Главная страница » Герпес у детей: что такое, причины, диагностика и лечение

Главная > Статьи > Герпес у детей: что такое, причины, диагностика и лечение

Герпес у детей: что такое, причины, диагностика и лечение

28.10.2025

8 минут на чтение

Проверил статью Профессор кафедры организации и управления в области обращения лекарственных средств Института профессионального образования

Козлов Иван Генрихович

Многие взрослые знают это неприятное зудящее ощущение на крыльях носа или губе: жжение, зуд, болезненные пузырьки, которые ссыхаются в корочку. Эту патологию называют «простудой» или «малярией» на губах, хотя правильное имя этой болезни — вирус простого герпеса (или герпес 1-го типа, лабиальный герпес). Справедливости ради стоит заметить, что болеют этой неприятной патологией не только взрослые, но и дети.

Более того, герпес у детей опаснее, так как их иммунитет не зрелый, и ему трудно бороться со столь сильным противником. Но многие родители склонны недооценивать инфекцию, вызванную простым герпесом. Они считают, что герпес на губе у ребенка ограничивается неприятными болячками на красной кайме или вокруг рта, хотя в реальности эта болезнь может проявляться не только местными реакциями в форме пузырьков с болезненностью и жжением. В детском возрасте герпес может иметь системные проявления — то есть эта болезнь затрагивает многие органы и ткани, протекает тяжело и с серьезными осложнениями.¹

Виды герпесной инфекции

Герпес — это группа вирусов, имеющих общие свойства: они покрыты специальной оболочкой и содержат двойную цепь ДНК. Ученые обнаружили более восьмидесяти разных видов герпеса, из которых восемь активно воздействуют на человеческий организм.

Вот самые распространенные из них:

Простой герпес I типа (ВПГ-1) — вызывает высыпания на лице, губах («простуда на губах»).
Простой герпес II типа (ВПГ-2) — чаще всего поражает интимные зоны, вызывая генитальный герпес.
Герпес VI и VII типов (ВГЧ-6, ВГЧ-7) — известны тем, что могут вызывать детскую розеолу (сыпь, похожую на коревую) и способствовать появлению синдрома хронической усталости.
Вирус герпеса VIII типа (ВГЧ-8) — связывают с появлением редкой разновидности рака кожи — саркомы Капоши.
Цитомегаловирус — часто обитает в организме бессимптомно, но может вызывать тяжелые заболевания у новорождённых и людей с ослабленным иммунитетом.
Вирус варицелла-зостер — тот самый вирус, который вызывает ветрянку в детстве и опоясывающий лишай (герпес зостер) у взрослых.
Вирус Эпштейна-Барр — ответственный за инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев»), поражающий лимфатическую систему и печень.

Все эти вирусы живут в нашем организме пожизненно, проявляясь лишь при ослабленном иммунитете или стрессах.²

Самыми известными среди них можно считать:

Вирус 1-го типа (лабиальный или простой герпес).
Вирус 2-го типа
Генитальный, формирующий аналогичные высыпания, но в области женских или мужских половых органов. У детей второй тип бывает нечасто, он типичен для сексуально активного населения. Но, если эти типом вируса болеет будущая мать, и перед родами инфекция обостряется, есть риск того, что вирус может быть передан новорожденному.
Третий тип
Это всем известная ветряная оспа, которая возникает у детей и подростков. Во взрослом возрасте этот же вирус провоцирует опоясывающий лишай, крайне неприятное заболевание.

Особенности простого герпеса

Несмотря на свое название, вирус герпеса у детей не так прост, как кажется. Во-первых, он крайне заразен, особенно в период высыпаний и образования пузырьков. Если у вас появилась болячка на губах, до полного засыхания корочек важно проявлять осторожность, если в доме есть дети. Вирус можно передать им, поцеловав, поделившись чашками или посудой, облизав детскую ложку, моясь общей мочалкой или вытираясь полотенцами, Вирус также может передаваться со слюной другим людям за 24-48 часов до появления пузырьков.³

По данным ВОЗ до 90% взрослых людей заражено этим вирусом, но проявления в виде высыпаний возможны только у 10% из зараженных, на фоне ослабления иммунитета, который держит вирус в спящем состоянии.

