Главная > Статьи > Что такое хронический отит

Что такое хронический отит

16.02.2025

8 минут на чтение

Автор статьи аллерголог-иммунолог

Парецкая Елена

Острое воспаление уха характеризуется интенсивной, резкой болью, требующей немедленного обращения к врачу. Дискомфорт настолько выражен, что игнорировать его практически невозможно. Сильная боль служит ярким сигналом о необходимости срочной медицинской помощи, поскольку затягивание лечения может привести к серьезным осложнениям. В противовес острому, хронический средний отит часто протекает скрытно, с минимальной выраженностью симптомов.

Болевой синдром может отсутствовать вовсе или быть едва заметным, ноющим. Другие признаки, такие как незначительное снижение слуха, периодическое ощущение заложенности уха, выделения из слухового прохода (возможно, с неприятным запахом), часто ошибочно расцениваются как несущественные недомогания. Многие люди игнорируют эти, казалось бы, незначительные отклонения, откладывая визит к отоларингологу.

Такое пренебрежение к здоровью крайне опасно. Длительное отсутствие адекватного лечения хронического отита приводит к постепенному, но неуклонному ухудшению слуха, вплоть до развития стойкой тугоухости и даже глухоты. Помимо этого, хроническое воспаление может спровоцировать развитие серьёзных осложнений, включая распространение инфекции на соседние анатомические структуры (например, на мозговые оболочки – менингит, или на сосцевидный отросток височной кости – мастоидит), перфорацию барабанной перепонки с риском формирования холестеатомы (скопление ороговевших клеток в полости среднего уха), а также развитие внутричерепных осложнений.

Виды хронических отитов

Лечение хронического отита начинается с точной диагностики и определения его типа. С клинической точки зрения, это заболевание можно классифицировать на три основных типа, каждый из которых имеет свои особенности и причины возникновения.

Гнойный отит

Гнойный отит чаще всего возникает в результате попадания в ухо патогенных бактерий, что приводит к воспалению.

Этот вид отита делится на два подтипа:

Мезотимпанит

В этом случае воспалительный процесс затрагивает только среднее ухо, что приводит к образованию гноя и может вызывать болевые ощущения. Мезотимпанит часто сопровождается нарушением слуха.

Эпитимпанит

Данный подтип характеризуется более глубоким поражением, включая верхнюю часть среднего уха. Эпитимпанит может приводить к более серьезным осложнениям и требует более тщательного лечения.

Экссудативный отит

Экссудативный отит проявляется накоплением жидкости в среднем ухе на протяжении длительного времени, обычно более 20 недель. Важно отметить, что барабанная перепонка при этом остается целой. Накопление жидкости может вызывать затруднения со слухом, а также приводить к ноющим болям в области виска, которые могут напоминать мигрень. Этот тип отита требует внимания, так как игнорирование симптомов может привести к ухудшению слуха и другим осложнениям.

Адгезивный отит

Адгезивный отит характеризуется изменениями в анатомии уха. При этом заболевании на барабанной перепонке образуются рубцы, а косточки слухового аппарата могут срастаться. Эти изменения могут привести к полной и необратимой потере слуха. Симптомы адгезивного отита часто включают ухудшение слуха и дискомфорт в ухе.

Кроме вышеописанных типов, хронический отит также классифицируется в зависимости от локализации воспалительного процесса:

Внешний отит

Воспаление затрагивает наружное ухо и слуховой проход. Это может быть вызвано инфекциями, травмами или аллергическими реакциями.

Средний отит

В данном случае воспаление происходит в среднем ухе, что является наиболее распространенной формой хронического отита.

Внутренний отит

Этот тип менее распространен, но может иметь серьезные последствия, так как воспаление затрагивает внутреннее ухо.

Причины развития

Хронический отит — это заболевание, которое в большинстве случаев возникает из-за проникновения инфекций различного происхождения, а также из-за реакции организма на эти раздражители. В результате этого процесса развивается воспаление, которое может привести к образованию гнойных масс в среднем ухе. Однако помимо инфекционных факторов, существует ряд других причин, способствующих возникновению данного недуга.

