Главная > Статьи > Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека

27.10.2025

8 минут на чтение

Проверил статью доктор медицинских наук, профессор

Для любой женщины или мужчины известие о том, что у них имеются проблемы в интимной сфере или поражения на коже, является достаточно серьезным, и может выбить из колеи. Особенно страшной становится весть о том, что обнаружен вирус папилломы человека. Это возбудитель целой группы инфекций, который может нанести не только косметический ущерб, но и привести к развитию более серьезных, вплоть до онкологических, заболеваний.

Сегодня о вирусе папилломы человека (сокращенно ВПЧ) много говорят и пишут, за последние несколько десятков лет инфекция перешла из разряда редкой в достаточно распространенную патологию. Этот вирус коварен, он вызывает различные проявления, начиная от банальных бородавок до рака шейки матки

Общие сведения

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это наиболее распространенная инфекция, передающаяся половым путём в мире. Большинство случаев ВПЧ-инфекции проходят самостоятельно в течение двух лет после заражения. Однако, если инфекция сохраняется надолго, она может привести к разнообразным заболеваниям, начиная от генитальных бородавок и заканчивая раком.¹

Известно более 200 разновидностей ВПЧ, и он обычно вызывает инфекции кожи и слизистых оболочек. В Соединенных Штатах ВПЧ является самой распространенной половой инфекцией. Несмотря на то, что большинство случаев инфекции временны и проходят бессимптомно, некоторые приводят к клиническим проявлениям, начиная от безвредных папиллом и бородавок и заканчивая интраэпителиальными изменениями.²

Лечение ВПЧ в основном сводится к механическому удалению бородавок и папиллом, проявлений остроконечных кондилом, которые уже проявились на поверхности кожи или на слизистых.³

Причины, виды вирусов

Все вирусы папилломы человека у мужчин и у женщин можно условно подразделить на две группы: онкогенные и неонкогенные. Эти вирусы могут вызывать такие состояния как носительство вируса папилломы, остроконечные кондиломы в области половых органов или мочевого тракта, дисплазию шейки матки, инфекции влагалища, рак шейки матки. Всех пациенток с выявленным онкогенным типом ВПЧ в области половых путей, можно отнести к группе высокого риска по формированию карциномы в области шейки матки. Мужчины рискуют меньше, но у них тоже возможны онкологические патологии, спровоцированные данным возбудителем, например, папилломатоз гортани с переходом в онкологию.⁴

ВПЧ относится к семейству папилломавирусов и представляет собой маленький ДНК-вирус с двойной цепью. Он делится на две категории:

ВПЧ низкого риска (НР-ВПЧ), вызывающие аногенитальные и кожные бородавки.
ВПЧ высокого риска (ВР-ВПЧ), вызывающие орофарингеальные (рот, миндалины, горло) и аногенитальные опухоли, включая рак шейки матки, ануса, вульвы, влагалища и пениса.¹

На сегодняшний день выявлено более 170 видов ВПЧ, которые классифицируются как штаммы низкого и высокого риска. Существует не менее 12 высокоонкогенных штаммов, из которых наибольшую ответственность несут ВПЧ 16, 18, 31 и 45, которые вызывают большую часть связанных с ВПЧ раковых заболеваний. Низко онкогенные штаммы, такие как ВПЧ 6 и 11, редко приводят к раку, но могут вызвать бородавки в области гениталий, ануса, рта и горла.⁵

Само по себе инфицирование – это еще не болезнь, зачастую иммунная система в течение одного-двух лет способна подавить вирус и справиться с ним без какого-либо проведения терапии. Но отдаленным последствием инфицирования может стать повышение риска изменений в клетках шейки матки и опухолевые трансформации, последующий переход через десять-двадцать лет этих атипичных клеток в злокачественные.⁶

Причем предшествующие развитию рака изменения в области шейки матки при обычном осмотре у гинеколога не обнаруживаются, а сами женщины не обращают на них никакого внимания. Поэтому, в таких случаях проводится особый тест на выявление вируса папилломы человека и биопсия с области шейки матки с определением опухолевых клеток в ранней стадии

Инфекция широко распространена среди женщин, к возрасту 40-50 лет ею заболевают как минимум 80% женщин, но чаще всего инфекция проходит самостоятельно, а повторное заражение этим же типом вируса уже не происходит.