Пути передачи и особенности вируса герпеса

Первый раз, когда ребенок заражается вирусом простого герпеса, инфекция протекает в виде системной реакции. Иммунитет еще не знаком с новым для него возбудителем, возможны проявления в виде стоматита, высокой температуры, тонзиллита, фарингита и даже поражения нервной системы.⁴

После того, как иммунная система подавляет вирус, он становится неактивным (бездействующим) на длительные периоды времени. Затем он может стать активным в любой момент времени и вызвать типичные герпетические высыпания. Обострения герпеса обычно длится не дольше, чем 1-2 недели. Солнечные ожоги и перегревание, холодный ветер, переохлаждение, стресс, болезни или слабая иммунная система могут вызвать повторное появление герпеса.

Ребенок больше подвержен риску появления герпеса, если он живет с кем-то из взрослых, зараженным вирусом простого герпеса и если у взрослого частые обострения.

Важно!

После первичного заражения вирус обычно пребывает в состоянии покоя (латенции) в нервных узлах организма-хозяина. Так, ВПГ-1 предпочитает находиться в тройничном нервном узле, расположенном возле лица, а ВПГ-2 чаще всего латентно скрывается в крестцово-копчиковых нервных узлах.

Реактивация вируса может быть спровоцирована разными факторами, как внутренними, так и внешними. К числу внутренних стимулов относят стресс, повышенную температуру тела (жар), менструацию, а внешние — экстремальные температурные колебания и воздействие солнечного света.²

Симптомы

Симптомы герпесной инфекции у каждого ребенка могут проявляться по-разному, что зависит от возраста и силы иммунного ответа.⁵ Наиболее тяжело болеют дети первого года жизни, особенно новорожденные, у них возможны энцефалиты, менингиты, поражения внутренних органов и распространенный герпес на теле у ребенка. Но это бывает крайне редко.

У некоторых детей симптомы первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, отсутствуют. То есть малыш заразился вирусом, перенес его как простое ОРВИ, без высыпаний на лице. В типичных случаях у ребенка может инфекция, очень похожая на тяжелый грипп, либо признаки ОРВИ с такими симптомами как язвочки во рту и вокруг него. Когда герпес возвращается после первичной инфекции, уже в виде обострения, симптомы обычно не такие сильные. Уже нет высокой температуры, сильного недомогания и общей интоксикации.

Наиболее распространенные симптомы герпеса включают в себя:

Небольшой пузырь либо группа пузырьков на губах или крыльях носа, на коже вокруг рта. Пузырьки группируются в одну язвочку, вскрываются, из них вытекает жидкость, затем они покрываются коркой медово-желтого цвета. После заживления дефекта на коже или слизистых оболочках не остается рубцов.
В первые дни обострения типичны покалывание, зуд и раздражение пораженной области.
Возможна болезненность в области дефекта, которая может длиться от 3 до 7 дней.
Симптомы герпеса могут быть похожи на другие болезни, поэтому, если нет уверенности в диагнозе, стоит посоветоваться с врачом.

Симптомы герпетического гингивостоматита

Самое распространенное проявление первичной герпетической инфекции — это герпетический гингивостоматит. Причиной чаще всего является вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1), и обычно это состояние характерно для детей. Хотя большинство случаев первой встречи с вирусом герпеса проходит бессимптомно, у некоторых людей могут проявляться ранние признаки болезни.

Что касается симптомов герпетического гингивостоматита, то первым делом пациенты могут заметить:

Повышенную температуру тела (лихорадку)

Ухудшение аппетита (потерю интереса к пище)

Чувство раздражения и общей слабости

Головную боль.

Далее присоединяются классические признаки герпеса:

Увеличение подчелюстных лимфатических узлов, расположенных под челюстью,
Красные пятна и волдыри на губах, которые вскоре лопаются, образуя эрозии и язвочки,
Возможно появление мелких пузырьков на пальцах рук, называемых герпетическими везикулами (возможно самозаражение).

Инкубационный период — это промежуток времени от момента контакта с вирусом до появления первых симптомов. При первом знакомстве с ВПГ-1 или ВПГ-2 он обычно занимает от 2 до 12 дней, но чаще всего длится около четырёх дней.

