Главная > Статьи > Аллергический ринит: симптомы и лечение

Аллергический ринит: симптомы и лечение

19.03.2025

8 минут на чтение

Аллергический ринит занимает лидирующие позиции среди аллергических заболеваний, поражая, согласно различным исследованиям, от 10 до 20 процентов населения земного шара. Частота встречаемости этого заболевания достигает максимальных значений к 40 годам, после чего наблюдается тенденция к снижению.

В педиатрической практике аллергический ринит является наиболее распространенным аллергическим недугом. Исследования показывают, что среди подростков в возрасте от 12 до 14 лет аллергическим ринитом страдает 15%, а среди детей 5-6 лет – 9%. Таким образом, аллергический ринит представляет собой значительную проблему общественного здравоохранения, с наибольшей распространенностью в подростковом и молодом возрасте. Его высокая распространенность среди детей подчеркивает важность ранней диагностики и профилактики.

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит — острое воспаление на поверхности слизистых носа, иногда захватывающее еще и пазухи, и спровоцированное аллергической реакцией организма. Его причиной является гиперчувствительность иммунной системы к обычно безвредным веществам. В большинстве случаев ринит протекает относительно легко, однако в некоторых ситуациях приобретает тяжелое течение, существенно ухудшая качество жизни пациента.

Классификация аллергического ринита в зависимости от причин

В зависимости от характера воздействия аллергенов, выделяют три основных типа этого заболевания:

Первый тип — сезонный аллергический ринит, или поллиноз

Он характеризуется обострениями в определенные периоды года, совпадающие с периодами цветения растений. В средней полосе России выделяют три пиковых периода: первый приходится на начало апреля — конец мая, когда активно цветут деревья и одуванчики; второй — на июнь–июль, период цветения злаковых культур; и третий — на июль–сентябрь, связанный с цветением сорных трав. Симптомы заболевания проявляются именно в эти временные отрезки.

Второй тип — круглогодичный аллергический ринит

В отличие от сезонного, он может проявляться в любое время года. Причинами служит постоянное воздействие различных аллергенов, таких как пищевые продукты, домашняя пыль, шерсть животных, плесневые грибки и бытовая химия. Сложность диагностики такого ринита заключается в трудности определения конкретного провоцирующего аллергена, поэтому консультация специалиста для проведения аллергологического обследования является обязательной.

Третий тип — профессиональный аллергический ринит

Он развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с потенциальными аллергенами. К таким аллергенам относятся токсичные пары, химикаты, смолы, промышленная пыль и другие раздражители рабочей среды. Заболевание проявляется в виде типичных симптомов ринита, однако его причина напрямую связана с профессиональной деятельностью. Для подтверждения диагноза и разработки стратегии лечения необходима консультация врача-аллерголога и оценка условий труда пациента.

Особенности этиологии и факторы риска

Множественная сенсибилизация — распространенное явление среди пациентов с аллергическим ринитом. Часто наблюдается одновременная реакция на несколько аллергенов, что клинически проявляется в виде комбинированных форм заболевания. Типичный пример — сочетание поллиноза (аллергии на пыльцу) с аллергией на домашнюю пыль или шерсть животных.

Факторы, повышающие риск развития аллергического ринита, включают в себя как генетическую предрасположенность, так и воздействие внешней среды.

В группу высокого риска входят недоношенные дети, лица, имеющие в семейном анамнезе аллергические заболевания (аллергический ринит у близких родственников), а также жители регионов с неблагоприятной экологической обстановкой, особенно мегаполисов с высоким уровнем загрязнения воздуха.

Обострение симптомов аллергического ринита может быть спровоцировано различными факторами, среди которых выделяются:

психоэмоциональные нагрузки (стрессы),
употребление острой пищи,

переохлаждение организма,
наличие острых респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ).

Важно отметить, что эти провоцирующие факторы могут усиливать проявления уже существующей аллергической реакции, а не являться самостоятельной причиной заболевания. Поэтому, для эффективного лечения и профилактики обострений, необходимо учитывать всю совокупность факторов риска и провоцирующих моментов, воздействующих на пациента.

Симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит, независимо от возраста пациента, проявляется схожей, но вариабельной симптоматикой. Ключевыми признаками являются затрудненное носовое дыхание из-за заложенности носа и частые, интенсивные приступы чихания, напоминающие «салют». Характерный симптом — сильный зуд в носовой полости, вызывающий постоянное трение и морщение носа, придающее ему специфическую форму, которую часто описывают как «кроличий нос». Выделения из носа обильные и слизистые, а обоняние может быть ослаблено или искажено.

Клиническая картина аллергического ринита весьма разнообразна. У одних пациентов преобладают чихание и интенсивный зуд, у других — заложенность носа и ринорея (насморк). Однако наиболее распространены смешанные формы, сочетающие симптомы обеих групп.

Заслуживает особого внимания высокая частота (52,9%) сопутствующего аллергического конъюнктивита, проявляющегося гиперемией (покраснением) глаз, выраженным зудом и обильным слезотечением. Важно подчеркнуть, что проявления аллергического ринита индивидуальны и могут значительно различаться по интенсивности. У некоторых пациентов симптомы выражены слабо (легкий зуд, минимальные слизистые выделения), в то время как другие страдают от выраженной заложенности носа и многочисленных эпизодов чихания. Таким образом, полный набор симптомов наблюдается не у всех пациентов.

Диагностика аллергического ринита

Диагностика аллергического ринита — многоэтапный процесс, начинающийся с визита к врачу-аллергологу. Специалист проводит тщательный опрос пациента (сбор анамнеза), уделяя особое внимание симптомам: частоте и силе насморка, чихания, наличию зуда в носу, глазах и горле, степени заложенности носа и характеру выделений (водянистые, густые, гнойные).

Важно установить временные рамки проявления симптомов — сезонность, связь с определенными местами или контактами (животные, вещества). Врач также интересуется наличием аллергических заболеваний у родственников, предположительной атопической предрасположенностью (астма, экзема) и историей перенесенных заболеваний.

После опроса, проводится объективное обследование: оценивается состояние слизистой носа (отечность, покраснение), наличие полипов, характер носовых выделений. Риноскопия (осмотр носовой полости специальными инструментами) выявляет возможные структурные аномалии. Однако, эти методы не дают окончательного диагноза, поскольку симптомы аллергического ринита схожи с симптомами инфекционного ринита, вазомоторного ринита или даже онкологических заболеваний.

Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования. К ним относятся кожные аллергопробы (скарификационные или аппликационные), где на кожу наносятся различные аллергены (пыльца, домашняя пыль, эпителий животных и т.д.), и оценивается кожная реакция (покраснение, отек, зуд). Важно помнить о возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поэтому интерпретация результатов должна проводиться только специалистом.

Альтернативный метод – лабораторное исследование крови на специфические IgE-антитела к различным аллергенам. Этот метод отличается большей чувствительностью и специфичностью, особенно когда кожные пробы затруднены (например, при приеме антигистаминных препаратов). Анализ определяет концентрацию иммуноглобулинов Е (IgE) к конкретным аллергенам, оценивая степень сенсибилизации организма.

В сложных случаях могут применяться провокационные пробы – введение подозреваемого аллергена в носовую полость под строгим врачебным контролем. Это позволяет оценить реакцию слизистой на аллерген в контролируемых условиях, но данный метод имеет противопоказания и используется редко.

Лечение аллергического ринита

После комплексного обследования врач-аллерголог ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Лечение может включать медикаментозную терапию (антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, кромоны) и/или аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) – метод снижения чувствительности к аллергенам. Выбор лечения ринита зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей.

Ликопид в помощь

Частые респираторно-вирусные заболевания, особенно у людей, склонных к аллергии, становятся серьезным испытанием как для детей, так и для взрослых.

Известно, что длительно текущие инфекционные заболевания могут провоцировать аллергические реакции:

Во-первых, сами инфекционные агенты могут выступать в качестве аллергена.
Во-вторых, инфекция может формировать аллергическую реакцию у предрасположенного к этому человека.
Поэтому часто инфекция выступает в качестве триггера обострения аллергического заболевания и вызывает прогрессирование болезни.

