Главная > Статьи > Первая помощь при ожогах: лечение и профилактика

Первая помощь при ожогах: лечение и профилактика

29.09.2024
8 минут на чтение

Кожа является самым большим органом человека. Площадь эпидермиса у взрослого равняется 1,5-2 м². Поражение кожи, возникающее под действием высокой температуры, щелочей, кислот, тока или ионизирующего излучения, приводит к коагуляционному некрозу тканей и поражению внутренних органов.

Лечение назначается в зависимости от степени ожогов — их глубины и площади. На эффективности терапии сказывается грамотно оказанная первая помощь, адекватный выбор схем и лекарственных препаратов, иммунный статус пострадавшего. Снижение защитных функций организма замедляет лечение термических ожогов и приводит к осложнениям. Терапией больных занимаются хирурги, реаниматологи, травматологи и специалисты отрасли медицины, называемой комбустиологией.

Классификация и стадии развития термического ожога

Диагностика поражений доступна не только специалистам. В отличие от химических или лучевых ожогов, определить степень термического воздействия несложно. Для этого достаточно иметь представление о том, что такое тепловой ожог. Любой человек может оценить масштабы поражения с учетом имеющейся классификации.

Степени тяжести ожогов. Основные симптомы

Термические поражения кожи и слизистой оболочки различаются по внешним проявлениям травмы:

  1. Первая степень ожога.Кожа гиперемирована и отечна, поврежден только эпидермис (верхний слой). Выздоровление при ожоге I степени наступает через несколько дней. Во время заживления может наблюдаться шелушение кожи.
  2. Вторая степень ожога.Покраснению и отечности сопутствуют пузыри с прозрачным содержимым. Везикулы и другие симптомы исчезают через 10-14 дней.
  3. Третья степень ожога.В процесс вовлекаются все слои кожи. Поражается жировая клетчатка и сосочковый слой, наблюдается выделение серозной жидкости. После контакта с открытым огнем на поверхности формируется струп коричневого цвета, с водой или паром — бело-серая корка. После их схождения образуются язвы. Восстановление кожи длится до 1,5 месяца.
  4. Четвертая степень ожога.От огня страдает кожа, мышцы и покрывающие их оболочки (фасции), кости. Струп имеет темный цвет, наблюдаются обугленные участки. Восстановление протекает медленно, проводится хирургическое вмешательство (операции по трансплантации тканей и иссечению рубцов).

Определение площади термического ожога

Врач устанавливает степень поражения тканей для выбора тактики лечения. На практике используют давно зарекомендовавшие себя «правило ладони» и «правило девяток». Эти методики можно применять в быту для определения степени поражения тела.

Согласно первой методике площадь ожога определяется исходя из размера ладони. У взрослого человека она равняется 1% от общей поверхности кожного покрова. «Правило ладони» позволяет понять, сколько процентов тела поражено, чтобы выбрать тактику лечения в кратчайшие сроки.

Для определения площади на глаз при масштабных повреждениях используют «правило девяток». Согласно этой методике у взрослого человека по 9% тела занимают бедро, голова с шеей, рука вместе с плечом, голень со стопой. Площадь покровов половых органов и промежности составляет 1%.

Индекс тяжести поражения (ИТП) рассчитывается путем сопоставления глубины поражения и площади. ИТП выражается в условных единицах. Для ожогов 1 и 2 степеней 1% площади пораженной кожи равен 1 ЕД, для 3 степени — 2 ЕД, для 4 — 3 ЕД. Кроме визуального осмотра, используется инструментальный метод — аппарат для анализа периферического кровотока, лимфотока и окислительного метаболизма.

mifi-i-pravda

Мифы и правда об иммунитете

Узнать больше

Лечение термического ожога

Люди получают травмы кожи при контакте с открытым огнем в 50% случаев. Еще 20% приходится на ожоги паром или кипятком, 10% — горячими предметами. То есть термические травмы составляют 80% всех имеющихся видов и являются основными предметом изучения комбустиологией.

Лечение ожогов, полученных из-за контакта кожи с горячими предметами или огнем, проводится дома или в стационаре. На результатах терапии сказывается качество первой помощи. При небольших травмах она поможет добиться быстрого заживления раны, при значительных повреждениях кожи — повысит эффективность медицинских мероприятий.