После появления симптомов начинается активное выделение вируса из организма, которое может длиться от одной до нескольких недель. Этот период особенно важен, потому что больной человек заразен и может передать вирус окружающим людям.

Стоит отметить, что симптомы могут отсутствовать вовсе или быть настолько слабыми, что пациент не замечает болезни. В таких случаях речь идёт о скрытых формах инфекции, которые тоже требуют внимательного наблюдения и ухода.^2,6

Диагностика

Врач-педиатр или инфекционист расспросит вас о симптомах, которые появились ребенка, об истории его болезни (были ли ранее похожие высыпания, есть ли в семье у кого-либо герпес). Затем врач проведет осмотр, оценив состояние кожи, заглянув в рот, осмотрев слизистые щек, десны и язык. Обычно доктор может поставить диагноз ребенку, определив типичные элементы на слизистой рта или губах, коже лица.

Кроме того, ребенку могут быть назначены анализы, такие как:

Соскобы кожи
Раны аккуратно соскребают, чтобы удалить крошечные образцы клеток. Образцы проверяются в лаборатории на наличие вируса.
Анализы крови
Образцы проверяют наличие вирусов в крови.

Дифференциальная диагностика герпеса новорожденных включает серьёзные инфекции (бактериальный сепсис, вирусную пневмонию, гепатит) наряду с доброкачественными высыпаниями (токсическая эритема, пузырчатка меланоза). Эритема и пузырчатка меланоза обычно появляются в первые дни жизни, в отличие от герпеса, который обычно проявляется примерно через 10-20 дней после рождения.

Клинические и эпидемиологические признаки обычно достаточны для диагностики герпеса (ВПГ-1), и дополнительное тестирование обычно не требуется.^7,8

Лечение

Лечение герпеса у детей будет зависеть от симптомов, которые есть у ребенка, его возраста и общего состояния здоровья. Терапия также будет зависеть от того, насколько серьезным является состояние.

Вирус простого герпеса, вызывающий периодические высыпания, на сегодняшний день неизлечим (вирусные частицы пожизненно находятся в теле), но поддерживающая терапия может помочь ослабить некоторые симптомы герпеса. Это особенно важно, если обострения случаются часто.⁹

Лечение может включать противовирусные лекарства в форме таблеток или местных препаратов (кремы, мази или гели) и другие виды медикаментов, которые назначит врач. Эти лекарства работают лучше всего, если начать их прием как можно скорее после появления первых признаков герпетической инфекции или рецидива. В среднем, рецидивы длятся от 10 до 14 дней, лечение необходимо в первую неделю.

Ликопид в лечении

Поскольку герпесная инфекция обостряется на фоне снижения иммунной защиты, одним из компонентов терапии и последующей профилактики рецидивов должна стать иммуномодулирующая терапия. Одним из препаратов, который хорошо зарекомендовал себя в лечении герпеса у детей с трехлетнего возраста считают Ликопид® 1 мг.

Он не содержит бактериальных примесей, не проявляет токсичности, мутагенности и онкогенности, приятен на вкус и легок в применении. Ликопид® помогает стимулировать все виды противоинфекционного иммунитета, включая макрофагальное и моноцитарное звенья. В комбинации с противовирусными препаратами в лечении герпеса он позволяет сократить длительность рецидива и уменьшить его тяжесть. Кроме того, прием полного курса Ликопид® помогает снизить частоту обострений.

Для лечения герпесной инфекции показан прием Ликопид® 1 мг под язык трижды в сутки курсом 10 дней. Препарат принимают параллельно с назначенной терапией.⁷

Вопросы и ответы

В каких случаях надо класть Ликопид® под язык?

Если вы принимаете таблетки Ликопид® 1 мг, то в большинстве случаев показан сублингвальный прием. Более полную информацию вы можете найти в инструкции по медицинскому применению препарата Ликопид® 1 мг в разделе «режим дозирования и способ введения» («способ применения и дозы»).

Как быстро препарат начинает действовать?

После приема уже первой таблетки. Но обязательно перед применением Ликопид® 1 мг ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом (специалистом)!