В то же время сама аллергия также влияет на течение инфекционного заболевания:

Во-первых

На фоне аллергии создаются условия для присоединения вторичной инфекции или возникновения инфекционного заболевания. Аллергическое воспаление, особенно длительно сохраняющееся, в т. ч. вялотекущее, порождает склонность к инфицированию и персистенции инфекционного агента. Например, поллиноз, при отсутствии терапии или неадекватном лечении аллергического ринита/риносинусита, в итоге может привести к гнойному гаймориту.

Во-вторых

Аллергическое состояние влияет на клиническую картину инфекционного заболевания и тяжесть его течения. Например, поллиноз, при отсутствии терапии или неадекватном лечении приводит к выраженному аллергическому риниту, прогрессирующему в бактериальный риносинусит, в итоге все это может привести к гнойному гаймориту.

В связи с этим препараты, способные воздействовать как на причину аллергических заболеваний, так и на устойчивость к инфекционным заболеваниям является важным компонентом комплексной терапии. Примером такого препарата является препарат Ликопид®. Продемонстрировано, что препарат эффективен при иммунопрофилактике различных заболеваний, предотвращает рецидивы острых респираторных инфекций, бактериальных и герпетических инфекций у детей и взрослых, проявляет эффективность в лечении и профилактике сезонных и аллергических заболеваний.

Лекарственная субстанция препарата Ликопид® — глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП), минимальный повторяющийся биологически активный фрагмент пептидогликана клеточной стенки всех известных бактерий, в том числе и полезных бифидо- и лактобактерий. Он повышает функциональную активность фагоцитов, тем самым влияя на клеточный и гуморальный адаптивный иммунитет.

В настоящее время возможности применения ГМДП (Ликопид®) довольно хорошо изучены в медицинской практике, показана эффективность Ликопида при различных инфекционных процессах, в том числе с хроническим, рецидивирующим течением: заболеваниях кожи и слизистых, фурункулезе, патологии ЛОР-органов (хронический синусит, тонзиллит), нижних дыхательных путей (хронический бронхит), а также герпетической инфекции.

Возможности применения ГМДП (Ликопид®) хорошо изучены в медицинской практике.

Показана эффективность Ликопида при различных инфекционных процессах, в том числе с хроническим и рецидивирующим течением:

заболевания кожи и слизистых,
фурункулёз,
патология ЛОР-органов (хронический синусит, тонзиллит),
заболевания нижних дыхательных путей (хронический бронхит),
герпетическая инфекция.

Было доказано влияние терапии ГМДП (Ликопид®) на важные показатели адаптивного иммунитета, а именно на баланс Тh1/Тh2-клеток лимфоцитов, что особенно важно при аллергических заболеваниях. По данным клиницистов применение ГМДП (Ликопид) приводило к достоверному снижению (более чем в 7 раз) уровня респираторной заболеваемости в течение 1 года после проведенного курса иммунотерапии и нормализации нарушенных параметров иммунного статуса.

профилактика и снижение сезонной заболеваемости и ОРЗ и уменьшение количества обострений и рецидивов

Многолетний опыт использования ГМДП- Ликопида 1 мг в комплексной терапии у детей старше трех лет и взрослых при заболеваниях, ассоциированных со слизистыми оболочками организма, показал его высокую эффективность и безопасность. Для достижения наилучшего и продолжительного результата необходимо строго следовать инструкции по применению.

Правильное применение препарата способствует надёжной защите от частых простудных заболеваний и укреплению здоровья.

Вопросы и ответы

Как часто нужно принимать Ликопид®?

При возникновении показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. Так же препарат Ликопид® 1 мг может применяться для профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронический заболеваний лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, соответственно в осенне-зимний период.

Какое поколение у современных иммуномодуляторов, например, у Ликопид®?

Ликопид® 1 мг – это препарат лечения и профилактики, который полностью имитирует процесс естественной регуляции иммунитета – является представителем последнего поколения иммунотропных лекарственных средств.

Осложнения аллергического ринита

Аллергический ринит, хоть и кажется безобидным на первый взгляд, может вызывать ряд серьезных осложнений

Персистирующий аллергический ринит может привести к различным последствиям и осложнениям, которые существенно ухудшают качество жизни. Одним из основных последствий является хроническое распространение воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, что может привести к ухудшению ее функций.