Мужчины болеют в любом возрасте, начиная с подросткового периода и заканчивая зрелыми годами. У них чаще всего возникают кожные патологии – папилломы и аногенитальные бородавки. Их вызывают разные типы вируса папилломы человека, обладающие как низким, так и высоким риском онкогенности.^7,8

Симптомы

Примерно до 90% жителей мира, являются носителями данного вируса. Однако, не обязательно, что при инфицировании вирусом папилломы будут проявляться именно бородавки. Инфекция ВПЧ в большинстве случаев протекает бессимптомно.¹

Папилломавирусная инфекция сама по себе известна давно, в древней медицине это явление называли кондиломами. Сегодня существует много названий этой инфекции – но суть остается неизменной, это проявления инфицирования человека вирусами данной группы и одно из этих проявлений может быть самым фатальным – развитие рака шейки матки в достаточно молодом возрасте.

У большинства из людей носительство так и останется носительством, не у всех проявятся симптомы раковой трансформации, единицы будут лечиться от рака, не у всех даже могут возникнуть проявления кондилом и бородавок. Однако, примерно 17 видов кондилом из 70 известных имеют склонность к высокому онкогенному риску. Поэтому, наличие данной инфекции требует пристального внимания к себе со стороны ее обладателя и медиков.

Остроконечные кондиломы

Остроконечная кондилома (ОК) или генитальная бородавка — это одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путём. Период инкубации составляет от 3 недель до 8 месяцев, а клинические проявления появляются через 2-3 месяца после заражения. Типичные возбудители генитальных бородавок — это низко онкогенные типы ВПЧ: 6, 11, 42, 43 и 44. Наибольшее значение имеют типы 6 и 11, выявляемые в 90% случаев.

ОК обычно единичны, окрашены в тон кожи, коричневые или белёсые, прикреплены тонкой ножкой или широким основанием и могут иметь размеры от 1 мм до нескольких сантиметров. Локализуются обычно на наружных половых органах, промежности, анальной зоне и в ротовой полости. Бородавки диагностируются преимущественно визуально, лабораторные исследования на ВПЧ не рекомендуются для диагностики ОК.

К сожалению, эффективного антивирусного лечения генитальных бородавок не существует. Показатели рецидива остаются высокими — от 25% до 65%.⁹

Факторами риска для инфекции считаются активное сексуальное поведение с ранним началом половой жизни, частой сменой партнеров, отказ от использования средств контрацепции в виде презервативов, наличие половых партнеров, у которых были контакты с женщинами-носительницами вируса или страдающих от рака матки. Повышают риск заболевания болезни, передающиеся половым путем – кандидоз, гонорея, сифилис, изменение состояния организма с авитаминозом, стрессами и снижением иммунитета, нарушение микробиоценоза влагалища и наличие беременности.

Диагностика

Прежде всего, если есть подозрение на заражение ВПЧ, не нужно впадать в панику и считать, что вы смертельно больны – это не так. Обнаружение самого вируса еще совершенно не указывает на то, что у вас разовьется или уже есть рак шейки матки.

Наличие вируса сигналит вам о том, что необходимо более тщательно и пристально следить за своим здоровьем, риск у вас повышен, но не факт – что какое-либо заболевание у вас разовьется. Важно обратиться к своему гинекологу и попросить его о проведении дополнительного комплекса исследований – кольпоскопии, осмотра шейки матки со специальным световым прибором и микроскопом. Также вместе с кольпоскопией рекомендуют проведение онкоцитологии, а в случае сомнительных результатов – проведение биопсии с взятием образца ткани с шейки матки и изучение его в лаборатории гистологически.¹⁰

Если не обнаруживается никаких проявлений заболевания, тогда нет никакой необходимости в проведении лечения и организму нужно просто дать время на то, чтобы справиться с вирусами самостоятельно. Это произойдет примерно за один год. Однако, через год стоит повторить анализ крови на вирусы папилломы, и если концентрация вируса не имеет тенденции к снижению, нужно будет снова пройти обследование у врача и возможно применить иммунную терапию для активации борьбы организма с вирусами.

Если же выделяются определенные тревожные признаки – ранние стадии рака, так называемый пред-рак, тогда лечение проводят быстро и активно, оно не представляет никакой сложности и практически лишено побочных эффектов и проблем.

Сделаем вывод из всего сказанного – само по себе наличие в организме вируса еще не означает инфицирования, у вас нет никаких поводов для волнений и тревог, вирусы скорее всего будут уничтожены самой иммунной системой организма за год. Для вас поводом для тревог и опасности может служить длительное наличие вируса в организме, если он присутствует в организме более одного-двух лет.

