Аногенитальные бородавки

По медицинскому определению аногенитальные бородавки относятся к доброкачественным не опухолевым новообразованиям, которые возникают на коже в области заднего прохода, промежности половых органов, и по внешнему виду напоминают узелки. Постепенно узелки прогрессируют до бесформенных элементов, напоминающих цветную капусту. Второе название данных элементов — Condylomata acuminate или в переводе – остроконечные кондиломы.

Согласно МКБ-10 кожные папилломы в области промежности и гениталий, ануса, принято относить к инфекциям, которые преимущественно передаются при интимных контактах. Поэтому данные бородавки и получили свое название – венерические.

Аналогично всем другим вариантам папиллом, которые поражают кожные покровы, интимные папилломы, возникающие в аногенитальной зоне, известны медицине давно. Еще в Древней Элладе врачевателями тех времен были описаны причудливые узелки в промежности, которые в те времена именовались «фигами». Такое название элементы получили за то, что своими внешними очертаниями они напоминали плоды фигового дерева. Подобные элементы были описаны и на половых органах мужчин и женщин, в то время их считали расплатой за греховные связи, подчеркивая их венерическое происхождение.

Внешне аногенитальные бородавки имеют достаточно характерную форму – они похожи на дольки, имеют консистенцию теста и внешне могут напоминать гребень петуха или соцветия цветной капусты. Помимо этого для кожных узелков также может быть типично наличие узкой ножки – основания, через которое элемент питается. Элементы могут расти, увеличиваясь в размерах, но иногда для них типично самоизлечение с обратным развитием и самостоятельным исчезновением без внешних вмешательств или лечения. Это может происходить в период от 3-4 месяцев до 1-2 лет. Крайне редко бывают случаи, когда остроконечные кондиломы перерождаются в злокачественные опухоли.

Возможны и проявления в области половых органов, которые несколько отличаются внешне у женщин и мужчин. Так, у сильной половины человечества чаще всего возникают папулы в области головки пениса, поражаются листки крайней плоти, внутренняя часть головки, а также тело члена, область уздечки или венечная борозда. Кроме того, высыпания возникают в области мошонки, в паху и перианальной зоне. Кондиломы также могут формироваться в отверстии мочеиспускательного канала, в области наружной части.

У женщин элементы преимущественно локализованы в области малых половых губ, на стенках влагалища, в области слизистой на шейке матки, в области уретры, на складках кожи вокруг анального отверстия.

Внешне аногенитальные бородавки разделяются на несколько групп. Это могут быть кератотические узелки, которые ороговевшие по поверхности, похожи на соцветия цветной капусты, напоминают внешне себорейные узелки. Чаще всего они локализуются на сухой коже в области больших половых губ, ствола полового члена или мошонки.

Папулезные элементы, имеющие форму купола, диаметр которого не превышает 3-4 мм. Они обладают гладкой поверхностью, меньшей степенью ороговения, по окраске напоминают сырое мясо. Чаще всего они локализованы на поверхности эпителия, который ороговевает.

Возможны гигантские кондиломы, которые получили название элементы Бушке-Левенштейна. Элементы имеют крупный размер, образуются у людей, чья иммунная система подавлена или же растут в период беременности.

Среди других проявлений аногенитальных кондилом можно выделить жжение или ощущение зуда в области половых органов или промежности. На фоне разрастания элементов возникают затруднения в половой жизни, а при серьезной проблеме – трудности с мочеиспусканием. Образование элементов в области ануса формирует жжение, зуд и дискомфорт, затруднения при опорожнении кишечника. Кожные элементы подвергаются трению при ношении белья и одежды, травмируются и кровоточат, заживают с ощущением сухости и жжения.

Если течение болезни рецидивирующее, упорное, возникают эстетические и физические неудобства, для профилактики онкологии врачи применяют хирургические методы лечения. Выбор методик зависит от размера и формы, точной локализации элементов и возможностей хирурга. Используются химические, физические и цитотоксические методики радикального удаления папиллом.

Физические методы удаления подходят для бородавок любых форм и размеров, расположения. Могут применяться традиционное иссечение скальпелем, криодеструкция (заморозка жидким азотом), лазерное испарение, радиоволновое воздействие. Бородавки иссекаются до границы со здоровой кожей, перед удалением необходима консультация онколога. Удаление выполняют под местной анестезией.

Цитотоксический метод – это применение препаратов на основе подофиллина, разрушающего ткани бородавки.

Химические методы включают выжигание элементов при помощи раствора трихлоруксусной кислоты, специальных кремов на основе кислот или трикрезола, фенола.

Происходит локальная деструкция элементов с омертвением пораженной ткани. Затем участок постепенно отмирает и отпадает.