Хроническая заложенность носа — это патологическое состояние, которое встречается у значительной части населения в современном мире1. Когда нос постоянно заложен, то серьезно нарушается качество жизни, возникает головная боль, чихание и ощущение дискомфорта.
Причины заложенности носа могут быть разнообразными — от простого насморка до серьезных хронических заболеваний. Давайте рассмотрим, как избавиться от постоянной заложенности носа и когда необходимо пойти к специалисту.
Заложенность носа — это состояние, при котором нарушается нормальное носовое дыхание из-за отека слизистой оболочки носовых ходов или механического препятствия в полости носа2. Медицинский термин для этого состояния — назальная обструкция. Она может быть односторонней или двусторонней, временной или постоянной.
В норме через нос должно проходить несколько сотен литров воздуха в час (нормальная вентиляция легких составляет около 6-8 л/мин в покое)7. При заложенности этот объем значительно снижается, из-за чего человек вынужден дышать ртом. Слизистая оболочка полости рта при этом пересыхает, появляется неприятный запах изо рта и изменяется сон.
Физиологически заложенность развивается вследствие расширения кровеносных сосудов в носовых раковинах, что становится причиной отека тканей. Этот процесс является реакцией на воспаление, аллергены, инфекционных агентов или другие раздражители. У здорового человека носовые ходы могут частично закладываться на протяжении дня — это нормальный физиологический процесс, называемый носовым циклом.
К физиологическим причинным факторам заложенности носа относятся естественные процессы в организме. Носовой цикл — это периодическое чередование заложенности правой и левой половины носа каждые 2-7 часов. Этот процесс регулируется автономной нервной системой и является нормальным.
У беременных женщин развивается ринит беременности вследствие гормональной перестройки. Высокие показатели эстрогена и прогестерона способствуют отеку слизистой оболочки носа, вызывая постоянное чувство заложенности на протяжении всей беременности.
Аллергический ринит — одна из наиболее распространенных причин затруднения носового дыхания у взрослых и детей3. По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергическим ринитом страдает 10- 40% населения развитых стран.
Распространенные аллергены, вызывающие заложенность:
ОРВИ — самая распространенная причина временной заложенности носа. Вирусные частицы повреждают слизистую оболочку носа, что приводит к развитию воспаления и отека. Заложенность носа при ОРВИ сопровождается насморком, чиханием, повышением температуры тела и общим недомоганием.
В детском возрасте ОРВИ протекает тяжелее из-за анатомических особенностей — более узких носовых ходов. Ребенок способен полностью утратить носовое дыхание, что особенно опасно для младенцев, которые не умеют дышать ртом.
Хронический ринит развивается при продолжительном воспалении слизистой оболочки носа.
Выделяют несколько форм:
Синусит — воспаление любых придаточных пазух носа (синус). Частым его симптомом является заложенность носовых ходов. Хронический синусит способен протекать с минимальными признаками, но постоянная заложенность будет его главным проявлением.
Фронтит (воспаление лобных пазух) и гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух) может проявляться односторонним затруднением носового дыхания, головными болями и ощущением распирания или давления в зоне пораженной пазухи.
Полипы — разрастания слизистой оболочки носа и придаточных пазух доброкачественного характера. Они способны полностью заблокировать носовые ходы, стать причиной хронической заложенности носа. Полипы наиболее распространены у взрослых мужчин и имеют связь с аллергическими реакциями или непереносимостью аспирина.
Аденоиды — увеличенная носоглоточная миндалина, способная блокировать носовые ходы. Эта проблема особенно актуальна для детей-дошкольников. Разросшиеся аденоиды не только вызывают заложенность, но и связаны с развитием хронических инфекций верхних дыхательных путей.
Искривление носовой перегородки возможно, как врожденное, так и приобретенное в результате травмы. Значительное искривление становится причиной одностороннего или двустороннего затруднения носового дыхания. По статистике, различные степени искривления перегородки отмечаются у 70% взрослых людей при эндоскопическом и рентгенологическом исследовании4.
Медикаментозный ринит развивается при продолжительном применении сосудосуживающих капель и спреев. Эти лекарства при использовании более 5-7 дней способны вызвать привыкание и эффект отмены — усиление отека после остановки приема препарата.
Определенные лекарства, например, для лечения гипертонии (ингибиторы АПФ) способны вызывать постоянное затруднение носового дыхания в качестве побочного эффекта.
К редким причинам постоянной заложенности относятся:
Диагностический алгоритм поиска причин заложенности носа начинается с тщательного сбора анамнеза и осмотра ЛОР-органов1. Врач выясняет длительность заложенности, связь с временем года, наличие сопутствующих симптомов.