Первая помощь при термических ожогах

При поражении без волдырей гиперемированный участок кожи охлаждают под струей прохладной воды, в емкость с ней подгружают конечности при образовании папул. Если пузыри прорвались, накладывают стерильную повязку (марлю или бинт, не вату), кладут лед или холодную грелку.

Обожженный эпидермис нельзя смазывать йодом, зеленкой и любыми другими средствами агрессивного воздействия. Антисептическая обработка проводится по краям — там, где поверхность кожи не повреждена. До госпитализации не рекомендуется в качестве первой помощи при термических ожогах использовать спреи и присыпки для обработки ран. Препараты местного действия могут затруднить определение медиками глубины поражений и обработку тканей.

Что делать при термических ожогах

Перед оказанием помощи нужно быстро выяснить, что произошло. После уточнения обстоятельств действовать по следующему алгоритму:

    1. Устранить причину ожога: сбить огонь одеялом, забросать песком или землей, потушить водой, убрать руки или другие части тела от радиатора и других источников тепла.
    2. Снять украшения, разрезать тлеющую одежду пострадавшего или снять, если она не прилипла к телу.
    3. Охладить в первые 10-15 минут после травмы место ожога с помощью грелки с холодной водой, гипотермических пакетов, снега или воды.
    4. Нанести противоожоговое средство с пантенолом (водорастворимым провитамином B5) или танином.
    5. Закрыть рану повязкой (бинтом или чистой простыней).
    6. При обширных ожогах рук и ног зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств, придав ей возвышенное положение.
    7. Дать пострадавшему обезболивающее средство.

Что нельзя делать при ожогах

Отеки и покраснения на первый взгляд кажутся незначительной травмой эпидермиса. Как и папулы с волдырями, если они не расположены на большой по площади поверхности кожи. При оказании первой помощи при ожогах часто совершаются ошибки, которые усугубляют состояние больного и приводят к осложнениям.

При термических, лучевых и других видах поражений кожи не рекомендуется:

  • смазывать ожог растительным маслом или сметаной;
  • прикладывать лед;
  • промывать обожженный участок содовым раствором или мочой;
  • смазывать место ожога зубной пастой или разбавленной борной кислотой;
  • прокалывать пузырьки и папулы;
  • использовать вату при обработке ран.

Все вышеперечисленное нельзя делать при ожоге во избежание ухудшения состояния. Применение агрессивных средств приводит к дополнительному травмированию эпидермиса. Средство из домашней аптечки с пантенолом или капустный лист допустимо использовать при ожогах 1 степени, когда кожа покраснела, но сохранила свою целостность, или 2 степени, если площадь повреждения не превышает 1% тела. В остальных случаях следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение ожогов народными средствами

Многие растения обладают антисептическими свойствами. Если травма кожи получена вдали от дома и под рукой нет аптечки, прибегают к народным средам. При ожоге первой помощью станут примочки из:

  • кашицы натертой моркови или сырого картофеля, помещенных в чистую марлю;
  • свежезаваренного и остывшего до комнатной температуры черного или зеленого чая;
  • отвара ромашки, череды, подорожника, календулы;

Когда при ожоге нужно вызвать скорую помощь

К помощи врачей прибегают после оценки степени поражения поверхности тела. При гиперемии эпидермиса, небольшом отеке без образования волдырей вызвать скорую не стоит. Экстренная медицинская помощь не нужна, если травмированный участок кожи меньше 5 ладоней пострадавшего.

В скорую помощь звонят в случае:

  • обширных и глубоких ожогов;
  • нахождения пациента в состоянии шока (тяжело дышит, имеет низкое давление, сильно потеет, жалуется на головокружение и слабость);
  • беременности пострадавшей;
  • появления волдырей;
  • кашля и трудностей дыхания из-за продуктов горения;
  • обуглившейся или побелевшей кожи в области раны;
  • сопутствующих травм (при ушибах от падения, гематомах, разрыве мягких тканей);
  • ожогов на лице, паховой области и конечностей;
  • возраст пострадавшего младше 5, либо старше 60 лет.

При ожогах обязательно вызывают скорую помощь, если известно, что у человека имеются патологии печени, сердца, дыхательной и иммунной системы. До приезда врачей больному дают много воды или другой жидкости, успокаивают и предлагают обезболивающее средство, накрывают пораженные участки чистой тканью. В критических ситуациях проводят искусственное дыхание или непрямой массаж сердца пострадавшего. Первая медицинская помощь при ожогах начинается с постановки диагноза и купирования боли.

