Главная > Статьи > Аллергический ринит: симптомы и лечение

Аллергический ринит: симптомы и лечение

19.03.2025

8 минут на чтение

Автор статьи аллерголог-иммунолог

Парецкая Елена

Аллергический ринит занимает лидирующие позиции среди аллергических заболеваний, поражая, согласно различным исследованиям, от 10 до 20 процентов населения земного шара. Частота встречаемости этого заболевания достигает максимальных значений к 40 годам, после чего наблюдается тенденция к снижению.

В педиатрической практике аллергический ринит является наиболее распространенным аллергическим недугом. Исследования показывают, что среди подростков в возрасте от 12 до 14 лет аллергическим ринитом страдает 15%, а среди детей 5-6 лет – 9%. Таким образом, аллергический ринит представляет собой значительную проблему общественного здравоохранения, с наибольшей распространенностью в подростковом и молодом возрасте. Его высокая распространенность среди детей подчеркивает важность ранней диагностики и профилактики.

Что такое аллергический ринит

Аллергический ринит — острое воспаление на поверхности слизистых носа, иногда захватывающее еще и пазухи, и спровоцированное аллергической реакцией организма. Его причиной является гиперчувствительность иммунной системы к обычно безвредным веществам. В большинстве случаев ринит протекает относительно легко, однако в некоторых ситуациях приобретает тяжелое течение, существенно ухудшая качество жизни пациента.

Классификация аллергического ринита в зависимости от причин

В зависимости от характера воздействия аллергенов, выделяют три основных типа этого заболевания:

Первый тип — сезонный аллергический ринит, или поллиноз

Он характеризуется обострениями в определенные периоды года, совпадающие с периодами цветения растений. В средней полосе России выделяют три пиковых периода: первый приходится на начало апреля — конец мая, когда активно цветут деревья и одуванчики; второй — на июнь–июль, период цветения злаковых культур; и третий — на июль–сентябрь, связанный с цветением сорных трав. Симптомы заболевания проявляются именно в эти временные отрезки.

Второй тип — круглогодичный аллергический ринит

В отличие от сезонного, он может проявляться в любое время года. Причинами служит постоянное воздействие различных аллергенов, таких как пищевые продукты, домашняя пыль, шерсть животных, плесневые грибки и бытовая химия. Сложность диагностики такого ринита заключается в трудности определения конкретного провоцирующего аллергена, поэтому консультация специалиста для проведения аллергологического обследования является обязательной.

Третий тип — профессиональный аллергический ринит

Он развивается у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с потенциальными аллергенами. К таким аллергенам относятся токсичные пары, химикаты, смолы, промышленная пыль и другие раздражители рабочей среды. Заболевание проявляется в виде типичных симптомов ринита, однако его причина напрямую связана с профессиональной деятельностью. Для подтверждения диагноза и разработки стратегии лечения необходима консультация врача-аллерголога и оценка условий труда пациента.

Особенности этиологии и факторы риска

Множественная сенсибилизация — распространенное явление среди пациентов с аллергическим ринитом. Часто наблюдается одновременная реакция на несколько аллергенов, что клинически проявляется в виде комбинированных форм заболевания. Типичный пример — сочетание поллиноза (аллергии на пыльцу) с аллергией на домашнюю пыль или шерсть животных.

Факторы, повышающие риск развития аллергического ринита, включают в себя как генетическую предрасположенность, так и воздействие внешней среды.

В группу высокого риска входят недоношенные дети, лица, имеющие в семейном анамнезе аллергические заболевания (аллергический ринит у близких родственников), а также жители регионов с неблагоприятной экологической обстановкой, особенно мегаполисов с высоким уровнем загрязнения воздуха.

Обострение симптомов аллергического ринита может быть спровоцировано различными факторами, среди которых выделяются:

психоэмоциональные нагрузки (стрессы),
употребление острой пищи,

переохлаждение организма,
наличие острых респираторных инфекций (ОРЗ, ОРВИ).

Важно отметить, что эти провоцирующие факторы могут усиливать проявления уже существующей аллергической реакции, а не являться самостоятельной причиной заболевания. Поэтому, для эффективного лечения и профилактики обострений, необходимо учитывать всю совокупность факторов риска и провоцирующих моментов, воздействующих на пациента.

Симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит, независимо от возраста пациента, проявляется схожей, но вариабельной симптоматикой. Ключевыми признаками являются затрудненное носовое дыхание из-за заложенности носа и частые, интенсивные приступы чихания, напоминающие «салют». Характерный симптом — сильный зуд в носовой полости, вызывающий постоянное трение и морщение носа, придающее ему специфическую форму, которую часто описывают как «кроличий нос». Выделения из носа обильные и слизистые, а обоняние может быть ослаблено или искажено.

Клиническая картина аллергического ринита весьма разнообразна. У одних пациентов преобладают чихание и интенсивный зуд, у других — заложенность носа и ринорея (насморк). Однако наиболее распространены смешанные формы, сочетающие симптомы обеих групп.

Заслуживает особого внимания высокая частота (52,9%) сопутствующего аллергического конъюнктивита, проявляющегося гиперемией (покраснением) глаз, выраженным зудом и обильным слезотечением. Важно подчеркнуть, что проявления аллергического ринита индивидуальны и могут значительно различаться по интенсивности. У некоторых пациентов симптомы выражены слабо (легкий зуд, минимальные слизистые выделения), в то время как другие страдают от выраженной заложенности носа и многочисленных эпизодов чихания. Таким образом, полный набор симптомов наблюдается не у всех пациентов.

Диагностика аллергического ринита

Диагностика аллергического ринита — многоэтапный процесс, начинающийся с визита к врачу-аллергологу. Специалист проводит тщательный опрос пациента (сбор анамнеза), уделяя особое внимание симптомам: частоте и силе насморка, чихания, наличию зуда в носу, глазах и горле, степени заложенности носа и характеру выделений (водянистые, густые, гнойные).

Важно установить временные рамки проявления симптомов — сезонность, связь с определенными местами или контактами (животные, вещества). Врач также интересуется наличием аллергических заболеваний у родственников, предположительной атопической предрасположенностью (астма, экзема) и историей перенесенных заболеваний.

После опроса, проводится объективное обследование: оценивается состояние слизистой носа (отечность, покраснение), наличие полипов, характер носовых выделений. Риноскопия (осмотр носовой полости специальными инструментами) выявляет возможные структурные аномалии. Однако, эти методы не дают окончательного диагноза, поскольку симптомы аллергического ринита схожи с симптомами инфекционного ринита, вазомоторного ринита или даже онкологических заболеваний.

Для подтверждения диагноза применяются дополнительные методы исследования. К ним относятся кожные аллергопробы (скарификационные или аппликационные), где на кожу наносятся различные аллергены (пыльца, домашняя пыль, эпителий животных и т.д.), и оценивается кожная реакция (покраснение, отек, зуд). Важно помнить о возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поэтому интерпретация результатов должна проводиться только специалистом.

Альтернативный метод – лабораторное исследование крови на специфические IgE-антитела к различным аллергенам. Этот метод отличается большей чувствительностью и специфичностью, особенно когда кожные пробы затруднены (например, при приеме антигистаминных препаратов). Анализ определяет концентрацию иммуноглобулинов Е (IgE) к конкретным аллергенам, оценивая степень сенсибилизации организма.

В сложных случаях могут применяться провокационные пробы – введение подозреваемого аллергена в носовую полость под строгим врачебным контролем. Это позволяет оценить реакцию слизистой на аллерген в контролируемых условиях, но данный метод имеет противопоказания и используется редко.

Лечение аллергического ринита

После комплексного обследования врач-аллерголог ставит окончательный диагноз и назначает лечение. Лечение может включать медикаментозную терапию (антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды, кромоны) и/или аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) – метод снижения чувствительности к аллергенам. Выбор лечения ринита зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и индивидуальных особенностей.

Ликопид в помощь

Частые простуды, особенно у людей, склонных к аллергии, становятся серьезным испытанием как для детей, так и для взрослых. Защититься от вирусных инфекций верхних дыхательных путей помогает укрепление иммунитета, и эффективным методом является прием иммуномодуляторов курсами. Ликопид, препарат, содержащий 1 мг глюкозаминилмурамилдипептида, зарекомендовал себя как безопасное и хорошо изученное средство. Его активное вещество — синтетический аналог фрагмента клеточной стенки бактерий.

Ликопид значительно усиливает иммунитет, стимулируя фагоцитоз, выработку лизоцима и цитокинов, а также активизируя макрофаги и лейкоциты. Механизм его действия основан на стимуляции врожденного иммунитета, имитируя естественный ответ организма на инфекцию, но без побочных эффектов, аллергических реакций, мутагенного или токсического воздействия на печень, почки и другие органы.

