Главная
>
Статьи
>
Лимфаденит: причины, симптомы, диагностика и лечение
Лимфаденит: причины, симптомы, диагностика и лечение
15.03.2025
8 минут на чтение
Поделиться
Автор статьи аллерголог-иммунолог
Парецкая Елена
Когда враг проникает в наш организм — будь то коварный вирус или агрессивная бактерия — иммунная система поднимет тревогу. Одним из ярких сигналов этой тревоги становится воспаление лимфатических узлов, медицински именуемое лимфаденитом. Представьте лимфоузлы как сторожевые башни иммунной системы: они распознают и атакуют чужеродные агенты. Лимфаденит — это показатель того, что враг прорвался, и сторожевые башни ведут активную борьбу. Важно понимать, что лимфаденит — это не отдельная болезнь, а симптом чего-то большего, чаще всего инфекционного заболевания.
Не стоит путать лимфаденит с лимфаденопатией. Лимфаденопатия — это просто увеличение лимфоузлов, причина которого может быть различной, а не только воспалительный процесс. Лимфаденит же всегда подразумевает воспаление, сопровождающееся болью и другими признаками инфекции.
Общие данные
Человеческий организм — это невероятно сложная и слаженно работающая система, где каждая составляющая играет свою уникальную роль. Среди этого многообразия важнейшее место занимает лимфатическая система — наш невидимый, но верный защитник. Она представляет собой разветвленную сеть, напоминающую тончайшие, переплетающиеся между собой трубочки: лимфатические капилляры, сосуды, стволы и протоки. По этим «трубопроводам» медленно движется лимфа — прозрачная жидкость, несущая в себе легион иммунных клеток, готовых к защите организма.
Эта обширная сеть заканчивается лимфатическими узлами — крошечными, но невероятно важными фильтрами, разбросанными по всему телу, в количестве около пятисот. Их расположение стратегически важно: под челюстью, на шее, за ушами, в паху, под мышками и во многих других областях. Каждый узел отвечает за определенный участок тела, собирая лимфу из него (так называемые регионарные узлы).
Основная функция лимфатической системы — очищение организма от шлаков. Лимфа, подобно крошечному уборщику, собирает из тканей лишнюю воду, белки, соли, токсины, доставляя их в лимфатические узлы для обезвреживания. Внутри этих узлов работают лимфоциты — бойцы иммунной системы. Они вырабатывают антитела, нейтрализующие инфекции, и уничтожают патогены, а также распознают и ликвидируют аномальные клетки.
Однако, когда организм подвергается массированной инфекционной атаке (вирусы, бактерии, грибки), лимфатические узлы могут оказаться перегруженными, подобно переполненному фильтру. Это приводит к лимфаденопатии — увеличению размера узлов. Если к увеличению добавляется воспаление, развивается острый лимфаденит.
Классификация лимфаденита
Лимфаденит проявляется в разнообразных формах, зависящих от причины, характера воспаления и локализации пораженного узла.
По причинам
В зависимости от причины острого лимфаденита различают два основных варианта:
Первичный лимфаденит – редкое явление, составляющее лишь около 5% всех случаев
В этом случае воспаление начинается непосредственно в самом лимфатическом узле, когда все другие органы не имеют гнойных очагов. Как правило, такое воспаление протекает относительно легко. Однако, иногда требуется медицинское вмешательство, включающее возможное хирургическое вскрытие узла с обязательным назначением антибиотиков, чтобы предотвратить распространение инфекции по организму.
В подавляющем большинстве случаев (более 95%) встречается вторичный лимфаденит
Он развивается как следствие уже существующего инфекционного очага. Этот очаг может локализоваться в самых разных областях: органах дыхания (ЛОР-органы), на коже, в полости рта, на гениталиях и т.д. После первичного инфицирования вирусы или бактерии проникают в лимфатическую систему. Часть возбудителей задерживается в ближайших к месту первичной инфекции лимфатических узлах, вызывая их увеличение в размерах и болезненность. Таким образом, вторичный лимфаденит выступает как защитная реакция организма на инфекцию.
Лимфаденит может протекать в двух вариантах: стремительном, остром, и затяжном, хроническом.
Острая, или реактивная, форма начинается внезапно и сопровождается яркими симптомами, последовательно проходящими через три стадии:
Первая, катаральная стадия
Характеризуется увеличением пораженного лимфоузла, покраснением и повышенной температурой кожи над ним, болезненностью при прикосновении. Сопутствующие симптомы — озноб, лихорадка, мышечные боли и общая слабость — резко ухудшают самочувствие.
Вторая, гиперпластическая стадия
Отличается усиленным размножением лимфоцитов внутри воспаленного узла – воспаление нарастает.
Третья, гнойная стадия — наиболее опасная
В лимфоузле скапливается гной, из-за чего повышается температура, формируется мучительная боль с сильной чувствительностью к прикосновениям. Запущенная гнойная форма может привести к образованию абсцесса — ограниченного гнойника, или флегмоны — распространенного гнойного воспаления мягких тканей. Лечение на этом этапе, как правило, оперативное: вскрытие гнойника и курс антибиотиков. Отсутствие своевременной медицинской помощи грозит распространением инфекции по всему организму и развитием сепсиса — смертельно опасного состояния.
