Люди получают травмы кожи при контакте с открытым огнем в 50% случаев. Еще 20% приходится на ожоги паром или кипятком, 10% — горячими предметами. То есть термические травмы составляют 80% всех имеющихся видов и являются основными предметом изучения комбустиологией.
Лечение ожогов, полученных из-за контакта кожи с горячими предметами или огнем, проводится дома или в стационаре. На результатах терапии сказывается качество первой помощи. При небольших травмах она поможет добиться быстрого заживления раны, при значительных повреждениях кожи — повысит эффективность медицинских мероприятий.
Первая помощь при термических ожогах
При поражении без волдырей гиперемированный участок кожи охлаждают под струей прохладной воды, в емкость с ней подгружают конечности при образовании папул. Если пузыри прорвались, накладывают стерильную повязку (марлю или бинт, не вату), кладут лед или холодную грелку.
Обожженный эпидермис нельзя смазывать йодом, зеленкой и любыми другими средствами агрессивного воздействия. Антисептическая обработка проводится по краям — там, где поверхность кожи не повреждена. До госпитализации не рекомендуется в качестве первой помощи при термических ожогах использовать спреи и присыпки для обработки ран. Препараты местного действия могут затруднить определение медиками глубины поражений и обработку тканей.
Что делать при термических ожогах
Перед оказанием помощи нужно быстро выяснить, что произошло. После уточнения обстоятельств действовать по следующему алгоритму:
-
- Устранить причину ожога: сбить огонь одеялом, забросать песком или землей, потушить водой, убрать руки или другие части тела от радиатора и других источников тепла.
- Снять украшения, разрезать тлеющую одежду пострадавшего или снять, если она не прилипла к телу.
- Охладить в первые 10-15 минут после травмы место ожога с помощью грелки с холодной водой, гипотермических пакетов, снега или воды.
- Нанести противоожоговое средство с пантенолом (водорастворимым провитамином B5) или танином.
- Закрыть рану повязкой (бинтом или чистой простыней).
- При обширных ожогах рук и ног зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств, придав ей возвышенное положение.
- Дать пострадавшему обезболивающее средство.
Что нельзя делать при ожогах
Отеки и покраснения на первый взгляд кажутся незначительной травмой эпидермиса. Как и папулы с волдырями, если они не расположены на большой по площади поверхности кожи. При оказании первой помощи при ожогах часто совершаются ошибки, которые усугубляют состояние больного и приводят к осложнениям.
При термических, лучевых и других видах поражений кожи не рекомендуется:
- смазывать ожог растительным маслом или сметаной;
- прикладывать лед;
- промывать обожженный участок содовым раствором или мочой;
- смазывать место ожога зубной пастой или разбавленной борной кислотой;
- прокалывать пузырьки и папулы;
- использовать вату при обработке ран.
Все вышеперечисленное нельзя делать при ожоге во избежание ухудшения состояния. Применение агрессивных средств приводит к дополнительному травмированию эпидермиса. Средство из домашней аптечки с пантенолом или капустный лист допустимо использовать при ожогах 1 степени, когда кожа покраснела, но сохранила свою целостность, или 2 степени, если площадь повреждения не превышает 1% тела. В остальных случаях следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Лечение ожогов народными средствами
Многие растения обладают антисептическими свойствами. Если травма кожи получена вдали от дома и под рукой нет аптечки, прибегают к народным средам. При ожоге первой помощью станут примочки из:
- кашицы натертой моркови или сырого картофеля, помещенных в чистую марлю;
- свежезаваренного и остывшего до комнатной температуры черного или зеленого чая;
- отвара ромашки, череды, подорожника, календулы;
Когда при ожоге нужно вызвать скорую помощь
К помощи врачей прибегают после оценки степени поражения поверхности тела. При гиперемии эпидермиса, небольшом отеке без образования волдырей вызвать скорую не стоит. Экстренная медицинская помощь не нужна, если травмированный участок кожи меньше 5 ладоней пострадавшего.
В скорую помощь звонят в случае:
- обширных и глубоких ожогов;
- нахождения пациента в состоянии шока (тяжело дышит, имеет низкое давление, сильно потеет, жалуется на головокружение и слабость);
- беременности пострадавшей;
- появления волдырей;
- кашля и трудностей дыхания из-за продуктов горения;
- обуглившейся или побелевшей кожи в области раны;
- сопутствующих травм (при ушибах от падения, гематомах, разрыве мягких тканей);
- ожогов на лице, паховой области и конечностей;
- возраст пострадавшего младше 5, либо старше 60 лет.
При ожогах обязательно вызывают скорую помощь, если известно, что у человека имеются патологии печени, сердца, дыхательной и иммунной системы. До приезда врачей больному дают много воды или другой жидкости, успокаивают и предлагают обезболивающее средство, накрывают пораженные участки чистой тканью. В критических ситуациях проводят искусственное дыхание или непрямой массаж сердца пострадавшего. Первая медицинская помощь при ожогах начинается с постановки диагноза и купирования боли.
Амбулаторное лечение
В домашних условиях осуществляется местная терапия. На обожженные участки дермы и слизистых оболочек наносятся мази, гели и кремы с заживляющим эффектом. Пострадавшему до момента заживления раны накладываются антисептические повязки, пропитанные специальным составом. При ожоге первой степени, как правило, назначаются местные анальгетики. До заживления кожи допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь и антибиотиков, если имеется риск нагноения раны.
Лечение ожогов в больнице
Госпитализация практикуется при сильной степени поражения кожи (10% и более у взрослых, 5% у детей) и если полученная травма угрожает жизни пострадавшего. Терапия в стационаре показана детям в возрасте до 2 лет, пожилым людям 60 лет и старше, при угрозе сепсиса и отказе работы внутренних органов. Больного госпитализируют в обязательном порядке при повреждении тканей лица, стоп, кистей и промежности при ожоге 2 степени и более.
В условиях стационара при поражении внутренних органов пациент получает парентеральное питание и инфузионную терапию. При высоком риске тромбоэмболии на фоне заживления кожи назначаются разжижающие кровь препараты (дезагреганты).
Хирургическая помощь при ожогах 3 и 4 степени проводится в несколько этапов:
- обработка раны 40%-ной салициловой мазью;
- отсроченная некрэктомия (удаление отмерших тканей);
- воздействие на патогенную микрофлору препаратами системного действия и для наружного применения;
- аутодермопластика (пересадка кожи) для восстановления утраченного покрова;
- проведение реконструктивно-пластических операций для удаления келоидных и/или гипертрофических рубцов, лазерной шлифовки и криодеструкции [3].
При обширных ожогах тела показано размещение пациента на флюидизирующей кровати и создание в палате микроклимата за счет ламинарных потоков фильтрованного воздуха. Для лечения пострадавших применяется УФ-излучение, ультразвук, инфракрасные лучи, МЛТ, электромагнитное излучение и другие физические воздействия. Травмы подвергаются вакуумированию, озонированию, обработке оксидом азота или антисептиком с помощью пульсирующей ионно-озонной струи [4].