Главная > Статьи > Риносинусит: что такое и как лечить

Риносинусит: что такое и как лечить

13.01.2025
7 минут на чтение

Воспаление слизистых носа с переходом на область придаточных пазух носа – риносинусит, это распространенное заболевание, требующее пристального внимания со стороны врача. По данным исследований, до 10% населения земного шара сталкивается с этой проблемой. Диагностическая сложность этой болезни заключается в схожести симптомов с обычной простудой, что затрудняет своевременное лечение.

 

Следует подчеркнуть, что у большинства пациентов (95%) острый риносинусит формируется как одно из осложнений банальных простуд с насморком. Это требует внимательного отношения к симптомам ОРВИ и своевременного обращения к врачу для исключения риносинусита и назначения адекватной терапии.

Типы патологии

Термин «риносинусит» достаточно общий, собирательный. Это не клинический диагноз, а только указание на локализацию воспалительного процесса – поражение полости носа и придаточных пазух.

Риносинусит проявляется в двух основных формах: острой и хронической, и вторая, как правило, является следствием неадекватно леченного острого процесса.

В свою очередь, острый риносинусит подразделяется на три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкая степень – это отсутствие высокой температуры, осложнений и выраженной головной боли. Симптомы (незначительная заложенность носа, скудные выделения, легкий кашель) слабо выражены и не оказывают существенного влияния на качество жизни и сон пациента.
Среднетяжелая форма сопровождается субфебрильной температурой (до 38°C), чувством тяжести в области околоносовых пазух при изменении положения головы, и может приводить к острым средним отитам. Симптомы (заложенность носа, выделения, кашель) более выражены и негативно сказываются на повседневной активности. Внутричерепные и орбитальные осложнения отсутствуют.
Тяжелая форма риносинусита проявляется высокой температурой тела (выше 38°C), выраженной интоксикацией организма, сильными болями в проекци пазух, и сопровождается развитием осложнений в области орбиты глаза и полости черепа.

В зависимости от характера отделяемого из носовых пазух, риносинусит классифицируется как экссудативный (с жидким отделяемым) или продуктивный (с густым, вязким отделяемым).

В чем причины патологии

Воспаление преимущественно вызывают инфекционные агенты и она протекает как осложнение ОРВИ. Возбудитель из носовой полости распространяется в синусы через физиологические отверстия — соустья. Это происходит не всегда, риск воспаления существенно повышает наличие предрасполагающих факторов.

Острый процесс чаще всего вызывается вирусами. Среди них наиболее распространены риновирусы, парагриппозные вирусы, респираторно-синцитиальные, адено-вирусы и коронавирусы. В подавляющем большинстве случаев (70-75%) бактериальное осложнение развивается вторично, после вирусной инфекции. Наиболее частыми бактериальными возбудителями являются пневмококки и гемофильная палочка. Менее распространены, но также возможны, инфекции, вызванные стрептококками, стафилококками и другими бактериальными патогенами. Таким образом, хотя вирусная инфекция является основной причиной острого риносинусита, бактериальная инфекция часто выступает в роли вторичного осложнения.

Предрасполагающие факторы

Ключевой фактор, определяющий развитие риносинусита – нарушение мукоцилиарного клиренса. Это естественный процесса самоочищения верхних дыхательных путей. Он осуществляется мерцательным эпителием, выстилающим слизистую носа и придаточных пазух. Клетки этого эпителия покрыты множеством ресничек (50-200 на клетку), которые совершают ритмичные колебательные движения (6-8 в сек), перемещая слизь с микроорганизмами либо к ноздрям (для высмаркивания), либо к носоглотке (для заглатывания и обезвреживания в желудке).

Вирусная инфекция, а также острое воспаление, разрушают реснитчатый эпителий, снижая эффективность мукоцилиарного клиренса. Это приводит к задержке патогенов в носоглотке и пазухах, создавая благоприятные условия для развития воспаления и, как следствие, риносинусита. Таким образом, нарушение работы реснитчатого эпителия является важнейшим звеном в патогенезе заболевания. Без повреждения этого эпителия, даже при попадании патогенов в синусы, развитие риносинусита маловероятно.

Функциональные нарушения воздухообмена в околоносовых синусах – частая причина развития синуситов. Они развиваются из-за нарушения естественной вентиляции этих полостей, которые в норме заполнены воздухом. Механизм развития заболевания связан с анатомическими особенностями и рядом провоцирующих факторов.