В отличие от острой формы, хронический лимфаденит проявляется менее интенсивными, но более продолжительными симптомами. Воспаление может задерживаться на катаральной стадии неделями или даже месяцами, не переходя в гнойное. Увеличение лимфоузлов умеренное, боль при пальпации незначительная, температура тела субфебрильная (около 37,5°С). Параллельно могут проявляться симптомы основного заболевания, вызвавшего лимфаденит. Иногда единственным симптомом является общее недомогание, не имеющее, на первый взгляд, очевидной причины
По распространенности
Распространение воспаления лимфатических узлов определяет диагноз. Если воспаление локализовано, затрагивая узлы лишь одной области тела — например, острый лимфаденит лица, головы и шеи, — врачи ставят диагноз регионарного лимфаденита. Это означает, что инфекция или воспалительный процесс ограничены конкретной анатомической зоной, и лимфоузлы реагируют именно в этой зоне.
Ситуация меняется, если воспаление приобретает более обширный характер. При генерализованном лимфадените воспалительный процесс захватывает лимфоузлы разных, не связанных между собой групп. Например, воспаление может одновременно поражать лимфоузлы лица и конечностей. Это указывает на более серьезное и распространенное заболевание, требующее более комплексного обследования и лечения.
По характеру воспаления
Воспалительный процесс можно классифицировать по его характеру на две основные формы:
Серозная форма
Представляет собой начальную стадию воспаления, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней в случае острого воспаления и до нескольких месяцев при хроническом. При серозном лимфадените наблюдается увеличение лимфоузла, который становится болезненным на ощупь. В этот период температура тела может оставаться в норме. Если пациент вовремя обращается к врачу, проходит диагностику и начинает лечение, то справиться с этой формой воспаления можно с помощью консервативных методов, без необходимости в хирургическом вмешательстве.
Гнойный лимфаденит
В свою очередь, характеризуется наличием гнойных масс внутри лимфатического узла. Симптоматика этого состояния проявляется очень ярко: пораженная область становится крайне болезненной, и прикосновение к ней вызывает острые страдания. Кожа в этой зоне краснеет и нагревается, иногда на ее поверхности можно увидеть гнойничок.
Температура тела повышается, у пациента может возникнуть озноб, а также общее недомогание: ощущение ломоты в теле и сильная слабость. Гной, образующийся в лимфоузле, может выйти наружу, но также существует риск его попадания в кровоток, что может привести к распространению инфекции по организму. В таком случае возможны серьезные осложнения, включая заражение крови, которое может иметь фатальные последствия.
По типу возбудителей
Лимфаденит, воспаление лимфатических узлов, классифицируется по типу вызвавшей его инфекции.
Различают неспецифический и специфический лимфаденит:
Неспецифическая форма
возникает под воздействием разнообразных патогенов: бактерий, вирусов и грибков. Хотя возбудители различны, механизм воспаления и симптоматика в этих случаях похожи.
Специфический лимфаденит
Напротив вызывается конкретными микроорганизмами. К числу таких возбудителей относятся бактерии туберкулеза, бруцеллеза, грибка — актиномикоза и другие. Клиническая картина при специфическом лимфадените значительно варьирует в зависимости от типа инфекции. Одна из форм специфического лимфаденита — гранулематозный. Его причиной становятся возбудители туберкулеза, сифилиса и гонореи. Характерной особенностью этого типа является образование в лимфоузле мелких узелков — гранулем.
Особую форму специфического лимфаденита представляет казеозный лимфаденит, развивающийся при туберкулезе. Возбудителем в данном случае является палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis). Для этой формы заболевания характерно образование в лимфатическом узле участков некроза (омертвения тканей). Казеозный лимфаденит — следствие более обширного туберкулёзного процесса в организме. Таким образом, тип инфекции определяет не только характер воспаления, но и специфику его проявления.
Симптомы лимфоденита
Лимфаденит характеризуется проявлениями как местного, так и общего характера, затрагивающими весь организм. Симптоматика делится на три основные категории.
Местные проявления
Воспаленный лимфатический узел резко увеличивается в размере, приобретая плотную, напряженную консистенцию, легко определяемую при пальпации. Пальпация вызывает болезненность, усиливающуюся при развитии гнойного процесса. Гнойное воспаление сопровождается покраснением (гиперемией), отёком и повышением местной температуры кожи над пораженным участком. В некоторых случаях происходит самопроизвольное вскрытие абсцесса с образованием свища и выделением гноя.
Общие симптомы
Воспаление часто сопровождается значительным ухудшением общего состояния, лихорадкой, особенно выраженной при гнойном течении. При серозном воспалении общее самочувствие обычно не страдает, если не учитывать симптомы основного заболевания, вызвавшего лимфаденит.