Одной из основных причин хронического отита является дисфункция слуховой трубы, которая может нарушать нормальный воздухообмен в среднем ухе. Также к этому заболеванию могут привести различные хронические инфекционные заболевания, которые ослабляют иммунную систему и делают ухо более уязвимым к инфекциям. Травмы уха, как физические, так и химические, также могут стать триггером для развития хронического воспалительного процесса.

Часто хронический отит развивается на фоне острого отита, когда заболевание не было должным образом вылечено. Неправильное лечение, запущенные формы болезни и небрежное отношение к своему здоровью могут способствовать тому, что острое воспаление переходит в хроническое. Это может проявляться в виде длительного, вялотекущего воспалительного процесса, который требует более серьезного подхода к лечению.

Существуют и другие факторы, способствующие трансформации острого отита в хронический. Например, наличие сахарного диабета может значительно ухудшить состояние пациента, так как это заболевание негативно сказывается на иммунной системе.

Проблемы с носовым дыханием, такие как искривление носовой перегородки, также могут способствовать развитию хронического отита, так как нарушают нормальный воздухообмен и создают условия для размножения бактерий.

Иммунодефицит — еще одна важная причина, которая может привести к тяжелым формам заболевания. Употребление алкоголя, курение снижают эффективность лечения как острого, так и хронического отита у взрослых. Кроме того, неправильное питание, особенно с преобладанием жирной пищи, может негативно сказаться на общем состоянии здоровья и иммунной системе.

Наконец, климатические условия, в которых проживает пациент, также могут оказывать влияние на течение заболевания. Неподходящие климатические условия могут затруднить лечение острого отита и привести к его переходу в хроническую форму. Важно учитывать все эти факторы при диагностике и лечении хронического отита, чтобы обеспечить эффективное восстановление здоровья пациента.

Проявления отита

Диагностика хронического отита представляет значительные трудности как для пациентов, так и для врачей из-за многообразия клинических проявлений. Симптоматика заболевания существенно различается в зависимости от стадии, степени активности процесса, наличия обострения и локализации воспаления.

Разделим проявления на характерные стадии:

Стадия I: Начальная фаза

Характеризуется появлением таких симптомов, как ощущение заложенности уха, слуховые нарушения (шум в ушах, звон, чувство присутствия посторонних звуков), а также боль, локализующаяся в височной области. На этом этапе своевременное и адекватное лечение максимально эффективно и обеспечивает наибольшую вероятность полного выздоровления с минимальными временными затратами.

Стадия II: Прогрессирование заболевания

Ощущение заложенности уха становится постоянным, присоединяется чувство тяжести в ушной раковине. Болевой синдром резко усиливается, приобретая интенсивный и невыносимый характер. Боль иррадиирует (отдает) в зубы и скулы. Повышается температура тела, что свидетельствует о формировании гнойных очагов в среднем ухе.

Стадия III: Образование гнойных масс

Парадоксальным образом, в этой стадии интенсивность боли уменьшается, но значительно усиливается гноетечение — из ушной раковины активно выделяется гнойная жидкость. Это создает ложное впечатление улучшения состояния и приближения выздоровления. Однако, на самом деле, начинается постепенное, а затем быстро прогрессирующее снижение слуха, ведущее к значительной потере слуховой функции.

В целом, клиническая картина хронического отита сложна и изменчива. Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения приводит к развитию серьезных осложнений, включая необратимую тугоухость. Поэтому при появлении любых признаков заболевания, таких как боль, заложенность, шум в ушах, необходимо незамедлительно обратиться к отоларингологу для проведения полного обследования и назначения соответствующего лечения.

Как ставится диагноз

При наличии подозрений на отит, крайне важно незамедлительно обратиться к специалисту — отоларингологу

Этот врач сможет провести тщательное обследование и назначить необходимое лечение. В процессе диагностики среднего отита основное внимание уделяется сбору анамнеза заболевания. Это включает в себя детальный опрос пациента о симптомах, их продолжительности и возможных предшествующих факторах, которые могли способствовать развитию заболевания.