Амбулаторное лечение

В домашних условиях осуществляется местная терапия. На обожженные участки дермы и слизистых оболочек наносятся мази, гели и кремы с заживляющим эффектом. Пострадавшему до момента заживления раны накладываются антисептические повязки, пропитанные специальным составом. При ожоге первой степени, как правило, назначаются местные анальгетики. До заживления кожи допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и антибиотиков, если имеется риск нагноения раны.

Лечение ожогов в больнице

Госпитализация практикуется при сильной степени поражения кожи (10% и более у взрослых, 5% у детей) и если полученная травма угрожает жизни пострадавшего. Терапия в стационаре показана детям в возрасте до 2 лет, пожилым людям 60 лет и старше, при угрозе сепсиса и отказе работы внутренних органов. Больного госпитализируют в обязательном порядке при повреждении тканей лица, стоп, кистей и промежности при ожоге 2 степени и более.

В условиях стационара при поражении внутренних органов пациент получает парентеральное питание и инфузионную терапию. При высоком риске тромбоэмболии на фоне заживления кожи назначаются разжижающие кровь препараты (дезагреганты).

Хирургическая помощь при ожогах 3 и 4 степени проводится в несколько этапов:

  • обработка раны 40%-ной салициловой мазью;
  • отсроченная некрэктомия (удаление отмерших тканей);
  • воздействие на патогенную микрофлору препаратами системного действия и для наружного применения;
  • аутодермопластика (пересадка кожи) для восстановления утраченного покрова;
  • проведение реконструктивно-пластических операций для удаления келоидных и/или гипертрофических рубцов, лазерной шлифовки и криодеструкции [3].

При обширных ожогах тела показано размещение пациента на флюидизирующей кровати и создание в палате микроклимата за счет ламинарных потоков фильтрованного воздуха. Для лечения пострадавших применяется УФ-излучение, ультразвук, инфракрасные лучи, МЛТ, электромагнитное излучение и другие физические воздействия. Травмы подвергаются вакуумированию, озонированию, обработке оксидом азота или антисептиком с помощью пульсирующей ионно-озонной струи [4].

Ликопид® в терапии термических ожогов

Ликопид® относится к иммуномодуляторам последнего поколения микробного происхождения и используется для активации врожденного иммунитета и защитных функций организма, подавления развития патогенных организмов в местах ожогов, более быстрому восстановлению тканей. Действующее вещество Ликопида®, глюкозаминилмурамилдипептид, стимулирует активность моноцитов/макрофагов и фагоцитов, провоцирует выработку Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез антител в крови. В результате приема Ликопида® у пациентов снижается вероятность гнойно-септических осложнений после термических ожогов [1]. Активизация иммунной системы организма помогает ему эффективно бороться с вирусами и бактериями, которые начинают размножаться в раненой поверхности.

 

licopid-tmpl

Гангренозная пиодермия — одно из частых осложнений ожогов. Ее развитие связано с ростом резистентности основных возбудителей к антибиотикам. Ликопид® зарекомендовал себя как безопасный препарат и действенный способ лечения пиодермий. В результате назначения иммуномодулятора у больных в кратчайшие сроки исчезают отеки, эрозии и язвы на воспаленных участках кожи, наступает быстрый регресс патологического процесса [2].

Схема приема Ликопида®

Препарат выпускается в дозировке 1 мг и 10 мг. Дети с 3-летнего возраста при острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей и кожи принимают по 1 таблетке Ликопид® под язык 1 раз в сутки. Курс терапии длится 10 дней.

Взрослые принимают сублингвально по 2 таблетки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 10 дней. При тяжелых поражениях кожи после ожога с выделением гноя и незаживающими язвами назначается Ликопид® в дозировке 10 мг. Препарат принимается 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Преимущества Ликопида®

Клиническая эффективность препарата и безопасность доказана более чем 1 250 научными исследованиями. Лекарственное средство, действие которого максимально приближено к естественным процессам иммунорегуляции, выпускается в удобной таблетированной форме. Ликопид® не содержит бактериальных примесей и канцерогенов, которые могли бы вызвать у пациентов побочные эффекты. С этими свойствами связана его хорошая переносимость взрослыми и детьми с травмами кожи, полученными в результате контакта с огнем. Прогнозы и перспективы

Высокая степень индустриализации промышленности, социальные проблемы и терроризм ведут к ежегодному росту термических и химических травм. Долгое пребывание на солнце, длительное воздействие на кожу радиоактивного и ультрафиолетового излучения (например, ламп солярия из-за увлечения загаром) приводит к появлению лучевых ожогов.

