Острый лимфаденит

При активной борьбе с инфекцией, с целью предотвращения ее распространения по всему организму, лимфоузлы выполняют функции биологического фильтра. Они задерживают бактериальные или вирусные частицы, приводя к их нейтрализации. Нередко это сопровождается активным воспалением, так и формируется острый лимфаденит.

Обычно он сопровождает относительно серьезные воспалительные процессы в области носоглотки, при которых возбудители прорывают местные защитные барьеры и разрушают ткани пораженных органов, пытаясь распространяться вглубь организма.

Особенно резко реагируют лимфоузлы на некоторые микробные возбудители или специфические по своей природе инфекции, в том числе и хронического течения. Так, выраженный лимфаденит типичен для краснухи, цитомегалии и мононуклеоза, ангины стрептококковой природы и аденовируса. Но вполне могут реагировать болезненностью и увеличением лимфоузлы и на грипп, ОРВИ и иные патологии. Во многом это зависит от возраста, локализации воспалительного процесса, типа возбудителя и тяжести течения инфекции, а также силы иммунитета и местной защиты в области слизистых.

Наиболее часто возникает острый лимфаденит у детей. Во взрослом возрасте реакции лимфоузлов обычно не такие острые, резкие и нередко причиной могут быть не инфекции, а опухолевые патологии. Особенности реагирования лимфоидных образований на различные раздражители формируются в определенной последовательности.

Постепенный рост и окончательное развитие лимфатической системы, включая и лимфоузлы, происходит и после рождения, завершаясь к 7-10 годам. В это время дети наиболее восприимчивы к различным инфекциям, они могут протекать тяжело из-за недостаточности барьерной функции лимфоузлов. Поскольку они относятся к важнейшим элементам иммунной системы, то они закономерно реагируют на разнообразные патологические процессы, которые формируются в теле. Они захватывают чужеродные агенты, включая бактерии, вирусы, крупные молекулы токсинов, частицы неопластических клеток и задерживают их, препятствуя распространению их из очага воспаления в кровь, с током которой они могут распространиться по телу.

В детском возрасте и у многих взрослых лимфаденит обычно имеет неспецифическое происхождение, чаще всего его провоцируют патогенные бактерии, формирующие нагноение – это стрепто- или стафилококки. Обычно лимфаденит возникает в том регионе, где есть первичный гнойный очаг – острое или хроническое воспаление тканей, откуда инфекция распространяется вглубь, попадая в ближайшие лимфоузлы по лимфатическим капиллярам.

Чаще всего возникает острый лимфаденит головы и области шеи, что связано с лор-патологией – синуситом, тонзиллитом, отитами.

Нередко реакции лимфоузлов возникают на фоне гнойно-воспалительных инфекций кожи или слизистых оболочек – это пиодермии, фурункулы, экземы, гнойные раны, стоматиты. Также лимфаденит осложняет разнообразные вирусные, бактериальные инфекции: дифтерию, скарлатину, грипп, паротит, корь, ветрянку и даже тяжелые формы ОРВИ. Чаще всего воспаление лимфоузлов наблюдается осенью и зимой, когда увеличивается число острых инфекций или обострений хронических патологий.

В возрасте старше 6-8 лет острый лимфаденит может иметь причины, связанные с проблемами зубов и челюстей. Это могут быть пульпит, периодонтит или остеомиелит. По мере того как нарастают воспалительные явления в лимфоузлах, первичный очаг воспаления может постепенно устраняться.

Если речь идет о специфическом процессе, тогда реакции лимфоузлов могут провоцировать бруцеллез, инфекционный мононуклеоз, актиномикоз, туберкулез, сифилис и другие.

Чаще всего возникает увеличение лимфоузлов в области головы, лица или шеи. Страдают подчелюстные узлы с обеих сторон или с одной, группа шейных узлов. Реже реагируют околоушные, затылочные или щечные группы, в редких случаях – лимфоузлы в паху, подмышечные.

В серозной стадии острого воспалительного процесса, который длится до 3 дней, возникает болезненность, заметное увеличение размеров лимфоузлов. Они становятся более плотными, но не теряют эластичности, подвижность не утрачивается, возможна местная реакция кожи. Общее состояние не страдает, температура может быть либо нормальной, либо слегка повышена.

По мере перехода в гнойную стадию в период от 3 до 6 дней возникает ярко выраженная местная воспалительная реакция и резкое ухудшение общего состояния. Формируются признаки интоксикации с высокой температурой, ознобами, расстройствами сна и отсутствием аппетита. Пораженные лимфоузлы резко болезненны, в них формируется стреляющая, тянущая боль, периаденит, отечность и краснота кожи. По мере расплавления тканей гноем может возникать аденофлегмона с распространением гноя за пределы пораженного узла. Это опасно развитием серьезных осложнений – тромбозами вен, развитие медиастинита или септических реакций.

При хроническом лимфадените причиной воспаления могут стать условно-патогенные или слабо активные возбудители. Либо этот процесс формируется при недолеченном остром лимфадените. Лимфоузлы будут увеличены, подвижность их резко ограничена, они плотные, но не болезненные. Общее самочувствие детей или взрослых не страдает, нагноений почти не бывает. Если есть очаги хронической инфекции, которые поддерживают течение лимфаденита, происходит постепенное разрушение ткани лимфоузла, на его месте образуется соединительная ткань.

При адекватном лечении прогноз при остром лимфадените благоприятный. По мере стихания инфекции реакции лимфоузлов ослабляются и полностью устраняются. Если же процесс переходит в хроническую стадию, лимфоузлы могут замещаться соединительной тканью. Это может вести к нарушению лимфоциркуляции и развитию лимфостаза с отеками.

Основа профилактики лимфаденита – это предупреждение вирусных и бактериальных инфекций, полноценная санация очагов хронической инфекции в области рта и носоглотки.