Одно из них — аденоидит. У детей, страдающих аллергическим ринитом, часто наблюдается гипертрофия аденоидов, разрастание слизитой носа (формирование полипов), приводящая к затруднению носового дыхания, снижению слуха и даже нарушениям сна, что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.

Более того, аллергический ринит тесно связан с бронхиальной астмой. Часто эти два аллергических заболевания встречаются совместно, поскольку воспалительные процессы в слизистой оболочке носа могут распространяться на бронхи, усугубляя течение астмы и провоцируя приступы удушья.

У большинства людей, страдающих воспалительной астмой, есть та или иная форма заболевания верхних дыхательных путей, будь то аллергический ринит, неаллергический ринит или риносинусит, обычно с полипами в носу. Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз), риносинусита может привести к бронхиальной астме либо ухудшить течение уже имеющейся астмы. Поэтому своевременная диагностика и лечение аллергического ринита крайне важны для предотвращения развития или ухудшения бронхиальной астмы.

Профилактика аллергического ринита

Предупреждение развития или снижение тяжести симптомов аллергического ринита возможно благодаря профилактическим мерам. Сезонная профилактика актуальна для людей, страдающих аллергией на пыльцу растений. Она включает в себя минимизацию контакта с аллергенами путем ограничения времени пребывания на улице в период цветения, использование специальных масок и регулярную влажную уборку помещений.

В свою очередь, круглогодичная профилактика направлена на снижение воздействия бытовых аллергенов, таких как пыль, шерсть животных и домашняя пыльца. Это достигается через регулярную уборку с использованием гипоаллергенных средств, использование специальных пылевых фильтров и контроль влажности в помещении.

Прогноз и возможности реабилитации

Прогноз при аллергическом рините, как правило, благоприятный при своевременном начале лечения и соблюдении профилактических мер. Реабилитация может включать в себя медикаментозную терапию, иммунотерапию и изменение образа жизни для минимизации контакта с аллергенами.

Список литературы

Сидоренко И. В. Аллергический ринит // МС. 2007. №1.
Клиническая иммунология и аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: Фармарус принт Медиа, 2013. — С. 7.
Царев С.В., Лусс Л.В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. 2017. №1.
Аллергический ринит: этиология, патогенез, особенности фармакологии. Методические рекомендации. — СПБ, 2017.
Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. ФАРМАКОТЕРАПИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА // МС. 2020. №16.
Cullinan P., Harris J., Mills P., Moffat S., White C., Figg J., Moon A., Newman Taylor A. J. Early prescriptions of antibiotics and the risk of allergic disease in adults: a cohort study // Thorax. — 2004; 59(1): 11-5.
Родюкова И. С. Алгоритм ведения пациентов с аллергическими ринитами // МС. 2011. №9-10.
Wallace D. V., Dykewicz M. S., Bernstein D. I., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter // J Allergy Clin Immunol. — 2008; 122 (2 Suppl): S1-84.
Уровский А. Б., Сёмкина Оксана Викторовна, Кондрашина Валерия Владимировна Ступенчатая терапия аллергического ринита // Доктор.Ру. 2013. №8 (86).
Н.В. Колесникова, И.Г. Козлов, С.В. Гурьянова, Е.А. Коков, Т.М. Андронова, «Клинико-иммунологическая эффективность и перспективы использования мурамилдипептидов в лечении атопических заболеваний» // Медицинская иммунология, 2016. Т. 18, № 1. С. 15-20
Скороходкина О.В., Лунцов А.В. Глюкозаминилмурамилдипептид в терапии пациентов с атопической бронхиальной астмой и клиническими проявлениями синдрома вторичной иммунной недостаточности // Российский аллергологический журнал, №6-2017
В.А.Ревякина и др. Возможности глюкозаминилмурамилдипептида в лечении атопических заболеваний у детей / Вопросы практической педиатрии, 2009, т. 4, №4
Гурьянова С.В., Хаитов РМ. Глюкозаминилмурамилдипептид - ГМДП: воздействие на мукозальный иммунитет (к вопросу иммунотерапии и иммунопрофилактики). Иммунология. 2020, 41 (2): 174-183.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0