Пробиотики и постбиотики

Чтобы понять суть проблемы, нужно разобраться с тем, как и зачем формируется микробная флора, какие функции она выполняет. Итак, ребенок рождается на свет со стерильными кожей, слизистыми и просветом кишечника, с момента зачатия до самых родов от внешней среды и микробной флоры он был надежно защищен маминым организмом, пока не окрепнет и не созреет.

Кожа, половые пути и ротовая полость матери не стерильны, равно как и воздух, предметы окружающие кроху сразу после рождения. С их поверхностей, рук мамы и персонала, соска груди в его тело и на поверхность кожи попадают микробы, которые постепенно заселяют кишечную трубку, кожу и слизистые, формируя собственную микрофлору.

В среднем, у человека в организме содержится до 2-3 кг различных микробов, большая часть из которых составляет полезную микрофлору и совсем небольшая часть – условно-патогенная, не вредящая в привычных условиях. Микробы жизненно необходимы своему хозяину. Они стимулируют и укрепляют иммунитет, защищают кожу и слизистые от агрессии патогенных микробов и вирусов, создавая неблагоприятную для них среду, помогают усваивать пищевые витамины и нутриенты, а некоторые из витаминов (например, витамин К) они синтезируют сами. Также они обладают антиаллергическим эффектом, стимулируют пищеварение и перистальтику кишки, частично нейтрализуют токсины.

С момента рождения и всю оставшуюся жизнь у человека формируется состав своей собственной, уникальной флоры, которая обладает достаточной стабильностью. Лакто- и бифидофлора относительно резистентна к привычным антибиотикам и химиопрепаратам, внешним факторам, поэтому ее не так просто нарушить, тем более ели речь идет о стрессе, питании или коротком курсе лечения.

Более того, состав флоры динамично меняется в каждый момент времени, отличаясь по составу утром и вечером, до еды и после, зимой и летом. И те микробы, которые высевают при стандартном «анализе на дисбактериоз» — это только малая часть обитателей, высеваемых из толстой кишки, объективную картину всего микробного пейзажа организма они отразить не могут!

Традиционно считают, что при дисбактериозе уменьшается количество лакто- или бифидофлоры, что неверно. Чаще всего нарушается распределение микробов по «этажам» в кишечнике. Так, для тонкой кишки типично наличие лишь небольшого количества бактерий, в то время как в толстом кишечнике их гораздо больше. Если это соотношение меняется, тонкая кишка массивно обсеменяется даже полезными бактериями – это уже плохо.²

Также о дисбактериозе стоит говорить тогда, когда объем полезных микробов заменяется повышенными объемами условно-патогенных представителей флоры. Если их больше, чем нужно, они способны формировать достаточно неприятные симптомы и даже инфекции. Примером могут служить стафилококк и кишечная палочка, клебсиелла и грибки рода Кандида. Если их совсем немного, полезная лакто- и бифидофлора держит их под контролем, если же они «разбушевались» — может быть понос, температура и недомогание.

Причин для нарушений микробной флоры несколько:

Сегодня реклама по ТВ и в СМИ предлагает множество препаратов «от дисбактериоза» с мудреными и малопонятными для простого обывателя названиями. Изначально в лечении этого «недуга» использовали пробиотики для взрослых – препараты, содержащие колонии искусственно выращенных нормальных микробов кишечника.3 Они были модными и их применяли в лечении практически любой патологии. Но годы использования обнаружили, что приживаются такие микробы плохо, дают аллергию и проблемы пищеварения.

Их отставили в сторону, принеся им на смену новую генерацию лекарств – пребиотики.4 Это препараты, содержащие вещества, подготавливающие кишечный просвет для заселения полезными микробами, создающие комфортную среду обитания. Обычно это препараты клетчатки, кальция, лизоцима. Но в их применении нашли тоже массу изъянов, они не всегда полезны и эффективны, а некоторыми пациентами переносились плохо.⁵

Фармацевтические компании пошли дальше – создались синбиотики, это препараты, обладающие свойствами двух предыдущих групп. Но и для них также выяснилось, что хорошо работающие в лабораторных условиях, они могут быть совершенно бесполезны, а то и опасны на практике, в организме человека. Набившие оскомину практическим врачам и самим пациентам эти препараты решили заменить.

И совсем недавно стали рекламироваться «революционно новые в лечении дисбактериоза» препараты – метабиотики. Их позиционируют как вещества, нормальные метаболиты кишечной флоры, поддерживающие ее рост и развитие. Им приписывают более выраженный и позитивный эффект, нежели всем предыдущим. Но появились они пару лет назад, а в рекламе – не более полугода назад. Поэтому делать выводы об их пользе и вреде еще рано.

В реальности, чтобы поддерживать полезную микрофлору кожи, слизистых и кишки много не нужно. Это здоровый образ жизни, полноценное питание, достаточное количество в рационе кисломолочных продуктов и тех, где содержится полезная флора (кислая капуста, сыры) или клетчатка (свежие овощи и фрукты).