Симптомы, указывающие на основное заболевание
Лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) является характерным признаком ряда инфекционных патологий, включая тонзиллит (ангину), рожу, герпетические инфекции, ВИЧ-инфекцию и инфекционный мононуклеоз. Диагностика основного заболевания крайне важна для успешного лечения лимфаденита.
Диагностика лимфаденита
Диагноз лимфаденита, как правило, устанавливается без труда благодаря его характерным клиническим проявлениям. Однако выявление первопричины воспаления лимфатических узлов представляет собой более сложную задачу. Для установления основного заболевания, спровоцировавшего лимфаденит, необходим комплексный подход, включающий несколько этапов диагностики.
В первую очередь врач собирает подробный анамнез, включающий опрос пациента о его жалобах и перенесенных заболеваниях. Далее следует тщательный осмотр пациента. Лабораторные исследования играют ключевую роль: проводится общий анализ крови и мочи. Для визуализации воспаленных лимфатических узлов применяют ультразвуковое исследование. В некоторых случаях может потребоваться рентгенологическое обследование.
Инвазивные методы диагностики, такие как биопсия лимфатического узла, применяются при подозрении на онкологическое заболевание, специфические или хронические формы лимфаденита, а также в случае отсутствия положительной динамики после проведенного консервативного лечения.
При возникновении симптомов лимфаденита необходимо обратиться к врачу-терапевту. В зависимости от места локализации воспалительного процесса и предполагаемого источника инфекции, терапевт направит пациента к узкопрофильному специалисту: оториноларингологу (при поражении ЛОР-органов), стоматологу (при инфекциях полости рта), фтизиатру (при подозрении на туберкулез), урологу (при урологических инфекциях), дерматологу (при кожных заболеваниях), хирургу и другим специалистам в соответствии с клинической картиной.
Лечение лимфаденита
Лечение лимфаденита, особенно расположенного вблизи головного мозга, исключительно прерогатива врача. Самолечение строго противопоказано из-за потенциальной опасности развития серьезных осложнений. Выбор терапевтической стратегии зависит от тяжести заболевания. При лёгких формах, лечение, как правило, консервативное и может включать назначение антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, а также лекарств от туберкулеза (при необходимости). В комплексном лечении могут использоваться физиотерапевтические процедуры.
Ликопид в терапии
Ликопид, препарат с действующим веществом глюкозаминилмурамилдипептидом (ГМДП), — иммуномодулятор, избирательно усиливающий иммунитет. ГМДП, фрагмент клеточной стенки полезных бактерий, активирует иммунные клетки (фагоциты и лимфоциты), повышая эффективность борьбы с инфекциями, включая ринит.
Ликопид эффективен при различных воспалительных процессах (бактериальных, вирусных, грибковых), показан при иммунодефицитах (в том числе, вызванных длительной терапией), а также у пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ, онкологическими заболеваниями и беременных женщин.
При лимфадените взрослым рекомендуется сублингвальный прием 1 мг 3 раза в день на протяжении 10 дней. Повторный курс назначается врачом. Ликопид, безопасный и эффективный благодаря обширным исследованиям (более 1250 работ), укрепляет иммунитет без антибиотиков, не вызывая побочных эффектов, привыкания или аллергий. Он совместим с другими лекарствами.
Ликопид® 1 мг
профилактика и снижение сезонной заболеваемости и ОРЗ и уменьшение количества обострений и рецидивов
При возникновении показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. Так же препарат Ликопид® 1 мг может применяться для профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронический заболеваний лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, соответственно в осенне-зимний период.
Какое поколение у современных иммуномодуляторов, например, у Ликопид®?
Ликопид® 1 мг – это препарат лечения и профилактики, который полностью имитирует процесс естественной регуляции иммунитета – является представителем последнего поколения иммунотропных лекарственных средств.
Хирургическое вмешательство
В случае образования гнойного содержимого в лимфоузле требуется хирургическое вмешательство. Операция заключается во вскрытии лимфатического узла и удалении гноя, предотвращая тем самым распространение инфекции в окружающие ткани и кровь.
Попытки самостоятельного лечения, включая использование народных средств, крайне опасны. Категорически запрещено прогревание воспаленного лимфоузла, поскольку это может усугубить ситуацию, особенно при онкологических заболеваниях, интоксикации или специфических формах лимфаденита. Самостоятельное вскрытие гнойного узла чревато заражением крови. Игнорирование заболевания также недопустимо.
При первых признаках лимфаденита необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Ранняя диагностика значительно повышает эффективность лечения и способствует благоприятному прогнозу.
Осложнения
Несвоевременное или неадекватное лечение, а также иммунодефицитные состояния, значительно повышают риск развития осложнений. Гнойное содержимое может прорваться как в кровеносное русло, провоцируя сепсис (заражение крови), так и наружу через кожу. Гематогенное распространение инфекции (с током крови) может привести к формированию вторичных очагов воспаления и бактериального поражения во внутренних органах.
Это, в свою очередь, может вызвать серьезные последствия, такие как общая интоксикация организма, сердечно-сосудистая недостаточность, а также диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром), характеризующийся одновременным образованием множества мелких тромбов и риском внутренних кровотечений.
