Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, которая необходима для создания идеальных условий для имплантации зародыша и последующего развития плода, формирования плаценты и плодных оболочек. Под действием выделяемых яичниками гормонов – эстрогенов и прогестерона, происходят циклические изменения слизистой, которые необходимы для имплантации зародыша после овуляции и зачатия. Те изменения, которые происходят внутри эндометрия, очень сложны для понимания и еще до конца не изучены. Есть мнение, что хронический воспалительный процесс ассоциируется с неудачной имплантацией зародыша и повышением риска последующих выкидышей.
Выделяют несколько основных причин хронического эндометрита. Чаще всего воспалительный процесс связан с проникновением в маточную полость патогенной или условно-патогенной флоры из влагалища и шейки матки. В норме шеечный канал плотно сомкнут и прикрыт слизью, что предупреждает восходящую инфекцию. Если проводятся различные манипуляции с введением катетеров, переносом эмбрионов в маточную полость, возможен занос инфекции2.
Если возникает выкидыш, шейка приоткрывается, чтобы отходили ткани погибшего плодного яйца вместе с остатками слизистой. Тогда инфекция возможна за счет восходящего пути. Если внутри маточной полости остаются части плацентарных тканей, оболочек или зародыша, это может вызвать воспаление. Кроме того, эндометрит может быть вызван патогенными бактериями – хламидиями, гонококками, туберкулезной палочкой. При снижении иммунной защиты возможна активация условно-патогенной флоры. Возможен эндометрит после аборта, родов или выкидыша, операций на матке. Риск повышается при наличии операций на органах малого таза. Есть также вероятность развития воспаления после постановки внутриматочной спирали. Нередко хронический неспецифический эндометрит возникает в сочетании с поражением других органов репродуктивной сферы.