Каковы возможные осложнения герпеса у ребенка?

Герпес у детей может привести к разным осложнениям, особенно если организм не справляется с репликацией вируса. Вот основные возможные последствия:

Генерализация инфекции (распространение вируса)

Если вирус продолжает бесконтрольно размножаться, он может попасть в легкие, печень, надпочечники и, возможно, центральную нервную систему (ЦНС). Такое состояние называют диссеминированной формой герпеса.

Генерализованная форма герпеса чрезвычайно опасна: без лечения смертность достигает примерно 85%, а даже при правильном лечении показатели остаются высокими. Приблизительно треть новорожденных с герпесом получают диагноз поражения ЦНС, и выжившие дети почти всегда сталкиваются с неврологическими последствиями.^2,6

Неврологические осложнения

Центральная нервная система может пострадать, если вирус проникает туда. Это проявляется судорогами, комой, замедленной реакцией, расстройствами сознания и моторики. Нейродефицит, когнитивные нарушения и отставание в развитии — обычные последствия тяжелого герпеса у новорожденных.²

Бактериальные суперинфекции

Самыми распространёнными осложнениями у детей являются бактериальные инфекции кожи, возникающие на месте герпетических высыпаний. Обычно это стрептококковые или стафилококковые инфекции, реже встречающиеся осложнения — сепсис, менингит и постгерпетическая невралгия.¹¹

Признаки, указывающие на ослабленную иммунную систему

Если у ребенка возникают повторные вспышки герпеса за короткий срок, широкое распространение инфекции, длительное течение болезни или рецидивы других инфекций, это может указывать на наличие скрытого иммунодефицита. Такие признаки заслуживают особого внимания со стороны врачей и требуют углубленных исследований иммунной системы ребенка.¹¹

Каковы возможные осложнения герпеса у ребенка?

У большинства детей герпес не вызывает серьезных осложнений, он проходит бесследно. В некоторых, тяжелых случаях вирус простого герпеса может вызвать воспаление головного мозга (энцефалит). Это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Иначе высок риск серьезных осложнений, поэтому, не стоит заниматься самолечением, всегда нужно обращаться к врачу.

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

Симптомы герпеса не улучшаются или ухудшаются

Появляются новые патологии

Корочки и язвочки не проходят в течение 2 недель

Список литературы

Gündoğdu M., Erden N., Karagun E., Acıpayam AŞF., Vural S. Annual pattern and clinical characteristics of herpes zoster in immunocompetent children in a rural area. // Dermatol Ther - 2021 - Vol34 - N1 - p.e14570; PMID:33219711
Sanders JE, Garcia SE. Pediatric Herpes Simplex Virus Infections: An Evidence-Based Approach To Treatment. Pediatric Emergency Medicine Practice. January 2014;11(1).
Самсыгина Галина Андреевна Герпес-вирусные инфекции у детей // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2016. №2.
Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
Nandakumar S., Woolard S.N., Yuan D., Rouse B.T., Kumaraguru U. Natural killer cells as novel helpers in anti-herpes simplex virus immune response // J. Virol. 2008. Vol. 82. Р. 10820–10831.
Khalifa C, Slim A, Maroua G, et al. Herpes simplex virus infection: Management of primary oral lesions in children. Clinical Case Reports. 2022;10:e06127. doi:10.1002/ccr3.6127.
St. Louis Children’s Hospital. Neonatal HSV Guidance Document. Antimicrobial Stewardship Guidelines. Updated 1/2024.
Melvin AJ, Mohan KM, Vora SB, et al. Neonatal Herpes Simplex Virus Infection: Epidemiology and Outcomes in the Modern Era. Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society. 2022;11(3):94–101. doi:10.1093/jpids/piab105.
Иванова О.Н. Особенности иммунитета у детей с герпетической инфекцией // Современные проблемы науки и образования. – 2018. – № 5.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ликопид® таблетки 1 мг
Zhang S, Kim VHD, Grunebaum E. Pediatric herpes zoster: should I be concerned for immunodeficiency? A review. Frontiers in Pediatrics. 2025;13:1561339. doi:10.3389/fped.2025.1561339.