Хронический синусит – это воспалительный процесс, который затрагивает слизистую, которая изнутри покрывает придаточные носовые пазухи. Ключевое отличие от острого заболевания – это длительное, то активизирующееся, то затихающее воспаление. Нередко хронический синусит становится следствием острого, если пациент не лечится совсем, практикует самолечение или не исполняет в точности все предписания врача по лечению болезни.
Придаточные пазухи носа – это воздушные полости, расположенные внутри лицевых костей. В норме они выстланы тонким слоем слизистой оболочки, выполняющей защитную функцию. Она препятствует проникновению патогенных микроорганизмов. При развитии заболевания происходит воспаление слизистой, отек тканей и усиление секреции слизи, которая становится вязкой и густой. Размножение бактерий может приводить к скоплению гноя в пазухах. Заболевание может поражать лобные, верхнечелюстные (гайморовы) или решетчатые пазухи.
Наиболее распространенной формой хронического синусита является хронический гайморит – воспаление верхнечелюстных пазух. Характерно сезонное обострение хронического синусита, чаще всего в холодное время года, совпадающее с периодом подъема заболеваемости респираторными инфекциями. Поэтому крайне важно знать, что значит хронический синусит и какими признаками характеризуется его обострение.
Хроническое воспаление околоносовых пазух (синусит) — это сложное заболевание, развитие которого обусловлено множеством факторов. Часто хроническая форма является следствием недолеченного острого синусита или ринита, возникающих, например, на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Если острый воспалительный процесс не купируется в течение четырех недель, высока вероятность перехода в хроническую стадию.
Механизм развития болезни начинается с проникновения патогенов (бактерий, вирусов, грибков) в околоносовые пазухи. Ослабленный после ОРВИ иммунитет оказывается не способен эффективно противостоять инфекции, что способствует активному размножению микроорганизмов.
У взрослых чаще всего причинами хронического синусита являются инфекционные агенты, локализующиеся в придаточных пазухах носа. Аллергические реакции встречаются реже. В отличие от острого синусита, грибковая этиология является более характерной для хронической формы.
Среди конкретных возбудителей хронического синусита можно выделить:
Внешние факторы оказывают значительное влияние на здоровье носовой полости и могут способствовать развитию хронического синусита. К числу таких факторов относятся загрязненный воздух, травмы носа, курение, а также воздействие профессиональных вредностей, таких как контакт с различными химическими веществами. Все эти условия увеличивают вероятность возникновения воспалительных процессов в носовых пазухах.
У детей подобные проблемы с оттоком слизи могут быть связаны с аденоидитом — воспалением глоточной миндалины. При этом заболевании наблюдается отек миндалины, который затрудняет нормальный отток жидкости из носовых пазух, что может привести к развитию хронического синусита. Таким образом, как внешние факторы, так и анатомические особенности могут играть ключевую роль в возникновении и прогрессировании данного заболевания.
Хронический синусит классифицируется по нескольким критериям, отражающим его причину и клинические проявления. Наиболее распространенное деление основывается на наличии или отсутствии полипов в околоносовых пазухах, а также на аллергическом грибковом компоненте.
Неполипозный хронический синусит — наиболее часто встречающаяся форма. Его развитие может быть спровоцировано различными факторами: длительно текущими вирусными инфекциями, аллергическими реакциями, курением табака, воздействием вредных веществ окружающей среды, а также не до конца вылеченным острым синуситом.
Полипозный хронический синусит характеризуется образованием полипов в носовой полости и околоносовых пазухах, что приводит к застою слизи и развитию воспаления. Эта форма встречается реже, чем неполипозная.
Одонтогенный верхнечелюстной синусит представляет собой отдельную категорию, возникающую вследствие инфекционных заболеваний зубов верхней челюсти. Инфекция распространяется из очага в зубах в гайморову пазуху.
Аллергический грибковый синусит развивается у лиц, подверженных длительному воздействию спор плесневых грибов, например, в помещениях с повышенной влажностью и плесенью. Характерным признаком является скопление густой слизи в пазухах, затрудняющее дыхание.
Помимо указанной классификации, хронический синусит также подразделяется на основании характера воспалительного процесса:
Отличается обильным выделением гноя или слизисто-гнойного содержимого из пазух.
Характеризуется наличием полипов в околоносовых пазухах.
Помимо отека и покраснения слизистой, наблюдается выделение серозного (водянистого) воспалительного экссудата.
Проявляется отеком и гиперемией (покраснением) слизистой оболочки пазух.