профилактика и снижение сезонной заболеваемости и ОРЗ и уменьшение количества обострений и рецидивов

Многолетняя практика применения подтвердила эффективность и безопасность Ликопида у детей старше трех лет и взрослых. Курсовой прием снижает частоту простудных заболеваний, уменьшает их тяжесть и риск осложнений, таких как отиты, бронхиты и пневмонии. Ликопид может успешно использоваться в комплексной терапии, повышая эффективность других лекарственных средств. Для достижения наилучшего и продолжительного результата необходимо строго следовать инструкции по применению.

Аллергикам-детям, часто болеющим ОРВИ, назначают Ликопид в дозировке 1 мг под язык один раз в сутки на протяжении 10 дней. Проводится три таких курса с двадцатидневными перерывами между ними. Взрослым рекомендуется профилактический курс: по одной таблетке Ликопида 1 мг под язык трижды в день в течение 10 дней. Правильное применение препарата способствует надёжной защите от частых простудных заболеваний и укреплению здоровья.

Вопросы и ответы

Как часто нужно принимать Ликопид®?

При возникновении показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. Так же препарат Ликопид® 1 мг может применяться для профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронический заболеваний лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, соответственно в осенне-зимний период.

Какое поколение у современных иммуномодуляторов, например, у Ликопид®?

Ликопид® 1 мг – это препарат лечения и профилактики, который полностью имитирует процесс естественной регуляции иммунитета – является представителем последнего поколения иммунотропных лекарственных средств.

Осложнения аллергического ринита

Аллергический ринит, хоть и кажется безобидным на первый взгляд, может вызывать ряд серьезных осложнений. Одно из них — взаимодействие с аденоидами. У детей, страдающих аллергическим ринитом, часто наблюдается гипертрофия аденоидов, приводящая к затруднению носового дыхания, снижению слуха и даже нарушениям сна.

Более того, аллергический ринит тесно связан с бронхиальной астмой. Часто эти заболевания встречаются совместно, поскольку воспалительные процессы в слизистой оболочке носа могут распространяться на бронхи, усугубляя течение астмы и провоцируя приступы удушья. Поэтому своевременная диагностика и лечение аллергического ринита крайне важны для предотвращения развития или ухудшения бронхиальной астмы.

Профилактика аллергического ринита

Предупреждение развития или снижение тяжести симптомов аллергического ринита возможно благодаря профилактическим мерам. Сезонная профилактика актуальна для людей, страдающих аллергией на пыльцу растений. Она включает в себя минимизацию контакта с аллергенами путем ограничения времени пребывания на улице в период цветения, использование специальных масок и регулярную влажную уборку помещений.

В свою очередь, круглогодичная профилактика направлена на снижение воздействия бытовых аллергенов, таких как пыль, шерсть животных и домашняя пыльца. Это достигается через регулярную уборку с использованием гипоаллергенных средств, использование специальных пылевых фильтров и контроль влажности в помещении.

Прогноз и возможности реабилитации

Прогноз при аллергическом рините, как правило, благоприятный при своевременном начале лечения и соблюдении профилактических мер. Реабилитация может включать в себя медикаментозную терапию, иммунотерапию и изменение образа жизни для минимизации контакта с аллергенами.

Список литературы

Сидоренко И. В. Аллергический ринит // МС. 2007. №1.
Клиническая иммунология и аллергология. Федеральные клинические рекомендации / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: Фармарус принт Медиа, 2013. — С. 7.
Царев С.В., Лусс Л.В. Аллергический ринит // Астма и аллергия. 2017. №1.
Аллергический ринит: этиология, патогенез, особенности фармакологии. Методические рекомендации. — СПБ, 2017.
Пальчун В.Т., Гусева А.Л., Левина Ю.В., Дербенева М.Л. ФАРМАКОТЕРАПИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА // МС. 2020. №16.
Cullinan P., Harris J., Mills P., Moffat S., White C., Figg J., Moon A., Newman Taylor A. J. Early prescriptions of antibiotics and the risk of allergic disease in adults: a cohort study // Thorax. — 2004; 59(1): 11-5.
Родюкова И. С. Алгоритм ведения пациентов с аллергическими ринитами // МС. 2011. №9-10.
Wallace D. V., Dykewicz M. S., Bernstein D. I., et al. The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter // J Allergy Clin Immunol. — 2008; 122 (2 Suppl): S1-84.
Уровский А. Б., Сёмкина Оксана Викторовна, Кондрашина Валерия Владимировна Ступенчатая терапия аллергического ринита // Доктор.Ру. 2013. №8 (86).

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0