов на мочеиспускание. На фоне хронического процесса симптомы могут быть менее выраженными, лихорадка бывает реже, преобладают местные проявления.

При тяжелом течении болезни может возникать рефлекторная задержка мочи с резкой болью над лобком, болями в животе, болезненностью при прощупывании пузыря и невозможностью опорожнить пузырь.

У мужчин симптомы могут отличаться от классического течения цистита – возникают боли в области промежности, отдающие в головку пениса, распространяются на область заднего прохода, область мошонки. Выделение мочи происходит с серьезными затруднениями, она может быть очень мутной, с хлопьями и каплями крови³.

Особенности хронического процесса

По своему течению хронический цистит может иметь два варианта:

Стадия обострения – основные проявления во многом похожи на признаки острого цистита, но зачастую не такие яркие.

Стадия ремиссии, когда проявлений нет совсем либо они очень незначительные, в анализах мочи отмечаются лишь незначительные отклонения от нормы.

Обострения чаще всего провоцируются сильным общим или местным переохлаждением, частым приемом алкоголя (особенно пива) или некоторых раздражающих продуктов⁴.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо сочетание данных анамнеза, тщательный анализ истории болезни и сопутствующих патологий. Кроме того, важен возраст и пол пациента, поскольку он определяет основные причины развития хронического цистита. Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторных и инструментальных тестов. К ним относятся:

Общеклинические анализы крови и мочи.
Посевы мочи на флору.
Мазки из влагалища для женщин.
ПЦР-тесты для выявления инфекций, которые передаются при интимной близости.
УЗИ почек и мочевого пузыря
Эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря.

При необходимости – рентгеновские снимки с контрастом и более сложные процедуры⁵.

Лечение

При хроническом цистите в стадии обострения обязательно обращение к врачу и назначение адекватного лечения после детального обследования и установления точного диагноза. Не осложненные формы цистита не требуют госпитализации в стационар и можно лечиться дома. Показан прием антимикробных препаратов и противовоспалительных средств, в лечении цистита достаточно активно используется не медикаментозное лечение и фитотерапия.

Необходимо соблюдение диеты с устранением раздражающих продуктов, пряностей, соли и острых блюд, показана растительно-молочная диета, обильное питье в виде чистой воды, компотов, клюквенных морсов и травяных настоев. При улучшении состояния важно не прекращать лечения как минимум две недели, чтобы полностью устранить инфекцию и воспаление.

Фитотерапия для лечения цистита предполагает использование сидячих ванн с отварами трав – ромашковые, хвойные ванночки, со зверобоем и тысячелистником. Можно применять сухое тепло.

При цистите полезны настои и отвары трав с противовоспалительным, антибактериальным, мочегонным эффектом. Особенно полезными будут брусничный чай, почечный сбор, отвар толокнянки, препараты на растительной основе⁵.

Ликопид в лечении

При частых рецидивах цистита, если обострения возникают чаще 1-2 раз в год, врачи рекомендуют проводить иммунокорректирующую терапию. Она необходима для того, чтобы предупредить рецидивы и тяжелое течение каждого эпизода, поскольку обострения возникают на фоне ослабления клеточной и гуморальной иммунной защиты. Для предупреждения рецидивов цистита и скорейшего устранения уже возникшей клиники, применяют препарат Ликопид® 1 мг.

Он используется параллельно с антибактериальными препаратами, усиливая их эффективность и корректируя активность иммунной системы.

Схема лечения и профилактики достаточно проста и доступна – взрослые применяют по 2 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки внутрь или под язык в течение 10 дней. Ликопид® 1 мг это препарат, доказавший свою эффективность в клинической практике на протяжении многих лет. Он помогает существенно снизить число обострений хронического цистита, уменьшить продолжительность практически каждого случая, снизить тяжесть проявлений.

В составе препарата нет никаких примесей бактерий, он не обладает токсическими, мутагенными и канцерогенными эффектами, стимулирует все факторы противоинфекционной защиты, активизирует моноцитарное и макрофагальное звено иммунитета, запускает естественные механизмы борьбы с вирусными инфекциями.

Профилактика

В лечении и профилактике цистита необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены, подмывания, прием душа вместо ванны. Необходимо не допускать переохлаждения, особенно замерзания ног. Необходимо ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости, особенно полезны морсы, соки, травяные чаи, а вот кофе и алкоголь будут под запретом.

Обязательно нужно регулярно мочиться, чтобы не переполнять мочевой пузырь и следить за регулярным стулом. При подмывании необходимо использовать нейтральное жидкое мыло, не нарушающее баланс микрофлоры, а после полового акта обязательно нужно помочиться, чтобы смыть микробы, попавшие уретру.

Список литературы

Эффективность терапии хронического цистита у женщин на фоне урогенитальной инфекции. Ковалёва Ю.С., Абдалхалим М.А., Неймарк А.И., Неймарк Б.А. Вестник СурГУ. Медицина. 2022. №1. с. 36-41
Комбинированная терапия в комплексном лечении хронического рецидивирующего цистита. Саяпова Д.Р., Зубков А.Ю. Казанский мед. ж. 2020. №4. с. 603-608
Эндокринологические аспекты хронического цистита у женщин. Тюзиков И.А., Калиниченко С.Ю. ЭКУ. 2016. №3. с. 102-126
Эффективность применения локальной цитокинотерапии в комплексном лечении пациенток с хроническим циститом. Аполихина И.А., Саидова А.С., Тетерина Т.А. Акушерство и гинекология. 2019. с. 12
Влияние диеты на симптоматику интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря. Игнашов Ю.А., Слесаревская М.Н., Кузьмин И.В. Материалы 3-й науч. практ. конф. урологов СЗФО. Урологические ведомости. 2017. с. 40.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0