Следующим этапом является осмотр органов ЛОР

Врач проводит визуальную оценку состояния ушей, носа и горла, что позволяет выявить признаки воспаления или инфекции. Для более точной диагностики и определения типа отита могут потребоваться дополнительные исследования.

Одним из таких методов является осмотр ушного канала с использованием микроскопа. Это позволяет врачу точно локализовать зону возможного разрыва барабанной перепонки, что является важным аспектом в диагностике.

Также может быть необходимо взять образцы выделений из наружного слухового прохода для дальнейшего лабораторного анализа. Это поможет установить наличие инфекции и определить ее возбудителя, что в свою очередь способствует выбору наиболее эффективного лечения.

В случаях, когда существует подозрение на эпитимпанит (хроническое воспаление среднего уха), может быть назначен рентген височных костей. Этот метод помогает визуализировать состояние костных структур и выявить возможные осложнения.

Кроме того, показана компьютерная томография (КТ) - высокоинформативный метод, который позволяет получить детализированное изображение состояния костной стенки барабанной полости. КТ помогает врачу оценить степень повреждений и принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.

Как лечить хронический отит: консервативный подход

Важно осознавать, что любые медицинские процедуры должны обязательно обсуждаться с врачом. Самолечение в этом контексте может привести к серьезным последствиям, о которых уже упоминалось. Существует множество методов терапии хронического отита, как традиционных, так и альтернативных. При условии разумного подхода, все эти методы могут быть эффективными. Народные средства могут оказаться полезными и рекомендованными, однако использование различных настоев, мазей и других составов следует согласовать с оториноларингологом.

В классическом подходе лечение хронического отита можно свести к двум основным аспектам:

Во-первых

Хронический отит накладывает ограничения на водные процедуры, такие как посещение бассейнов, бань и саун, где существует риск попадания воды в ухо. При принятии ванны или душа рекомендуется использовать специальные ушные затычки. Некоторые могут посчитать это неудобным и непрактичным, однако стоит отметить, что такие ограничения не являются постоянными, и большинство людей быстро привыкает к этому формату водных процедур.

Во-вторых

По рекомендации врача и в соответствии с установленными им рекомендациями, могут использоваться ушные капли с антибактериальным действием. Некоторые люди пытаются заменить капли на разнообразные травяные настои, что абсолютно недопустимо. Самолечение в этом случае может привести к ухудшению состояния и, в конечном итоге, к потере слуха.

Стимуляция иммунитета: Ликопид

Врач может предложить ряд мероприятий, направленных на укрепление местного иммунитета слизистой оболочки носоглотки, таких как использование специализированных спреев или растворов. Однако более важно сосредоточиться на системной стимуляции иммунной системы. Профилактика рецидивов хронического отита тесно связана с эффективной защитой от острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Этот аспект здоровья можно успешно решать с помощью различных методов, включая применение иммуномодулирующих препаратов. Тем не менее, следует отметить, что эффективность многих из этих средств не всегда подтверждена достаточными научными данными.

В отличие от них, препарат Ликопид зарекомендовал себя как эффективное средство благодаря результатам множества клинических исследований. Частые рецидивы ОРВИ, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, указывают на необходимость укрепления защитных функций организма. Систематическое применение иммуномодуляторов, таких как Ликопид, играет ключевую роль в этом процессе.

Ликопид содержит 1 мг глюкозаминилмурамилдипептида (ГМДП) в качестве активного компонента и является одним из наиболее изученных и безопасных препаратов в данной категории. ГМДП представляет собой синтетический аналог фрагмента клеточной стенки бактерий. Механизм действия Ликопида основан на стимуляции врожденного иммунитета. Препарат оказывает многостороннее воздействие на организм: он усиливает фагоцитоз — процесс захвата и уничтожения патогенных микроорганизмов, повышает активность лизоцима — фермента, который разрушает оболочки бактерий, стимулирует выработку цитокинов — белков, регулирующих иммунный ответ, а также активирует макрофаги и лейкоциты — ключевые клетки иммунной системы.

