Одна из основных причин рецидивирующих отитов в раннем детском возрасте и у дошкольников – это особенности строения слуховой трубы и частые ОРВИ, особенно если они неправильно лечатся или симптомы простуды игнорируются.
Слуховая труба соединяет полость среднего уха с областью носоглотки. Ее основные функции – выравнивание давления внутри уха соответственно наружному, отток жидкости, которая может образовываться в полости среднего уха, защита от проникновения патогенных микроорганизмов из носоглотки в ухо. Но если у взрослых все эти функции работают идеально, то в детском возрасте они еще несовершенны. Это связано с тем, что к моменту рождения слуховая труба и лор-органы еще не полностью развиты, они растут и окончательно формируются в течение периода детства.
В грудничковом периоде слуховая труба короткая и расположена почти горизонтально, к двум годам угол несколько меняется, она незначительно удлиняется и достигает строения, аналогичного взрослым, только к семилетнему возрасту. Все эти характеристики повышают риски того, что в полость среднего уха из носоглотки может проникать инфекция.
В области слизистой оболочки среднего уха постоянно происходит циркуляция воздуха. С поверхности газ всасывается, создавая отрицательное давление. Это вполне нормальный процесс, поэтому для запуска порции воздуха слуховые трубы периодически открываются, чтобы уравнять давление внутри барабанной полости с атмосферным. У детей функции открытия и закрытия устьев слуховых труб еще несовершенны, что создает предпосылки для заброса инфицированного содержимого из носоглотки в среднее ухо. Полость уха изнутри покрыта слизистой с ресничками, которые как метелка выметают возможные инородные частицы в сторону слуховой трубы. Если страдает работа ресничек или слизь слишком вязкая, это создает предрасположенность к развитию средних отитов с рецидивами. Чаще всего это бывает при муковисцидозе или цилиарной дискинезии1.