Воспаление слизистой оболочки носа приводит к ее значительному отеку. Вместо тонкой, как папиросная бумага, здоровой слизистой, воспаленная ткань утолщается в десятки раз, фактически закупоривая узкие естественные отверстия (соустья), соединяющие пазухи с носовой полостью. Это создает условия для застоя слизи, препятствуя поступлению кислорода к слизистой оболочке. Дефицит кислорода снижает местный иммунитет, делая слизистую уязвимой для инфекции и способствуя развитию риносинусита.

Анатомические особенности строения носа также играют значительную роль. Искривление носовой перегородки, наличие костных наростов (шипов), пороки носовых раковин или полипозный процесс в носовой полости сужают носовые ходы, затрудняют дыхание и отток слизи. Это приводит к задержке патогенной микрофлоры в носовых ходах и увеличению времени контакта со слизистой оболочкой, повышая риск развития инфекционного воспаления.

Аллергический ринит, вызывая отек слизистой, может дополнительно блокировать соустья околоносовых пазух, провоцируя аллергический риносинусит. В дальнейшем к нему может присоединиться бактериальная инфекция.

Помимо вышеперечисленных причин, развитию риносинусита способствуют и другие факторы: 

  • чрезмерное и интенсивное сморкание, приводящее к травматизации слизистой;
  • переохлаждение организма, снижающее иммунитет;
  • курение;
  • загрязнение воздуха;
  • воздействие химических веществ;
  • травмы носа;
  • стоматологические заболевания, воспаление в области резцов и клыков.

Признаки и симптомы риносинусита

Острый процесс в области носа с околоносовыми пазухами, независимо от того, чем вызван процесс, характеризуется комплексом симптомов.

Наиболее распространенные из них: 

  • затрудненное носовое дыхание, которое по тяжести может быть от частичной слабой заложенности до полной обструкции с одной или обеих сторон;
  • выделения из носа, которые могут быть прозрачными (серозными), содержащими гной (слизисто-гнойными, имеющими желтые включения) или густыми гнойными;
  • кашель, часто возникающий из-за стекания слизи по задней стенке глотки;
  • головная боль, ощущаемая как тупая, ноющая, или, в тяжелых случаях, интенсивная, локализованная или распространяющаяся по всей голове;
  • снижение или полная утрата обоняния (аносмия);
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание;
  • в некоторых случаях — заложенность ушей;
  • редко — отек век и окружающих мягких тканей лица.

Головная боль является одним из основных признаков острого риносинусита.

Особенности боли и место локализации зависят от того, какие именно пазухи воспалены:

  • Если воспаление затрагивает гайморовы пазухи, то боль ощущается в области надбровных дуг и переносицы.
  • При воспалении лобных пазух дискомфорт ощущается в лобной части головы, и он может усиливаться при наклоне вперед.
  • В случае инфекции решетчатых пазух боль локализуется ближе к глазницам.
  • Когда воспаляются клиновидные пазухи, боль обычно ощущается в затылочной области.
Если воспалены сразу несколько пазух, головная боль может быть диффузной, распространяясь по всей голове.

Как ставится диагноз

Если симптомы риносинусита у взрослых выражены ярко или сохраняются длительное время, и домашнее лечение не помогает, зпишитесь к ЛОРу. Врач соберет анамнез, уточнит длительность заболевания и проведет осмотр полости носа, оценив состояние слизистой оболочки и характер выделений, что поможет определить стадию и характер течения болезни.

Для более точной диагностики может потребоваться комплекс анализов и инструментальное обследование: 

ультразвуковое исследование (УЗИ)

рентгенография черепа в области пазух

по возможности – компьютерная томография (КТ)

Томографию проводят реже, но она обеспечивает детальную визуализацию воспалительного процесса, демонстрируя четкие границы поражения, уровень скопления жидкости и степень утолщения слизистой оболочки. В сложных случаях может быть назначена лечебно-диагностическая пункция (прокол с удалением гноя). Анализ мазков со слизистых в носу (микробиологическое исследование) при неосложненном течении риносинусита обычно не требуется, при осложнениях может быть назначено для выявления возбудителя и выбора наиболее эффективной терапии.