профилактика и снижение сезонной заболеваемости и ОРЗ и уменьшение количества обострений и рецидивов

Важно отметить, что Ликопид отличается высокой степенью безопасности. Многочисленные исследования не выявили мутагенных, аллергенных или токсических свойств препарата в отношении печени, почек и других органов. Длительный опыт применения Ликопида у взрослых и детей старше трех лет подтверждает его эффективность и безопасность. Регулярные курсы приема Ликопида способствуют снижению частоты и тяжести проявлений ОРВИ, а также минимизируют риск развития осложнений на уши.

Препарат может использоваться как в профилактических целях, так и в рамках комплексной терапии ОРВИ в сочетании с другими лекарственными средствами, такими как антибиотики и противовоспалительные препараты. Для достижения максимального эффекта необходимо строго следовать рекомендованной схеме приема.

Рекомендации по применению следующие: для детей, часто страдающих от ОРВИ и отита, следует применять 1 мг Ликопида сублингвально (под язык) один раз в день в течение 10 дней. Рекомендуется пройти три таких курса с 20-дневными перерывами между ними.

Для взрослых, с целью профилактики в осенне-зимний период, рекомендуется сублингвальный прием 1 мг Ликопида три раза в день в течение 10 дней. Профилактические курсы желательно начинать заранее, перед ожидаемым ростом заболеваемости ОРВИ, что позволит организовать надежную защиту от инфекций и снизить вероятность развития хронического отита.

Вопросы и ответы

Как часто нужно принимать Ликопид®?

При возникновении показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. Так же препарат Ликопид® 1 мг может применяться для профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронический заболеваний лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, соответственно в осенне-зимний период.

Какое поколение у современных иммуномодуляторов, например, у Ликопид®?

Ликопид® 1 мг – это препарат лечения и профилактики, который полностью имитирует процесс естественной регуляции иммунитета – является представителем последнего поколения иммунотропных лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения оказываются недостаточными, может быть необходимо хирургическое вмешательство. Операции проводятся через ушной канал или через разрез, который формируется за ушной раковиной, направленный к затылочной области головы. Своевременное проведение такой операции, как правило, не вызывает трудностей у опытных хирургов.

Следует подчеркнуть, что хирургическое вмешательство актуально не только для удаления гнойных выделений и локализации воспалительных процессов. При радикальном лечении хирург получает возможность доступа к полипам и другим новообразованиям, которые могут образовываться в результате воспалительных процессов. Их своевременное удаление существенно снижает риски возникновения онкологических осложнений, что делает хирургическое вмешательство важным этапом в лечении хронического отита.

Список литературы

Косяков С.Я., Пчеленок Е.В. Современные подходы к лечению хронического гнойного среднего отита с холестеатомой. Вестник оториноларингологии. 2014;(6):4‑7.
Гаров Е.В. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика. РМЖ. 2011;6:390.
Крюков А. И. и соавт. Показатели заболеваемости и качество оказания амбулаторной лор–помощи больным с патологией уха и верхних дыхательных путей в городе Москве // Мат–лы VII науч.–практ. конференции «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». – М., 2008. – с. 10–13.
Клинические рекомендации – Хронический средний отит – 2021-2022-2023 (17.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ.
Хайдаров Илхомжон Икромжон Угли, Усманова Нилуфар Абдуманопована. Эффективные методы лечения хронического гнойного среднего отита // Life Sciences and Agriculture. 2022. №1 (9).
Карпищенко С.А., Сопко О.Н., Бервинова А.Н. Консервативное лечение обострения хронического гнойного среднего отита. Вестник оториноларингологии. 2020;85(2):41‑44.
Prevalence and associated factors of chronic suppurative otitis media: Data from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey / J. H. Chung, S. H. Lee, S. Y WOO et al. // Laryngoscope. – 2016. – V. 126(10). – p. 2351 – 2357.
Крюков А. И., Ивойлов А. Ю., Гаров Е. В. И др. Влияние микробной флоры на течение хронического гнойного среднего отита // Медицинский совет. – 2014. – № 3. – С. 21 – 23.
Пальчун В. Т, Гуров А. В., Гусева А. Л. Изменение слуховой функции под влиянием микрофлоры среднего уха у больных хроническим гнойным средним отитом // Вятский медицинский журнал. – 2008. – № 2. – С. 96 – 97.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0