Начиная с 2021 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам старше 30 лет использовать только тестирование на ДНК ВПЧ, заменяя традиционный цитологический анализ мазка Папаниколау или визуальный осмотр с уксусной кислотой (VIA). Интервал проверки предлагается увеличить до пяти-десяти лет после двух отрицательных результатов.¹

Проведение тестов на вирус папилломы человека

Что вы знаете об обследованиях на вирус папилломы человека и тестах на ДНК вируса папилломы? Большинство из нас ответит – что ничего. Однако, это важные исследования, которые необходимо регулярно проходить всем женщинам после тридцати лет или при высоком риске инфицирования вирусом папилломы.

Прежде всего, нужно выяснить у врача, каким образом будет проводиться для вас тест на папиллому, может ли он выявлять все типы вирусов папилломы человека или проводится только для высоко-онкогенных и опасных вирусов. Важно провести только на высоко-онкогенные вирусы, так как если выявить все подряд вирусы, можно получить ложноположительный результат и напрасно переживать по поводу не того типа вируса.

Далее нужно определиться с предлагаемым спектром вирусов, выявляющихся при исследовании — должно выявляться более десяти типов вируса, так как онкогенных вирусов примерно около пятнадцати и важно исследовать на большинство из них.¹¹

Тестирование мужчин на ВПЧ официально не рекомендуется, однако мужчинам, практикующим анальный секс или имеющим ВИЧ, может предлагаться тестирование на ВПЧ посредством анализа соскоба из анального канала.¹

Лечение

Сам по себе факт обнаружения вирусов папилломы человека показанием для проведения лечения не является. Требуется только динамическое наблюдение за пациентом в течение года. Если обнаруживаются кондиломы в области половых путей – необходимо принимать решение о лечении индивидуально. Назначается консервативное или хирургическое лечение кондилом. Решение о методе лечения принимает гинеколог и дерматолог совместно. Предварительно проводится кольпоскопию и биопсия.

На сегодняшний день не существует хорошо изученных методов лечения собственно инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). Доступные методы направлены на устранение симптомов и заболеваний, вызванных ВПЧ-инфекцией, таких как бородавки или рак.¹

Прежде всего, проводятся консервативные методы терапии – это стимуляция собственного иммунитета больного, но схемы лечения необходимо разрабатывать совместно с врачом. Иммуномодуляторы помогают активации собственной иммунной защиты. Могут быть применены специфические противовирусные препараты – подофилотоксин для устранения кондилом.

Деструктивная терапия остроконечных кондилом заключается в физическом или химическом удалении образований. При химическом методе происходит удаление кондилом солковагином или солкодермом.

При физическом удалении происходит удаление кондилом электрокоагуляцией при помощи тока, ранки заживают крайне быстро.

Может применяться криодеструкция кондилом с использованием жидкого азота. Но ею нельзя удалять кондиломы в области шейки матки. Поэтому, оптимальным вариантом лечения является лазерная терапия кондилом. При таком способе лечения можно удалить и пораженные ткани и остановить кровотечение из сосудов. Также применяется еще и радиохирургия с использованием радионожа на поврежденных участках кожи или слизистых. При энергии радиоволн папиллома испаряется быстро и безболезненно, и уже не возникает повторных эпизодов ее проявления. Этим методом можно удалять не только одиночные, но и множественные очаги, а также воздействовать на область шейки матки. Процесс восстановления завершается за месяц.

После любого из вмешательств ограничивается половая жизнь и подъем тяжестей, после проведения терапии необходимо дополнительное проведение иммунотерапии для устранения вируса из организма и его окончательного искоренения. Зачастую этот комбинированный метод дает полное удаление вируса.

Ликопид в лечении

Для иммунокоррекции при лечении кондилом шейки матки или папиллом на коже, в области промежности, применяют Ликопид^® 10 мг. На фоне активности возбудителя он включается в комплексную терапию инфекции. При ВПЧ его применяют в дозировке по схеме: 10 мг в сутки, внутрь, натощак, на протяжении 10 дней. Курс можно повторить дважды с интервалом в 20 дней между курсами.

Препарат Ликопид^® 10 мг имеет целый ряд весомых преимуществ в лечении вируса папилломы человека. Прежде всего, он обладает высоким профилем безопасности – в нем нет бактериальных примесей, которые дают иммунной системе дополнительные антигенные нагрузки. Препарат начинает действовать незамедлительно, эффект формируется уже через несколько часов с момента приема.

Кроме того, прием Ликопид^® 10 мг помогает обеспечить высокий уровень защиты против рецидивов. Он приводит иммунную систему в состояние «боевой готовности», физиологично тренируя ее на борьбу с инфекцией. Кроме того, он имеет доказанную клиническую эффективность, известен врачам не одно десятилетие и обладает подтвержденным механизмом воздействия на организм.

Вопросы и ответы

Что такое пероральный и сублингвальный прием?

