Гнойная ангина

В отличие от ангины, при фарингите страдает в основном глотка – это анатомическое образование, соединяющее полость рта и носа с ниже расположенными дыхательными и пищеварительными органами. Обычно при фарингите воспаляется задняя стенка глотки, она становится красной, на ней проступают воспаленные и увеличенные фолликулы. Это лимфоидные образования, аналогичные миндалинам и выполняющие защитные иммунные функции.

Обычно воспаление не столь сильно выражено как у миндалин и раздражение рецепторов на стенках глотки не дает такой мучительной боли и отека. Кроме того, фарингит обычно имеет более выраженные местные симптомы на фоне относительно несильных системных проявлений. Фарингит и поражение глотки обычно имеют вирусную природу, реже это бывают микробные инфекции или неинфекционные факторы (аллергены, пыль, температура).

В развитии воспаления миндалин с формированием гнойной ангины лежит нарушение как врожденного, так и приобретенного в течение жизни (адаптивного) иммунитета. Кроме того, иммунные реакции, которые обладают чрезмерно сильной активностью, играют роль в развитии определенных постинфекционных аутоиммунных осложнений.

В развитии воспалительного процесса в области миндалин, особенно при формировании защиты от стрептококка, особую роль играют макрофаги и нейтрофильные лейкоциты, эпителиальные, дендритные клетки. Они синтезируют воспалительные медиаторы – хемокины, лейкотриены, эйкозаноиды, провоспалительные цитокины.

Кроме того, существенную роль играет клеточный ответ Т-лейкоцитов генерации Th1 и Th17, с выделением интерлейкинов. Эти сложные механизмы позволяют миндалинам активно подавлять размножение возбудителей, стимулировать воспалительный ответ тканей, чтобы предотвратить распространение инфекции по организму. Но за счет клеточных и гуморальных механизмов и возникают те неприятные симптомы острого тонзиллита, которые замечает пациент – боль в горле, недомогание, лихорадка⁴.

На фоне инфекционных поражений в области носоглотки и миндалин возникают как системные, так и местные проявления. Так, к местным относят такие жалобы как дискомфорт, жжение и сухость, першение в горле, покашливание и болезненность при глотании. На фоне фарингита они выражены умеренно, на фоне гнойной ангины у ребенка или взрослого боль может быть такой сильной, что не дает нормально пить жидкости и принимать пищу, может провоцировать рвоту.

Обычно при першении в горле может возникать рефлекторный кашель за счет раздражения задней стенки, он сухой и навязчивый, облегчается после питья теплой жидкости. При ангине кашель и першение в горле почти не выражены, преобладают именно системные проявления и болевой синдром, остро реагируют на инфекцию регионарные лимфоузлы. По мере облегчения симптомов и снижения температуры состояние постепенно облегчается. При фарингите нередко местные симптомы преобладают над системными, а при ангине – наоборот. Типична лихорадка с высокими цифрами и интоксикация вплоть до нарушения сознания.

Первые признаки возникают остро, обычно тяжесть состояния нарастает в первые двое суток. Типична общая интоксикация с общим недомоганием, сильным ознобом и высокой температурой, достигающей 39-40ºС, мышечной, головной болью, ломотой в суставах. На фоне общих признаков нарастает боль в горле, отдающая при глотании и жевании в уши или виски. Лимфоузлы в подчелюстной и шейной области увеличиваются в размерах, болезненны при прощупывании. Проникновение инфекции в клетчатку около миндалин может провоцировать флегмонозную форму болезни – интоксикация становится крайне тяжелой, боль в горле мучительная, на шее виден отек с одной стороны, трудно повернуть и наклонить голову, изо рта ощущается крайне неприятный запах. По фасциям шеи гной может распространиться до клетчатки в области грудной клетки (средостения), что ведет к формированию медиастенита.

У части людей при ангине могут наблюдаться тошнота и рвота, а также боль в животе⁶.

Препарат Ликопид® 1 мг имеет целый ряд весомых преимуществ. Прежде всего, он обладает высоким профилем безопасности – в нем нет бактериальных примесей, которые дают иммунной системе дополнительные антигенные нагрузки. Препарат начинает действовать незамедлительно, эффект формируется уже через несколько часов с момента приема. Кроме того, прием Ликопид® 1 мг помогает предотвратить осложнения и обеспечить высокий уровень защиты против рецидивов. Он приводит иммунную систему в состояние «боевой готовности», физиологично тренируя ее на уничтожение инфекции. Кроме того, он имеет доказанную клиническую эффективность, известен врачам не одно десятилетие и обладает подтвержденным механизмом воздействия на организм⁷. Для профилактики и снижения частоты обострений Ликопид® 1 мг принимают по схеме — 1 таблетка под язык три раза в сутки в течение 10 дней.

Тонзиллит обычно проходит в течение двух недель и не вызывает серьезных осложнений. У пациента больше шансов получить тяжелую инфекцию или осложнения, если у него слабая иммунная система. Осложнения также чаще встречаются у маленьких детей и пожилых людей. Некоторые люди, перенесшие ангину, заболевают снова при малейшем переохлаждении. Это называется рецидивирующим тонзиллитом. Такой диагноз может быть поводом для удаления миндалин.