Главная > Статьи > Хронический эндометрит

Хронический эндометрит

07.02.2024
8 минут на чтение
Поделиться

Нередко при обращении к врачу с проблемой бесплодия, выявляется воспалительный процесс внутри полости матки, поражающий ее слизистую оболочку. В этом случае возникает вопрос, как лечить хронический эндометрит, чтобы подавить воспаление, предупредить осложнения и восстановить репродуктивную функцию. Без должной помощи хронический воспалительный процесс прогрессирует, может нарушать процесс нормальной имплантации зародыша и последующее развитие беременности. Помимо этого, хронический эндометрит приводит к нарушениям в работе иммунной систему, расстройствам менструального цикла и развитию осложнений, некоторые из которых опасны для репродуктивного и общего здоровья1.

Общие сведения

Обычно признаки хронического эндометрита выявляются после микроскопического или гистологического исследования слизистой матки (эндометрия). Образец тканей можно получить при выполнении биопсии либо в ходе проведения гистероскопии (осмотр полости матки эндоскопом). Образец эндометрия может быть обработан специальными красителями, чтобы можно было проанализировать его состояние – найти иммунные воспалительные клетки – так называемые плазматические. Если их много в полученном образце, это свидетельствует о хроническом воспалительном процессе. Нельзя ставить диагноз только руководствуясь данным бакпосевов из области шейки матки или влагалища, это не всегда признак воспаления1.

Определение патологии

Хронический эндометрит – это длительный процесс воспаления, который может быть результатом недолеченного острого процесса, либо он возникает как первичная патология. Острый эндометрит обычно формирует яркие клинические проявления, его относительно легко диагностировать и лечить. При хроническом процессе воспалительный процесс может продолжаться месяцы или даже годы. Он может быть в двух фазах – ремиссия, когда никаких проявлений практически нет и обострение хронического эндометрита, когда симптомы напоминают острое воспаление, хотя и не такое яркое и выраженное.

Причины

Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, которая необходима для создания идеальных условий для имплантации зародыша и последующего развития плода, формирования плаценты и плодных оболочек. Под действием выделяемых яичниками гормонов – эстрогенов и прогестерона, происходят циклические изменения слизистой, которые необходимы для имплантации зародыша после овуляции и зачатия. Те изменения, которые происходят внутри эндометрия, очень сложны для понимания и еще до конца не изучены. Есть мнение, что хронический воспалительный процесс ассоциируется с неудачной имплантацией зародыша и повышением риска последующих выкидышей.

Выделяют несколько основных причин хронического эндометрита. Чаще всего воспалительный процесс связан с проникновением в маточную полость патогенной или условно-патогенной флоры из влагалища и шейки матки. В норме шеечный канал плотно сомкнут и прикрыт слизью, что предупреждает восходящую инфекцию. Если проводятся различные манипуляции с введением катетеров, переносом эмбрионов в маточную полость, возможен занос инфекции2.

Если возникает выкидыш, шейка приоткрывается, чтобы отходили ткани погибшего плодного яйца вместе с остатками слизистой. Тогда инфекция возможна за счет восходящего пути. Если внутри маточной полости остаются части плацентарных тканей, оболочек или зародыша, это может вызвать воспаление. Кроме того, эндометрит может быть вызван патогенными бактериями – хламидиями, гонококками, туберкулезной палочкой. При снижении иммунной защиты возможна активация условно-патогенной флоры. Возможен эндометрит после аборта, родов или выкидыша, операций на матке. Риск повышается при наличии операций на органах малого таза. Есть также вероятность развития воспаления после постановки внутриматочной спирали. Нередко хронический неспецифический эндометрит возникает в сочетании с поражением других органов репродуктивной сферы.

Симптомы

Если хронический эндометрит вне стадии обострения, симптомов может не быть или они едва ощутимые. Во время рецидива проявления во многом похожи на острый процесс, но несколько более слабые. Среди ключевых жалоб можно выделить:

Вздутие живота, дискомфорт, болезненность внизу живота.

Выделения из влагалища, вагинальные кровотечения.

Проблемы с опорожнением кишечника, запоры.

Повышение температуры и общее недомогание.

Возможна болезненность при интимной близости, проведении гигиенических мероприятий, изменение характера менструаций3.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать верное лечение, важна полноценная диагностика хронического эндометрита. Она включает лабораторные анализы и проведение некоторых диагностических процедур. Среди исследований назначают:

Общий анализ крови с определением лейкоформулы и СОЭ.

Биохимический анализ крови с определением СРБ и других маркеров воспаления.

Анализы мочи для исключения поражений мочевыделительной системы.

Мазки на флору из влагалища и шейки матки.

ПЦР-тесты.

Для того, чтобы визуально оценить состояние маточной полости проводится гистероскопия – осмотр при помощи эндоскопа. Можно определить изменения стенок матки, микрополипы, взять образцы тканей для биопсии. Дополнительно назначают УЗИ малого таза, чтобы исключить сопутствующие патологии4.

Лечение

Основа лечения – это удаление источника воспаления (выскабливание матки) с курсом антибиотиков. Важно точно определить причину процесса, тогда это позволит полностью устранить процесс. Кроме того, показано физиолечение, санация влагалища, курс поливитаминов5.

Ликопид в лечении

При вторичном иммунодефиците, часто сопровождающем заболевание, врачи рекомендуют проводить иммунокоррекцию. После проведенного лечения, для укрепления иммунитета возможно назначение препарата Ликопид® 1 мг. Он усиливает действие антибактериальных препаратов, включается в комплексную терапию, если есть соответствующие показания. Для профилактики его применяют в дозировке по схеме – 1 мг 3 раза в сутки под язык на протяжении 10 дней.

Препарат Ликопид® 1 мг имеет целый ряд весомых преимуществ в лечении хронического процесса. Прежде всего, он обладает высоким профилем безопасности – в нем нет бактериальных примесей, которые дают иммунной системе дополнительные антигенные нагрузки. Препарат начинает действовать незамедлительно, эффект формируется уже через несколько часов с момента приема. Кроме того, прием Ликопид® 1 мг помогает обеспечить высокий уровень защиты против рецидивов. Он приводит иммунную систему в состояние «боевой готовности», физиологично тренируя ее на борьбу с инфекцией. Кроме того, он имеет доказанную клиническую эффективность, известен врачам не одно десятилетие и обладает подтвержденным механизмом воздействия на организм6.

Осложнения

Без полноценного лечения после хронического эндометрита возможно образование полипов матки, которые могут быть потенциальным источником последующей неоплазии. Кроме того, эндометрит нарушает работу слизистой, из-за его возможны выкидыши, бесплодие, проблемы с плацентацией. Обострение хронического процесса может вести к поражению придатков и распространению инфекции в малый таз – это грозит пельвиоперитонитом.

Профилактика

Для предупреждения воспалительного процесса важно регулярное посещение гинеколога и проведение любых манипуляций в абсолютно стерильных условиях. Кроме того, важна защита от половых инфекций и коррекция дисбиоза влагалища. Если это сложные или оперативные роды, показан профилактический курс антибиотиков.

В этой статье:

По вашему запросу ничего не найдено

Псориаз

2023-12-26

Синусит

2023-08-24

Бронхит

2023-08-30

Герпес

2023-08-30
имеются противопоказания. перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
С информацией ознакомлен, скрыть