Острый и хронический риносинусит: лечение

Лечение риносинусита у взрослых направлено на комплексное решение проблемы, и включает в себя несколько ключевых этапов. Главная цель — устранить воспаление в околоносовых пазухах, восстановить их нормальное функционирование, обеспечив адекватный дренаж и вентиляцию, и, наконец, ликвидировать первопричину заболевания. Одновременно важно нормализовать вязкость слизи в носу.

Консервативные методы

Антибактериальная терапия применяется исключительно по назначению врача и только в случае подтвержденной бактериальной природы заболевания. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. При необходимости антибактериальной терапии, обычно назначаются препараты широкого спектра действия, поскольку возбудители риносинусита, как правило, хорошо известны. Самолечение антибиотиками категорически запрещено.

Консервативное лечение включает в себя применение различных препаратов местного действия: 

Сосудосуживающие средства, чтобы снять отек слизистой и восстановить носовое дыхание

Местные антисептики, антибиотики для борьбы с инфекцией

Антигистаминные средства для уменьшения отека при аллергическом риносинусите

Часто назначаются комплексные препараты, например, растительные средства, способствующие уменьшению заложенности носа, обладающие противовирусным эффектом и снижающие риск осложнений, они эффективны при начале лечения на ранних стадиях заболевания. Физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ-терапия, могут применяться в период ремиссии.

Инвазивные и хирургические методы

Диагностика и лечение заболеваний околоносовых пазух включает эндоскопическое зондирование и пункцию. Зондирование обеспечивает визуальный осмотр, забор материала для анализа, введение лекарств и оценку объёма пазух.

Пункция, проводимая под местной анестезией, дренирует пазуху, применяясь при неэффективности консервативной терапии. Альтернативой является катетерное дренирование с баллонной дилатацией для опорожнения и последующего медикаментозного лечения.

Хирургическое вмешательство (традиционное, эндоскопическое или лазерное) – крайняя мера при хроническом риносинусите, усугубляемом анатомическими нарушениями (искривление перегородки, полипы, аденоиды).

Ликопид® в лечении и профилактике

Глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП), активное вещество препарата Ликопид®, представляет собой компонент клеточных стенок полезных бактерий. Его микробное происхождение обуславливает уникальный механизм действия: ГМДП стимулирует врожденный иммунитет, воздействуя на специфические рецепторы иммунных клеток. Этот процесс запускает каскад реакций, активируя фагоциты (клетки, поглощающие патогены) и лимфоциты (клетки, отвечающие за выработку антител). Результат — усиление иммунного ответа организма на инфекцию, что особенно важно при риносинусите.

Ликопид® эффективен против различных типов воспаления — бактериального, вирусного и грибкового. Его применение обосновано не только при острых, но и при хронических формах заболевания, в стадии обострения и ремиссии. Препарат показан также пациентам с ослабленным иммунитетом, вызванным длительным приемом антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикостероидов. Он помогает восстановить иммунный статус у людей с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями и беременных женщин.

Механизм действия Ликопида® в лечении гайморита заключается в эффективной борьбе с инфекцией, снижении воспаления, боли и отека в придаточных пазухах, а также в улучшении оттока слизи и гноя. Благодаря этому, снижается вероятность хирургического вмешательства и ускоряется выздоровление без повреждения слизистой оболочки.

Рекомендованная дозировка для взрослых составляет 1 мг ГМДП (одна таблетка под язык) один раз в день в течение 10 дней. Повторный курс может быть назначен врачом по показаниям.

Ликопид® является иммуномодулятором, который усиливает естественную защиту организма, минуя применение антибиотиков, к которым многие патогены уже выработали резистентность. Его эффективность подтверждена многочисленными (более 1250) исследованиями. В отличие от других препаратов на основе мурамилдипептидов, Ликопид® отличается высокой иммуностимулирующей активностью и низкой частотой побочных эффектов. Препарат нетоксичен, не канцерогенен, не вызывает привыкания и аллергических реакций, хорошо сочетается с другими лекарственными средствами, такими как антибактериальные и противовирусные препараты. Клинические испытания показали сокращение продолжительности заболевания, уменьшение частоты рецидивов и снижение риска осложнений при гайморите.

В этой статье:

По вашему запросу ничего не найдено

Отит

2024-05-16

Герпес

2023-08-30

Бронхит

2023-08-30

Синусит

2023-08-24
имеются противопоказания. перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
С информацией ознакомлен, скрыть