Травмы нервов, сухожилий, мышц и кровеносных сосудов происходят при контакте с источниками высокого напряжения тока. Глубину поражения при электрическом ожоге установить сложно. При этом виде воздействия на организм часто сохраняется целостность кожи, нет пузырей и гиперемии.

Пациенты, у которых диагностированы ожоги 1-3 степени, при своевременно оказанной помощи выздоравливают в большинстве случаев. Прогноз восстановления кожных покров и внутренних органов зависит от состояния иммунитета человека. Если у организма нет резервов бороться с травмой, независимо от степени ожога заживление будет происходить медленно. Это наблюдается при вторичных иммунодефицитах после химиотерапии при онкопатологиях, при СПИД или ВИЧ-инфекции, обострении хронических заболеваний и в других случаях.

Летальность среди больных с критическими и субкритическими по глубине и площади поражениями составляет 57,54%. От ожогов, занимающих 60% и более тела, умирает 78% пациентов. Им не всегда можно оказать помощь хирургическим путем из-за дефицита донорских ресурсов: 40% поверхности тела являются запретными зонами для забора трансплантатов. Термоингаляционная травма (повреждение дыхательных путей) также является строгим предиктором неблагоприятного исхода, как и случаи полиорганной недостаточности [6].

Осложнения и профилактика ожогов

Вдыхание горячих газов, сажи и паров при пожаре приводит к повышению проницаемости легочных капилляров и возникновению отека легких. У пациентов при любой степени ожога с термоингаляционной травмой часто развиваются острый респираторный дистресс-синдром и декомпенсированная дыхательная недостаточность. Наиболее частым осложнением выступает гнойный сепсис из-за формирования абсцессов и флегмон.

При обширных ожогах 3 степени, как и 4, в организме пациента развивается гиповолемия (снижение объемов крови) и гипертромбонемия (нарушения баланса между свертывающей и противосвертывающей системами). Риск тромбозов составляет 13% от всех больных с термическими травмами [5]. У больных наблюдаются нарушения психического состояния. К поздним осложнениям относятся келоидные рубцы (наросты на коже из-за разрастания соединительной ткани), трофические язвы, дерматит, алопеция, ограничение подвижности костей и суставов.

Профилактика

Лечение ожогов — дорогостоящий процесс. Он требует длительной госпитализации, долгого восстановления с последующей коррекцией рубцов с помощью лазерной и других видов терапии. Поэтому следует не допускать химических, лучевых и других видов травм кожи.

Алгоритмы поведения взрослого человека закладываются в детские годы. Нельзя играть с огнем. Спички детям — не игрушка. Эти и другие наставления взрослых помогают предотвратить ожог кипятком или другой вид травмы. Чаще всего их получают дети до 5 лет, которые активно исследуют окружающий мир.

Родителям маленького ребенка рекомендуется:

не подпускать к плите при приготовлении еды;

перед кормлением проверять температуру пищи;

держать в недосягаемости спички, свечи, тостеры, фены и другие приборы — источники огня и электричества;

не использовать в быту обогреватели с открытой спиралью;

не ставить на край стола горячие первые блюда, чай или кофе;

закрывать заглушками розетки, а радиаторы — защитными накладками;

хранить бытовую химию в недосягаемом для детей месте;

при нахождении малыша на открытом солнце без одежды использовать средства с высоким SPF.

Профилактикой ожогов во взрослом возрасте (химических и электротравм) является строгое соблюдение правил техники безопасности на производстве. Часто отек и покраснение кожи вместе с волдырями становятся следствием алкогольного и наркотического опьянения. Ожоги 4 степени получаются во время сильных пожаров, вызванных непотушенными сигаретами. Профилактика термических и других видов травм кожи напрямую связана с отказом от вредных привычек.

В этой статье:

По вашему запросу ничего не найдено

Отит

2024-05-16

Герпес

2023-08-30

Бронхит

2023-08-30

Синусит

2023-08-24
имеются противопоказания. перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
С информацией ознакомлен, скрыть