Главная > Статьи > Конъюнктивит

Конъюнктивит

25.08.2023

8 минут на чтение

Если глаза краснеют, ощущается жжение или «песок» с внутренней поверхности век, слезотечение или образуются корочки на глазах, это признак воспаления конъюнктивы. Хотя многим эта патология кажется не опасной, но лечение конъюнктивита стоит проводить под контролем врача и только после определения его точной причины. В противном случае могут возникать осложнения, которые грозят ухудшением зрения и распространением инфекции.

Чаще всего конъюнктивиты имеют вирусное или бактериальное происхождение, хотя возможно развитие аллергического воспаления, посттравматического и более редких видов воспаления. Для каждого варианта конъюнктивита лечение свое, и то, что подходит при инфекции, совершенно не поможет при аллергии. По проявлениям воспалительный конъюнктивит разного типа может быть похож, и только специалист может определить его истинные причины¹.

Конъюнктивит: определение болезни

Термином «конъюнктивит» называют целую группу воспалительных процессов, которые возникают в области конъюнктивы. Это нежная, богатая кровеносными сосудами слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность века и глазное яблоко. Она защищает наши глаза от негативных внешних влияний.

В глазной практике конъюнктивиты – очень распространенная патология, до 30% всех обращений к врачу приходится именно на разные формы этой патологии. Хотя многие считают их неопасными и несерьезными, но при осложненном течении, без полноценного лечения они могут грозить развитием кератита и блефарита, провоцируют синдром сухого глаза, могут приводить к образованию рубцов в области роговицы и века, провоцируют выворот века и ухудшение зрения.

Причины конъюнктивитов во взрослом возрасте

Воспалительный процесс в области конъюнктивы может иметь как внешнее, так и внутреннее происхождение. Среди внутренних причин конъюнктивита у взрослых лидерами считаются различные системные инфекции – корь, ветрянка, туберкулезное поражение, геморрагические лихорадки, а также аутоиммунные процессы. Основа лечения таких патологий – устранение возбудителя, провоцирующего основное заболевание.

Внешние варианты конъюнктивитов – это воспаление слизистых в результате воздействия различных агентов, контактирующих непосредственно с конъюнктивой. В этом случае конъюнктивит это не симптом, а отдельная патология, которая может иметь острое или хроническое течение. По форме воспаления процесс можно разделить на катаральный, фолликулярный, фибринозный или гнойный.

Основными провокаторами конъюнктивита во взрослом возрасте могут быть:

Бактерии (разные виды кокковой флоры, диплобактерии).
Хламидии.
Вирусы (грипп, аденовирус, герпес-вирус и т.д.).
Грибки (актиномицеты, кандиды, риноспоридии и т.д.).
Аллергены (пыльца, пыль, лекарства, косметика).
Демодекоз (поражение микроскопическими клещами).
Травма – механическая, ожоговая, химическая.

Вероятность развития воспалительного процесса гораздо выше на фоне проблем с иммунной системой, при дефиците витаминов и микроэлементов, на фоне высокой нагрузки на зрения и постоянном раздражении слизистых, на фоне имеющихся хронических патологий².

Симптомы

Клиническая картина при конъюнктивитах во многом зависит от конкретной причины и тяжести воспалительного процесса на слизистых. Однако для всех видов болезни есть целый ряд типичных проявлений, возникающих практически у каждого человека. Сюда относятся:

Покраснение век и развитие отечности.
Появление слизистых, водянистых или более густых, гнойных выделений из глаз.
Ощущение песка или инородного тела в глазах, зуд или жжение.
Чувствительность глаз к свету, светобоязнь.
Слезотечение при колебаниях температуры или ветре.
Спазм век из-за дискомфортных ощущений вплоть до невозможности открыть глаза.
Появление желтоватых корочек на ресницах, слипание краев век после сна из-за выделения секрета.
Помутнение картинки, ухудшение остроты зрения.

Общее состояние обычно не нарушается или возникает легкое недомогание. На фоне бактериального воспаления обычно страдает один глаз, и только позднее может вовлекаться второй. При аллергической и вирусной природе конъюнктивита поражается слизистая сразу обоих глаз.

