Хронический тонзиллит у детей: симптомы, диагностика и лечение

Болеющие дети жалуются на повышенную утомляемость и периодически появляющуюся головную боль. Родители обращаются внимание на потливость, слабость ребенка, частые простудные заболевания, длительное повышение температуры тела до 37,1-38 °С. Основной признак патологии — боль в горле при глотании и зевоте.

В зависимости от локализации процесса различают лакунарный (воспаление крипт миндалин), фолликулярный (поражение паренхим) и смешанный тонзиллит. Гланды при развитии инфекции увеличиваются или уменьшаются в объеме. По виду изменений их лимфоидной ткани тонзиллит бывает гипертрофическим и атрофическим. Интоксикация организма происходит по-разному в зависимости от типа заболевания. 

Признаки острого тонзиллита

На приеме врач проводит физикальный осмотр и ставит ребенку диагноз на основе собранного анамнеза. Острый тонзиллит проявляется:

Признаками также выступают потеря аппетита, озноб, боли в ушах. При патологии вирусного происхождения у ребенка наблюдается слизетечение и приступы кашля с выделением в ротовую полость гноя с неприятным запахом. При бактериальной инфекции этих симптомов может не наблюдаться.

Признаки хронического тонзиллита

Регулярные обострения чаще всего наблюдаются у детей 4-6 лет и школьников. Заболеваемость тонзиллитом связана с возрастными особенностями реактивности организма и становления иммунитета. Основная группа риска — это девочки начального школьного возраста и подростки [3]. У маленьких детей болезнь в хронической стадии встречается редко. 

Симптомами патологии выступают:

Хронический тонзиллит протекает у детей в компенсированной и декомпенсированной форме. В первом случае ребенок имеет нормальную температуру тела и может не жаловаться на самочувствие. При декомпенсированном хроническом тонзиллите ангина возникает при малейшем переохлаждении. Болезнь проявляется сухим кашлем, сонливостью, быстрой утомляемостью и другими симптомами.  

Врач рекомендует больному покой, обильное питье и щадящую диету. Местная терапия предполагает применение антисептических пастилок, орошение горла спреями, полоскание и ингаляции. Для уменьшения температуры используются жаропонижающие, а при аллергических реакциях — антигистаминные средства.      

Результаты лабораторных анализов помогают врачу сделать выбор в пользу противовирусных препаратов, антимикотиков или антибиотиков. В дополнение к этому проводится промывание лакун миндалин ручным способом или вакуумным методом, смазывание гланд средствами с обезболивающим и заживляющим эффектом. 

Как лечить хронический тонзиллит

Терапия заболевания как в стадии обострения, так и ремиссии сопряжена с рядом трудностей. При хроническом процессе, как правило, выявляется не изолированная микрофлора, а смешанная инфекция. Она значительно хуже поддается антибактериальной терапии. Наиболее очевидная рекомендация при лечении хронического тонзиллита — это двусторонняя тонзиллэктомия.

У взрослых пациентов этот путь оправдан, а вот целесообразность удаления миндалин у детей и с какого возраста можно проводить операцию, находится под вопросом. Лимфоглоточное кольцо выполняет защитные функции и является органом иммунитета. Поэтому большинство педиатров считают, что хронический тонзиллит, протекающий в компенсированной форме, подлежит консервативному лечению [2]. Часто он сопровождается аллергическими заболеваниями дыхательных путей, что определяет тактику терапии, включающую назначение иммуномодуляторов [4]. 

В комплекс процедур входит промывание лакун, смазывание гланд антисептическими растворами, физиопроцедуры (аппаратное воздействие на подчелюстную область), прием витаминных добавок. Поддерживающая терапия детей с хроническим тонзиллитом проводится 2 раза в год.

Госпитализация и лечение в клинике

Терапия воспаленных миндалин обычно осуществляется в домашних условиях. При тяжелом течении болезни или наличии осложнений практикуется госпитализация. В клинике проводится тонзиллэктомия. Операцию по удалению гланд нужно делать при наличии следующих показаний:

При воспалении околоминдаликовой клетчатки производят вскрытие гнойника. Частью курсового противорецидивного лечения, проводящегося в поликлинике, выступает физиотерапия. На область миндалин и регионарных лимфатических узлов оказывается воздействие ультразвуком, ультрафиолетовым излучением, лазером, магнитными полями и др. Применение физиотерапевтических аппаратов облегчает введение лекарственных веществ в ткани гланд.

Ликопид® в детской практике обладает целым рядом преимуществ — в нем нет бактериальных примесей, канцерогенных, токсичных и мутагенных компонентов. Препарат в виде сладких, растворимых слюной таблеток имеет удобную форму приема. Он эффективно стимулирует местный и системный противоинфекционный иммунитет. Таблетки принимаются как отдельно, так и в составе комплексной терапии совместно с противовирусными и антибактериальными средствами. Ликопид® активизирует моноцитарное и макрофагальное звено иммунитета, запускает каскады естественного иммунного ответа.

Лечение острого тонзиллита у детей обычно занимает не более недели. Критерием избавления от болезни в хронической стадии служит отсутствие обострений в течение 5 лет после 2 лет терапии. Прогноз выздоровления благоприятный при хорошем состоянии иммунитета, отсутствии генетической предрасположенности к воспалению гланд.  

Хронический тонзиллит у детей опасен из-за риска осложнений:

Постоянные рецидивы заболевания снижают качество жизни ребенка. Широко известно, что болезнь проще предупредить, чем вылечить. Снизить вероятность рецидивов хронического тонзиллита позволяет его профилактика. Регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой, соблюдение ребенком правил личной гигиены, закаливание, режима сна и бодрствования помогут укрепить иммунитет. Этому также способствует посещение санаториев, расположенных на морском побережье. При частых воспалениях гланд следует вовремя обращаться к врачу и лечить болезни, которые провоцируют развитие хронического тонзиллита.