Сочетает признаки гнойного воспаления и полипоза.
Развивается на фоне аллергической реакции.
Таким образом, этиология и клиническая картина хронического синусита весьма разнообразны, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.
Затяжной синусит характеризуется комплексом симптомов, наиболее ярко проявляющихся в выраженном нарушении носового дыхания. Пациенты ощущают значительную заложенность носа, сопровождающуюся чувством отечности слизистой оболочки.
Это препятствует свободному воздухообмену, что приводит к характерному изменению голоса – он становится гнусавым вследствие искажения резонанса в носовой полости. Постепенно ухудшается обоняние, снижается чувствительность вкусовых рецепторов, пациент начинает хуже различать запахи и вкусы пищи.
Выделения из носа являются характерным признаком затяжного синусита. Они могут быть как периодическими, так и постоянными, имеют густую консистенцию и часто слизисто-гнойный характер. Возможны приступы чихания, после которых наблюдается обильное выделение секрета.
У многих пациентов отмечается затекание секрета по задней стенке глотки, особенно выраженное в ночное и утреннее время. Это провоцирует сильный кашель, приводящий к нарушению сна и снижению общего самочувствия.
Кроме того, боль – один из доминирующих симптомов. При гайморите болевые ощущения локализуются в области скул, при фронтите и этмоидите – в области переносицы и нижней части лба. В некоторых случаях боль может распространяться (иррадиировать) на глазницы, верхние зубы и височно-нижнечелюстной сустав, создавая дискомфорт в широкой области лица.
Синусит сопровождается общей интоксикацией организма, проявляющейся в постоянной слабости, головокружении и снижении работоспособности. Эти симптомы обусловлены гипоксией – недостатком кислорода в тканях, возникающим из-за затрудненного носового дыхания.
Синусит, воспаление околоносовых пазух, представляет значительную угрозу для здоровья глаз, являясь причиной осложнений в 85% случаев. Анатомическая близость пазух к глазницам играет ключевую роль в развитии этих осложнений. Тонкая костная перегородка, разделяющая глазницы и гайморовы пазухи, а также общее кровоснабжение, создают благоприятные условия для быстрого распространения инфекции. Бактерии, проникающие из воспаленных пазух, легко проникают в глазницу, вызывая ряд серьезных осложнений.
К наиболее частым осложнениям со стороны глаз относятся:
Эти состояния могут приводить к значительному сужению глазной щели, вплоть до невозможности открыть глаз.
В тяжелых случаях воспаление может привести к необратимой потере зрения, развитию лихорадки и даже сепсиса – общего заражения крови. Хотя подобные тяжелые осложнения встречаются относительно редко, своевременное и эффективное лечение хронического синусита является критическим фактором профилактики.
Инфекция, берущая начало в пазухах носа, способна распространиться и на головной мозг и его оболочки. Бактерии проникают через костные структуры в полость черепа, вызывая менингит (воспаление мозговых оболочек) и энцефалит (воспаление головного мозга). При интенсивном гнойном процессе возможно образование внутримозгового абсцесса – ограниченного скопления гноя в ткани головного мозга. Все эти осложнения требуют немедленного и агрессивного лечения.
Диагностика хронического синусита – сложный процесс, требующий профессионального медицинского вмешательства. Только врач может установить наличие заболевания и определить его этиологию (причину).
Диагностика начинается с подробного опроса пациента, включающего в себя сбор анамнеза: время появления первых симптомов, их динамику и характер. Для получения полной клинической картины врач использует ряд инструментальных и лабораторных методов исследования.
Общий анализ крови. Позволяет оценить степень воспалительного процесса в организме, определить наличие инфекции и ее характер (бактериальный или вирусный).
Аллергологическое обследование. При подозрении на аллергическую природу синусита проводятся кожные пробы или анализ крови на специфические IgE-антитела для выявления аллергена, вызывающего обострения.
Бактериологическое исследование отделяемого из пазух. В случае тяжелого течения синусита может потребоваться пункция (прокол) околоносовых пазух с забором содержимого для последующего бактериологического анализа. Это позволяет идентифицировать возбудителя инфекции и определить его чувствительность к различным антибиотикам, что необходимо для эффективной антибиотикотерапии.
Лечение хронического синусита у взрослых – сложный процесс, требующий комплексного и индивидуализированного подхода. Эффективная терапия строится на сочетании нескольких методов, подбираемых врачом с учетом особенностей каждого конкретного случая. Схема лечения может включать в себя следующие компоненты.