Острый конъюнктивит возникает на фоне полного здоровья. Прежде всего возникает резь и боль в глазах, ощущение песка на фоне покраснения белковой оболочки глаза. Возможны мелкие точечные кровоизлияния, выделение водянистого, слизистого секрета, который затем густеет и желтеет. Возможна головная боль и общее недомогание, повышение температуры. Острые явления в целом могут сохраняться до 3-4 дней, само воспаление может постепенно исчезать на протяжении 1-2 недель³.

Осложнения

Если своевременно не лечить воспалительный процесс на конъюнктиве, возможно развитие серьезных осложнений. Это развитие воспаления роговицы – кератита, переход в хроническую форму болезни, формирование рубцов на веках, выворот век и снижение остроты зрения. Поэтому любые симптомы конъюнктивита должны стать поводом для обращения к специалисту.

Как ставится диагноз

Диагностикой и лечением конъюнктивитов занимаются врачи-офтальмологи. Заподозрить диагноз можно, основываясь на типичных жалобах и наличии характерных внешних признаков. Но очень важно точно установить причины воспалительного процесса, его фазу (острый или обострение хронического), тяжесть поражения. Также стоит уточнить, был ли контакт с людьми, имеющими сходные проявления или влияние внешних факторов. Дополнительно назначается целый ряд инструментальных тестов и лабораторных анализов. Это:

Офтальмоскопия с забором соскобов, мазков-отпечатков и проведение цитологического исследования.

Бактериоскопия мазков с конъюнктивы, посев на чувствительность к антибиотикам.

Определение антител к различным инфекциям в слезах или крови.

Исследование на наличие демодекоза.

Проведение аллергопроб.

Также офтальмолог проводит инстилляционные пробы со специальными флуоресцентными красителями, биомикроскопию глаза и дополнительные процедуры⁴.

Как лечится

Точно определить, чем лечить конъюнктивит, может только врач. После определения бактериальной причины назначают антибиотики широкого спектра действия в форме капель или мазей. Кроме того, могут применяться противовирусные препараты, противовоспалительные средства местного действия, капли с антигистаминными компонентами и искусственная слеза. При системном характере воспаления показано лечение основного заболевания.

Ликопид в лечении

Поскольку инфекционные конъюнктивиты при снижении иммунной защиты склонны к рецидивам, важно предупреждать их, укрепляя иммунитет. В этом может помочь курсовой прием иммуностимуляторов. Одним из наиболее изученных и безопасных считается глюкозаминилмурамилдипептид, основное действующее вещество препарата Ликопид® (1 мг).

Это синтезированный аналог структурного элемента в бактериальных клеточных стенках. Препарат обладает отличной иммуностимулирующей активностью за счет высокого профиля безопасности и стимуляции активности фагоцитарного звена, носителей фермента – лизоцима, цитокиновых белков, макрофагов и лейкоцитов.

При попадании в организм ЛикопидⓇ стимулирует иммунные реакции, аналогичные таковым при активации врожденного иммунитета при любых инфекциях, он не обладает негативными эффектами, мутагенностью, аллергенностью и токсичностью в отношении печени, почек и других тканей.

Этот препарат известен врачам уже не одно десятилетие, он широко применяется в практике, доказал свою эффективность и безопасность в применении у взрослых и детей старше 3 лет. Препарат при курсовом приеме помогает сокращать количество рецидивов коньюктивита, уменьшать их тяжесть и помогает снижать риск серьезных осложнений.

Ликопид® можно применять еще на стадии болезни, в комбинации с антибиотиками, антисептиками и противовирусными средствами, что повышает эффективность лечения. Для достижения стойкого эффекта и стимуляции иммунной защиты у взрослых применяют профилактическую схему приема препарата — Ликопид® 1 мг применяют три раза в сутки, положив таблетку под язык. Препарат нужно применять в течение 10 суток. Для часто болеющих детей схема приема — три курса по 10 дней: ЛикопидⓇ 1 мг 1 раз в сутки под язык в течение 10 дней, перерыв между курсами 20 дней.

