Хронический цервицит: что такое, причины, диагностика и лечение

Считается, что хронический цервицит у женщин относится к одному из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. В среднем, его выявляют в половине случаев всех ВЗОМТ (расшифровывается как воспалительные заболевания малого таза).² Воспалительный процесс в области шейки матки так или иначе выявляется практически у четверти всех женщин на протяжении периода сексуальной активности, но с учетом того, что проявлений почти нет, распространенность может быть и выше. Чаще всего проблему выявляют в период 25-45 лет, реже проблема может определяться у девушек в период пубертата или женщин в менопаузе. Есть связь между сексуальной активностью и риском формирования воспалительного процесса.

Чаще всего патология развивается на фоне активности патогена в сочетании со снижением местной иммунной защиты. Проявления воспаления обычно умеренные, они локализуются в области цервикального канала, слизистая отекает, покрывается складками и утолщается. За счет притока крови сосуды переполняются, набухают, пропитываются клетками гистиоцитами и лимфоцитами, выделяется большое количество слизи.

Ткани активно регенерируют, но постепенно хроническое воспаление ведет к атрофии, образуются волокна соединительной ткани, поверхность начинает покрываться плоским эпителием, образуются ретенционные кисты. По мере прогрессирования воспалительного процесса страдают и мышечные волокна в шейке.

При хроническом воспалении в области шейки нарушаются активность клеточного и гуморального звена иммунитета, в результате это дает возбудителям возможность размножаться, поражать все большую площадь, глубокие слои тканей. В области эпителия повышен уровень секреторного IgA, но снижено количество иммуноглобулинов класса G и M. Могут стартовать аутоиммунные процессы с реакциями на собственные белки.

Аллергические механизмы

У многих женщин встречается хроническое воспаление шейки матки (цервицит), причины которого до конца неясны. Известно, что клещи домашней пыли могут вызывать различные хронические заболевания. Учёные решили проверить, связана ли аллергия на клещей домашней пыли с воспалением шейки матки.

Они обследовали 80 женщин с хроническим цервицитом и 80 здоровых женщин из контрольной группы. У всех участниц взяли образцы жидкости из влагалища. Эти образцы разделили на клетки и жидкость, которые затем исследовали в лаборатории.

Результаты показали, что более половины (52 из 80) женщин с цервицитом имели аллергическую реакцию на клещей домашней пыли (положительный кожный тест). У этих женщин в жидкости из влагалища обнаружили антитела IgE и IgG к клещам, характерные для аллергической реакции. В образцах женщин с цервицитом преобладали клетки Th2-типа, которые связаны с аллергическими реакциями. Более того, в этих образцах нашли клетки Th2, реагирующие именно на клещей домашней пыли.

В лабораторных условиях учёные показали, что воздействие клещей домашней пыли на клетки из влагалища женщин с цервицитом вызывает выброс воспалительных веществ. Эти вещества, в свою очередь, способствовали развитию аллергической реакции у других клеток. Таким образом, было подтверждено, что клещи домашней пыли напрямую вызывают аллергическую реакцию на шейке матки у части женщин с хроническим цервицитом7.

Чаще всего женщина не имеет симптомов хронического цервицита – патология длительное время имеет бессимптомное течение. Возможно в период ремиссии появление очень скудных выделений слизистого или слизисто-гнойного характера, которые перед началом месячных или сразу становятся более обильными. Никакой болезненности или дискомфорт не возникает.

В период обострения клинические проявления более выраженные – повышается объем влагалищных выделений, которые имеют мутный вид или примесь желтоватых гнойных выделений. Возможно возникновение неопределенного дискомфорта, тупой и тянущей боли внизу живота, усиливающейся после интимной близости или опорожнения мочевого пузыря. Возможны мажущие выделения после интимного контакта, жжение и зуд во влагалище, если цервицит протекает на фоне вагинита.

Поскольку у патологии нет ярко выраженных проявлений, жалобы слабо выражены или полностью отсутствуют, основная роль в диагностике отводится результатам осмотра шейки матки в зеркалах в сочетании с данными инструментальных тестов и лабораторных исследований.

Чтобы поставить диагноз, определить форму цервицита, врач выполняет:

Искусственный интеллект в диагностике

Благодаря быстрому прогрессу в области машинного обучения, автоматическое распознавание изображений стало активно применяться в медицине. В недавнем исследовании была создана сверточная нейронная сеть, которая предназначена для распознавания и классификации хронического цервицита и рака шейки матки. Для этого были собраны 10 012 кольпоскопических изображений от 1081 пациента.

В процессе работы модели были выделены пять различных признаков шейки матки, полученных при кольпоскопии: хронический цервицит, интраэпителиальные поражения, рак, полипы и гиперпластическая плоскоклеточная эпителиальная ткань. Однако изначально точность распознавания оказалась низкой — всего 42,16%. Это произошло из-за того, что компьютер неправильно определял хронический цервицит, интраэпителиальные поражения и гиперпластическую ткань, так как они имели много общего.

Чтобы улучшить результаты, исследователи сосредоточились на двух ключевых признаках: хроническом цервиците и раке шейки матки. После оптимизации модели точность распознавания значительно возросла до 95,19%. Это означает, что теперь система может надежно определять наличие хронического цервицита или рака шейки матки, основываясь на кольпоскопических изображениях⁸.

Поскольку патология нередко возникает на фоне снижения иммунитета, может помочь курсовой прием иммуностимуляторов. Одним из наиболее изученных и безопасных считается глюкозаминилмурамилдипептид, основное действующее вещество препарата Ликопид® (1 мг).

Это синтезированный аналог структурного элемента в бактериальных клеточных стенках. Препарат обладает отличной иммуностимулирующей активностью за счет высокого профиля безопасности и стимуляции активности фагоцитарного звена, носителей фермента – лизоцима, цитокиновых белков, макрофагов и лейкоцитов. При попадании в организм препарат стимулирует иммунные реакции, аналогичные таковым при бактериальных инфекциях, но не обладает негативными эффектами, мутагенностью, аллергенностью и токсичностью в отношении печени, почек и других тканей.

Этот препарат известен врачам уже не одно десятилетие, он широко применяется в практике, доказал свою эффективность и безопасность в применении у детей старше 3 лет и взрослых. Препарат при курсовом приеме помогает сокращать количество эпизодов простуды, уменьшать их тяжесть и снижать риск серьезных осложнений.

Ликопид^® можно применять еще на стадии острого цервицита, в комбинации с антибиотиками и симптоматическими средствами, что повышает эффективность лечения. Для достижения стойкого эффекта и стимуляции иммунной защиты важно соблюдать схему приема препарата — Ликопид^® 1 мг применяют один раз в сутки, положив таблетку под язык. Препарат нужно применять в течение 10 суток.