Антибиотики применяются преимущественно во время обострений хронического синусита для подавления бактериальной инфекции. Выбор конкретного препарата и длительность курса определяются врачом на основе результатов анализа микрофлоры и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение антибиотиками категорически противопоказано и может привести к развитию устойчивости бактерий и осложнениям. Исключение составляют грибковые формы синусита, где антибиотики неэффективны.
Для снижения отека и воспаления слизистой оболочки носовых пазух широко используются местные глюкокортикостероиды – назальные спреи на основе мометазона и других активных веществ. Эти препараты эффективно уменьшают воспаление и улучшают проходимость носовых ходов.
Врач может рекомендовать мероприятия, направленные на укрепление местного иммунитета слизистой оболочки носа, например, использование специальных спреев или мазей. Но важнее стимулировать иммунитет системно.
Предотвращение рецидивов синусита тесно связано с эффективной профилактикой острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Этот аспект здоровья успешно решается с помощью различных подходов, включая применение иммуномодулирующих препаратов.
Однако, стоит отметить, что эффективность многих подобных средств не подтверждена достаточными научными доказательствами. В отличие от них, препарат Ликопид демонстрирует свою действенность благодаря результатам многочисленных клинических исследований.
Частые рецидивы ОРВИ, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, сигнализируют о необходимости укрепления защитных функций организма. Систематическое применение иммуномодуляторов играет в этом процессе ключевую роль.
Ликопид, содержащий 1 мг глюкозаминилмурамилдипептида (ГМДП) в качестве активного компонента, является одним из хорошо изученных и безопасных препаратов в данной категории. ГМДП представляет собой синтетический аналог фрагмента бактериальной клеточной стенки.
Механизм действия Ликопида основывается на стимуляции врожденного иммунитета. Препарат оказывает многостороннее воздействие: усиливает фагоцитоз – процесс захвата и уничтожения патогенных микроорганизмов; повышает активность лизоцима, фермента, разрушающего оболочки бактерий; стимулирует выработку цитокинов – белков, регулирующих иммунный ответ; и, наконец, активирует макрофаги и лейкоциты – ключевые клетки иммунной системы.
Важно отметить, что Ликопид отличается высокой степенью безопасности. Многочисленные исследования не выявили мутагенных, аллергенных или токсических свойств препарата в отношении печени, почек и других органов. Длительный опыт применения Ликопида у взрослых и детей старше 3 лет подтверждает его эффективность и безопасность.
Регулярные курсы приема Ликопида способствуют снижению частоты и тяжести проявлений ОРВИ, а также минимизируют риск развития осложнений. Препарат может применяться как в профилактических целях, так и в комплексной терапии ОРВИ в сочетании с другими лекарственными средствами (антибиотиками, противовспалительными и др.). Для достижения максимального эффекта необходимо неукоснительно следовать рекомендованной схеме приема.
Дети (часто болеющие ОРВИ): сублингвальный (под язык) прием 1 мг Ликопида один раз в день в течение 10 дней. Необходимо пройти три таких курса с 20-дневными перерывами между ними.
Взрослые (профилактика в осенне-зимний период): сублингвальный прием 1 мг Ликопида три раза в день в течение 10 дней.
Профилактические курсы рекомендуется начинать заблаговременно, перед ожидаемым сезонным ростом заболеваемости ОРВИ. Это позволит организовать надежную защиту от инфекций и снизить вероятность развития синусита.
Как часто нужно принимать Ликопид®?
При возникновении показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. Так же препарат Ликопид® 1 мг может применяться для профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронический заболеваний лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, соответственно в осенне-зимний период.
Какое поколение у современных иммуномодуляторов, например, у Ликопид®?
Ликопид® 1 мг – это препарат лечения и профилактики, который полностью имитирует процесс естественной регуляции иммунитета – является представителем последнего поколения иммунотропных лекарственных средств.
В редких случаях, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, может потребоваться операция при хроническом синусите для восстановления проходимости носовых пазух (например, функциональная эндоскопическая синусохирургия – ФЭСС).
Лечение хронического синусита должно быть комплексным и проводиться под строгим контролем врача. Самолечение недопустимо. Если воспаление пазух носа связано с одонтогенной инфекцией (заболеваниями зубов), необходимо своевременное лечение стоматологических проблем, включая пломбирование поврежденных каналов, что значительно повышает эффективность терапии синусита. Только специалист может установить точный диагноз, определить причину заболевания и разработать индивидуальную схему лечения, направленную на полное излечение или достижение стойкой ремиссии.