Конъюнктивиты у детей: особенности

В возрасте до 5-7 лет на долю конъюнктивитов приходится практически до 30-50% обращений к детскому офтальмологу. Нередко патология имеет вирусную природу либо вызвана патогенными бактериями, которые заносятся в глаза грязными руками. Реже это последствия различных травм слизистой конъюнктивиты. Без своевременного лечения эта патология может осложниться дакриоциститом (воспаление слезного мешка и носослезного протока), кератитом, нарушениями зрения.

Среди причин воспаления лидирует бактериальный фактор, гораздо реже это аллергены или внешние раздражители. Чаще всего причинами конъюнктивитов у детей становятся стафило-, пневмо- или стрептококки, условно-патогенные бактерии с кожи. В период новорожденности возможно развитие хламидийного или гонококкового поражения, если мать болеет этими инфекциями⁵.

Возможны вторичные формы конъюнктивитов, если патогенная флора распространяется из соседних органов при тонзиллитах, отитах, синуситах, гнойных поражениях на коже (пиодермии). Часто конъюнктивиты у детей возникают на фоне гриппа, аденовируса, кори, герпесной инфекции, ветряной оспы или энтеровируса. В теплое время года дети могут страдать от аллергических конъюнктивитов с реакцией на пыльцу. Круглогодичные конъюнктивиты возникают как реакция на пищу, животных или лекарства.

Проявления болезни во многом похожи на таковые у взрослых, но на фоне инфекций они сопровождаются насморком, кашлем, болью в горле, лихорадкой и общим недомоганием. Дети часто трут глаза грязными руками, что способствует возникновению вторичной инфекции, они капризны, много плачут, может повыситься температура, снижается зрение⁶.

Особенности конъюнктивитов у детей

Развитие бактериального конъюнктивита у ребенка сопровождается поражением сначала одного глаза, и через 1-2 суток – второго. Возникают слизисто-гнойные, мутные, вязкие выделения, веки слипаются, на ресницах образуются корочки.

Вирусные конъюнктивиты поражают оба глаза одновременно, возникает лихорадка и насморк, есть признаки ОРВИ. Веки на фоне воспаления сильно отекают, ресницы и края век после сна слипаются, характерны обильные выделения слизистого характера.

Аллергические процессы во многом похожи на вирусные, но нет синдрома интоксикации и признаков простуды. Веки сильно отекают, припухшие и красные, типично обильное водянистое отделяемое сразу из обоих глаз⁷.

Лечение может подобрать только врач-офтальмолог или педиатр. Показаны туалет глаз с удалением корочек, гнойного отделяемого и закапывание капель с антибиотиками, противовоспалительными компонентами, мазей с активными веществами. При аллергии показаны антигистаминные препараты местно и внутрь, при вирусной природе – лечение основного заболевания.

Список литературы

Бикбов М.М., Мальханов В.Б., Бабушкин А.Э. Конъюнктивиты: дифференциальная диагностика и лечение. – М.: Апрель, 2015. – 107 с., ил.
Нарзикулова К.И., Миррахимова С.Ш., Сафаров Ж.О., Ибрагимова Н.Н. Современный взгляд на терапию аллергических конъюнктивитов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2018. №4.
Конъюнктивиты: практическое пособие для врачей / Ю.И. Рожко, Е.А. Тарасюк, А.А. Рожко. — Гомель: ГУ «РНПЦ РМ и ЭЧ», 2016. — 124 с.
Mather R. et al. Fourth generation fluoroquinolones: new weapons in the arsenal of ophthalmic antibiotics. Am. J. Ophthalmol. 2002;133:463-466.
Казинская Н.В., Евграфов В.Ю., Ильинская И.А. Вирусные конъюнктивиты у детей: особенности течения и лечения. Клиническая офтальмология. 2022;22(3):191-196. DOI: 10.32364/2311-7729-2022-22-3-191-196.
Захарова А.В. Тактика ведения пациента с вирусным конъюнктивитом на амбулаторном приеме: случай острого вирусного конъюнктивита у пациента с поллинозом. Лечащий Врач. 2021;(12):57-60. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.12.008
Алгоритмическое и программное обеспечение выбора схемы диагностики и лечения офтальмологических заболеваний / И.Э. Есауленко, Е.В. Богачева, Р.В. Авдеев, Н.А. Гладских // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13.№ 4. С. 887-890.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0