Пероральный прием – прием таблетки препарата внутрь, путем проглатывания таблетки и запивания ее водой. Сублингвальный прием – рассасывание таблетки препарата под языком или в полости рта, без проглатывания.

Ликопид® действует на врожденный или приобретенный иммунитет?

Приобретенный (адаптивный) иммунитет формируется в течении жизни под влиянием антигенной стимуляции. Врожденный и приобретенный иммунитет – это две взаимодействующие части иммунной системы, обеспечивающие развитие иммунного ответа на генетически чужеродные субстанции. Ликопид® 1 мг является активатором и врожденного и приобретенного иммунитета.

Прогноз и профилактика

Прогноз для самого вируса папилломы человека (ВПЧ) в целом положительный. Исследования показывают, что в течение 12–24 месяцев 90% случаев инфекции перестают быть обнаруживаемыми, что свидетельствует о самостоятельном выведении вируса из организма.¹

Основным средством профилактики является вакцинация. Было продемонстрировано, что вакцина эффективна в снижении распространенности вакцинных типов ВПЧ у женщин, числа случаев аногенитальных бородавок и предраковых поражений шейки матки.²

Имеются убедительные доказательства того, что одна доза вакцины от ВПЧ приводит к повышению титров нейтрализующих антител к ВПЧ 16 и 18 по сравнению с отсутствием вакцинации, причём этот эффект сохраняется до 5 лет. Однодозовая вакцинация показала значительное сокращение количества устойчивых инфекций ВПЧ 16/18 в краткосрочном периоде (до 18 месяцев).¹²

Исследования также показали, что однодозовые схемы вакцинирования двухвалентной и девятивалентной вакциной против ВПЧ оказались высокоэффективными в предотвращении новых устойчивых онкогенных инфекций ВПЧ, демонстрируя сопоставимую защиту с традиционными схемами, предусматривающими введение нескольких доз вакцины.¹²

Список литературы

Jensen JE, Becker GL, Jackson JB, Rysavy MB. Human Papillomavirus and Associated Cancers: A Review. Viruses. 2024;16:680.
Quinlan JD. Human Papillomavirus: Screening, Testing, and Prevention. American Family Physician. 2021;104(2):152–159.
Бахтияров К.Р., Щукина А.С. Вирус папилломы человека - современный взгляд на проблему // Здоровье и образование в XXI веке. 2017. №12.
Хрянин А.А., Тапильская Н.И., Кнорринг Г.Ю. Современные представления о папилломавирусной инфекции: эпидемиология и тактика ведения пациентов с аногенитальными бородавками. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):719-728.
Kombe Kombe AJ, Li B, Zahid A, et al. Epidemiology and Burden of Human Papillomavirus and Related Diseases, Molecular Pathogenesis, and Vaccine Evaluation. Frontiers in Public Health. 2021;8:552028.
Гатаулина, Д. В. К вопросу об опасности вируса папилломы человека в наши дни / Д. В. Гатаулина, Е. В. Беляева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 35 (377). — С. 34-36.
Викулов Г.Х., Вознесенский С.Л., Фролкин Д.И. ВПЧ- и герпесвирусные инфекции: эпидемиологические, патогенетические и клинико-иммунологические аспекты, принципы диагностики и терапии. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2020;14(1):102–111. DOI: 10.17749/2313-7347.2020.14.1.102-111.
Zur Hausen H. Papillomaviruses causing cancer: Evasion from host cell control in early events in carcinogenesis. // J Natl Cancer Ins. 2000. Vol. 92. P. 690-698.
Soheili M, Nasseri S, Keyvani H, et al. Human papilloma virus: A review study of epidemiology, carcinogenesis, diagnostic methods, and treatment of all HPV-related cancers. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran. 2021;35:65.
Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А., Видяева И.Г., Уразова Л.Н., Никитина Е.Г. Вирус-ассоциированный и вирус-негативный рак шейки матки: клинические особенности. // Проблемы здоровья и экологии. 2010. Т. 23, N 1. C. 62-64.
Bouwes Bavinck JN, Neale RE, Abeni D, Euvrard S, Green AC, Harwood CA, de Koning MN, Naldi L, Nindl I, Pawlita M, Pfister H, Proby CM, Quint WG, ter Schegget J, Waterboer T, Weissenborn S, Feltkamp MC. Multicenter study of the association between betapapillomavirus infection and cutaneous squamous cell carcinoma. // Cancer Res. 2010. Vol. 70, N 23. P. 9777-9786.
Henschke N, Bergman H, Buckley B, et al. Efficacy, effectiveness and immunogenicity of one dose of HPV vaccine compared with no vaccination, two doses, or three doses. Cochrane Response; March 2022.