Придаточных пазух носа назначается при подозрении на синусит, полипы или опухоли. Это золотой стандарт диагностики патологий носа и пазух.
Заключается в кожных пробах и проверке наличия специфических IgE-антител к определенным аллергенам.
Мазка из носа помогает дифференцировать аллергический и инфекционный ринит.
Главный метод исследования полости носа. Передняя риноскопия дает возможность оценить слизистую оболочку носовых раковин, выявить полипы или искривление перегородки.
Является более детальным способом исследования с применением гибкого эндоскопа. Метод дает возможность осмотреть глубокие отделы носа и носоглотку.
До обращения к врачу возможно применение безопасных способов облегчения дыхания. Промывание носа раствором столовой соли — это один из самых действенных способов очищения носовых ходов от слизи и аллергенов. Для этого можно применять готовые аптечные средства или приготовить раствор самостоятельно (1 чайная ложка соли на стакан теплой воды).
Увлажнение воздуха в комнате до 40-60% помогает предотвратить сухость слизистой оболочки носа8. Особенно это важно в зимнее время года при работе отопительных приборов.
Лечение заложенности носа зависит от ее причины5. При аллергическом рините назначают антигистаминные средства и интраназальные кортикостероиды. Последние считаются наиболее эффективными для длительного контроля симптомов.
В случае инфекционного ринита применяются антибактериальные средства. Сосудосуживающие капли и спреи используют только для кратковременного уменьшения выраженности симптомов (не более 5-7 дней).
Муколитики помогают разжижать вязкую слизь и облегчать ее удаление. Они особенно эффективны при синуситах.
Физиотерапевтические методы могут дополнять медикаментозную терапию. УВЧ-терапия, лазеры, магнитотерапия способствуют снижению воспаления и отека слизистой оболочки.
Дыхательная гимнастика и массаж биологически активных точек эффективны при вазомоторном рините.
Операция показана при неэффективности консервативных методов терапии или присутствии анатомических дефектов.
К основным хирургическим методам относятся:
Современные эндоскопические методики позволяют проводить точные и малотравматичные операции с коротким периодом восстановления.
Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей часто становятся причиной хронической заложенности носа. Иммуномодулирующая терапия является ключевым моментом профилактики этих заболеваний. Ликопид — современный иммуномодулятор, содержащий глюкозаминилмурамилдипептид, стимулирующий различные звенья иммунитета.
Лекарство обладает доказанным иммуномодулирующим эффектом: активирует клетки-защитники (макрофаги, нейтрофилы, лимфоциты), которые борются с инфекциями, и помогает им лучше взаимодействовать между собой. Препарат стимулирует выработку антител и важных сигнальных веществ (интерлейкинов, интерферонов), координирующих работу всей иммунной системы.
Таким образом, Ликопид активирует естественную защиту организма и делает её более быстрой и эффективной против вирусов и бактерий. Это критически важно для пациентов с частыми респираторными инфекциями, приводящими к развитию хронических ринитов и постоянной заложенности носа.
Схема применения при хронических инфекциях органов дыхания у взрослых пациентов: по 1 мг под язык 3 раза в сутки на протяжении 10 дней. При необходимости профилактики обострений хронических инфекций дыхательных путей с упорным рецидивирующим течением дозировка увеличивается до 5-10 мг однократно в сутки курсом 10 дней (необходимо проконсультироваться с врачом).
Использование Ликопида в комплексной терапии дает возможность существенно увеличить эффективность антибактериальной и противовирусной терапии, сократить длительность терапии.
Как часто нужно принимать Ликопид®?
При возникновении показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. Так же препарат Ликопид® 1 мг может применяться для профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронический заболеваний лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, соответственно в осенне-зимний период.
Какое поколение у современных иммуномодуляторов, например, у Ликопид®?
Ликопид® 1 мг – это препарат лечения и профилактики, который полностью имитирует процесс естественной регуляции иммунитета – является представителем последнего поколения иммунотропных лекарственных средств.
Если нос постоянно заложен и не проходит продолжительное время, то возможно развитие серьезных осложнений6. Нарушение носового дыхания вынуждает человека дышать ртом, что снижает насыщение крови кислородом и ухудшает газообмен в организме.
Постоянное дыхание ртом изменяет pH в полости рта, что способствует развитию кариеса и заболеваний десен. Кроме того, нарушается нормальная вентиляция придаточных пазух носа, что становится причиной развития хронического синусита.
Хроническая заложенность может вызывать:
Немедленная консультация оториноларинголога необходима в следующих случаях:
Плановая консультация показана при:
При своевременном обращении к врачу большинство причин заложенности носа успешно лечатся. Важно не заниматься самолечением и не злоупотреблять сосудосуживающими средствами, чтобы не усугубить проблему.
