В некоторых случаях герпетическая инфекция может возникать не только в области губ и носа, но и поражает слизистые других локализаций. Например, возможен герпес на глазу, который получил медицинское название – офтальмогерпес. Поражаются непосредственно само глазное яблоко или его придатки, чаще всего провокатором патологии выступают вирусы простого герпеса 1-го или 2-го типа1.
Такая форма как офтальмогерпес возникает с частотой 1 случай на 8000 эпизодов инфекции. Примерно в 25% случаев после первого эпизода инфекции в последующем возникают обострения (рецидивы). После повторных высыпаний переход к рецидивирующему течению возможен у 75% людей. Опасность этого варианта инфекции в том, что частые рецидивы провоцируют помутнение роговицы с формированием слепоты.
Герпетические кератиты в структуре офтальмологической патологии в разных возрастах встречаются с частотой от 20 до 57%, у детей эти цифры еще выше – до 80%. Женщины и мужчины болеют одинаково часто, патология распространена по всему миру1.
Чаще всего герпес глаза или века возникает при инфицировании ВПГ-1, крайне редко провокатором может стать ВПГ-2. Также изучается роль шестого типа вируса герпеса.
Вирус активизируется в организме на фоне различных провоцирующих факторов. Это:
Физический или психоэмоциональный стресс.
Травмы глаз и век.
Общие инфекции (ОРВИ, грипп, коронавирус).
Локальное или общее переохлаждение.
Избыточное солнечное облучение.
Чаще всего симптомы герпеса глаза возникают у беременных женщин, которые ранее страдали от ВПГ-1, людей, которые получают лечение гормонами, иммуносупрессивной терапией, имеют травмы роговицы или всего глаза в целом2.
Вирус проникает через слизистую оболочку, поражая ткань роговицы. Особенности развития изменений в ней определяются вирусной нагрузкой и активностью иммунной системы. Чаще всего подобная форма болезни возникает у тех людей, кто имеет дефекты в клеточной иммунной защите или на фоне снижения синтеза интерферонов, секреторных антител в лимфоидных фолликулах.
Вирус может попадать в ткани глаза извне, либо приносится током крови или распространяется по нервным волокнам. Если вирус находится в ткани роговицы длительно, возникают дистрофические процессы, некроз и отторжение тканей.
При поверхностном поражении формируется небольшой дефект, который может потом полностью заживать. Но вирус может сохраняться в глазных оболочках и тройничном нервном узле. Под действием неблагоприятных факторов вирус активизируется, формирует воспалительные реакции и повреждает ткани глаза, включая роговицу. Возможно также подключение и аутоиммунных реакций на фоне персистенции вируса2.
По времени возникновения выделяют приобретенную форму инфекции, с заражением в детском или взрослом возрасте. Также в литературе есть описания врожденной формы, но они единичные, проявляются сразу после рождения в комплексе с другими симптомами.
По форме офтальмогерпеса согласно клиническим рекомендациям выделяют:
Могут быть комбинированные поражения, но определить точный вариант может только врач3.
Клиническая картина поражения глаз будет зависеть от того, какие из структур вовлекаются в воспалительный процесс. Если это симптомы герпеса глаза с развитием конъюнктивита, возникает краснота, отечность век и конъюнктивы, краснота белочной оболочки. На фоне жжения и зуда формируются слизистые выделения из глаз, которые постепенно становятся гнойными.
Если это древовидный кератит, возникают жалобы на сильное слезотечение, светобоязнь и спазм век. Глаза визуально очень красные, с инъецированными сосудами, выражена боль в глазах. За счет поражения оптической зоны на роговице снижается зрение. Если инфекция распространяется на сосудистую оболочку в переднем отделе глаза, возникает плавающее помутнение перед глазами.
При заднем увеите возникает искажение картинки, зрение затуманивается.
Симптомы офтальмогерпеса в виде иридоциклита постепенно прогрессируют, начиная со зрительной дисфункции, пелену или туман перед глазами, которые становятся все сильнее.
Если это ретробульбарный неврит, возникает сильная боль внутри глазницы, отдающая в лоб,виски и область бровей. Если это миозит глазодвигательных мышц, возможно затруднение движений глазами, резкая болезненность.
На фоне стрессов, простуд или переохлаждений симптомы могут рецидивировать несколько раз в год3.
При развитии офтальмогерпеса важна ранняя диагностика и полноценное лечение, в противном случае возможны тяжелые осложнения. При тяжелом течении кератита возможна роговичная слепота из-за прогрессирующего помутнения роговицы.
Развитие кератоиридоциклита приводит к повышению внутриглазного давления, может возникать вторичная катаракта, формируется панофтальмит.
Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение герпеса на глазу, необходимо обращение к офтальмологу. Сам вирус можно обнаружить при помощи метода биофлюоресценции после забора биопсии с области орбитальной конъюнктивы.
Кроме того, необходимо проведение целого ряда исследований:
Также показано иммунологическое обследование, которое поможет выявить дефекты иммунной защиты, требующие коррекции при борьбе с вирусом5.
План лечения офтальмогерпеса разработает врач-офтальмолог. Необходима противовирусная терапия для подавления размножения вируса, повышение общей сопротивляемости и иммунной защиты. Они сочетаются с местными препаратами, которые облегчают состояние и предупреждают вторичную инфекцию.
Для иммунокоррекции при устранении инфекции глаз на фоне ВПГ много лет с успехом применяют препарат Ликопид® 1 мг. В любом возрасте на фоне активности возбудителя он усиливает действие антибактериальных и противовирусных препаратов, включается в комплексную терапию офтальмогерпеса.
При офтальмогерпесе препарат применяют: по 10 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. После перерыва в 3 дня курс лечения повторяют.
Препарат Ликопид® 1 мг имеет целый ряд весомых преимуществ в лечении герпесной инфекции. Прежде всего, он обладает высоким профилем безопасности – в нем нет бактериальных примесей, которые дают иммунной системе дополнительные антигенные нагрузки. Препарат начинает действовать незамедлительно, эффект формируется уже через несколько часов с момента приема. Кроме того, прием Ликопид® 1 мг помогает обеспечить высокий уровень защиты против рецидивов. Он приводит иммунную систему в состояние «боевой готовности», физиологично тренируя ее на борьбу с инфекцией. Кроме того, он имеет доказанную клиническую эффективность, известен врачам не одно десятилетие и обладает подтвержденным механизмом воздействия на организм.
Для предупреждения офтальмогерпеса важно укрепление иммунной защиты. Предупреждение инфицирования ВПГ, а если вирус уже есть в организме, противорецидивная терапия.
