Антибиотики — это мощные лекарства, спасающие миллионы жизней от бактериальных инфекций. Их открытие стало революцией в медицине, позволив бороться с заболеваниями, которые раньше были смертельными.
Однако, наряду с пользой, антибиотики имеют и побочные эффекты, одним из самых распространенных является вагинальный кандидоз, или молочница. Почему так происходит, у кого и при каких условиях чаще развивается молочница после приема антибиотиков, и как с этим бороться?
Молочница – это инфекция влагалища, вызванная грибком Кандида. Он обычно бессимптомно обитает во влагалище, но при определенных условиях начинает сильно размножаться. Это проявляется сильным зудом и жжением, покраснением и отеком половых органов, болью во время секса и густыми белыми выделениями с кислым запахом. Эти выделения похожи на творог. Обычно другие бактерии в организме сдерживают рост Кандиды, но иногда этого не происходит, и развивается молочница.
Антибиотики, борясь с инфекцией, уничтожают не только болезнетворные бактерии, но и полезную микрофлору влагалища.
Подавление полезной флоры также ослабляет местный иммунитет, что еще больше способствует развитию молочницы после антибиотиков. Важно понимать, что действие антибиотиков распространяется на весь организм, а не только на очаг инфекции, что может привести к общему снижению иммунитета и повышению риска развития различных осложнений, включая молочницу.
Даже после завершения курса антибиотики продолжают оказывать влияние на микрофлору, что может затягивать процесс выздоровления. Кроме того, некоторые виды грибков могут быстро развивать резистентность к антибиотикам, что существенно усложняет лечение.
Антибиотики помогают бороться с бактериями, но иногда могут вызывать неприятное последствие — молочницу (кандидоз). Это происходит не у всех, а только у женщин с определенными факторами риска.
Давайте разберем их подробнее:
Важно помнить, что наличие одного или нескольких из этих факторов повышает риск развития молочницы во время антибиотикотерапии. Однако, это совершенно не означает, что стоит отказываться от терапии или что молочница при лечении обязательно возникнет.
По факту, симптомы ничем не отличаются от молочницы, появившейся по другим причинам. Главный признак – сильный зуд и жжение внутри влагалища и снаружи, на половых губах. Ночью эти ощущения обычно усиливаются, становятся невыносимыми. Кроме того, женщину беспокоит боль и дискомфорт при мочеиспускании – поход в туалет превращается в мучение. Секс тоже становится болезненным.
Выделения из влагалища становятся обильными, густыми, похожими на творог. Цвет – белый или желтоватый, а запах – резко кислый, неприятный. Слизистая оболочка влагалища и половых губ краснеет и отекает, выглядит воспаленной.
Важно понимать, что антибиотики не действуют на грибки. Поэтому лечение молочницы требует отдельного подхода. Самолечение опасно и может привести к осложнениям.
Лечение молочницы обычно включает в себя:
Ваш гинеколог может назначить местные препараты (кремы, мази) с клотримазолом, нистатином или другими противогрибковыми компонентами, а также системные противогрибковые средства (таблетки) например, флуконазол, итраконазол или иные, особенно если инфекция обширная или симптомы тяжелые.
Исключение из рациона продуктов с высоким содержанием сахара и углеводов поможет уменьшить размножение грибка.
Прием пробиотиков помогает восстановить баланс микрофлоры влагалища. Пробиотики можно найти в кисломолочных продуктах (йогурт, кефир), но для эффективного лечения лучше использовать специальные пробиотические препараты, назначенные врачом. Важно понимать, что пробиотики — это лишь вспомогательное средство, а не основное лечение молочницы.
Однако, не все специалисты подтверждают эффективность пробиотиков. Исследование эффективности пероральных пробиотиков в профилактике вульвовагинальных инфекций (ВВИ) у беременных женщин от 2024 года не показало значимых результатов.
В многоцентровом, рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании приняли участие 47 беременных женщин с ранее вылеченными ВВИ (бактериальный вагиноз, кандидоз, аномальная влагалищная флора).
Участницы были разделены на две группы: одна получала пероральный пробиотик с шестью штаммами лактобацилл и бифидобактерий, другая — плацебо. Прием препаратов продолжался до родов (около 4 месяцев). Влагалищная микробиота контролировалась ежемесячно или при появлении симптомов.
Результаты показали, что частота развития ВВИ в пробиотической группе (67%) не отличалась статистически значимо от плацебо-группы (48%) (p=0,19). Необходимы дальнейшие исследования для выяснения потенциальной роли пероральных пробиотиков в профилактике ВВИ и определения оптимальных штаммов и способов применения2.
Грибковые инфекции, например, после антибиотикотерапии, сложно лечить, потому что наша иммунная система — главный защитник от них — может быть ослаблена. Поэтому, кроме лечения самого грибка, очень важно подкрепить иммунитет. Для этого используют специальные препараты — иммуномодуляторы4.
Один из таких препаратов — Ликопид. Он содержит вещество глюкозаминилмурамилдипептид, которое помогает «пробудить» нашу иммунную систему. Ликопид работает на двух уровнях: он активирует клетки, которые «поедают» грибки (фагоциты), и стимулирует производство антител, которые борются с грибком более целенаправленно. В итоге, баланс иммунных клеток восстанавливается, и организм становится сильнее.
При кандидозе Ликопид (в дозе 1 мг) часто назначают дополнительно к лекарствам против грибка, чтобы лечение было эффективнее. Его принимают под язык (сублингвально), обычно по определенной схеме в течение 10 дней. За это время достигается устойчивый положительный эффект на иммунитет. Ликопид хорошо переносится. Нежелательные реакции встречаются редко и обычно проявляются небольшим повышением температуры в начале лечения5.
Ликопид особенно полезен тем, у кого кандидоз часто возвращается, даже после лечения противогрибковыми препаратами. Он помогает организму самому справиться с грибком и предотвратить новые вспышки заболевания. В таких случаях комбинация противогрибковых лекарств и Ликопида значительно повышает шансы на длительную ремиссию (отсутствие симптомов6.
Как Ликопид® влияет на иммунитет, безопасен ли он?
Он безопасен, потому что действие препарата максимально приближено к механизму естественной иммунорегуляции, сформированному природой за все время эволюции всех живых организмов.
Можно ли принимать Ликопид® 1 мг в сочетании с другими препаратами?
Ликопид® 1 мг можно принимать с большинством лекарственных препаратов. Ликопид® 1 мг нельзя сочетать с приемом глюкокортикоидов и принимать не ранее, чем через 1,5-2 часа после приема адсорбентов (активированный уголь и ряд других).
При появлении симптомов молочницы необходимо обратиться к гинекологу для постановки диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь лечить молочницу самостоятельно, используя советы из интернета. Это связано с тем, что препараты теряют свою эффективность.
Так, в декабрьской статье 2024 года указано — Рост устойчивости Candida к флуконазолу, особенно C. albicans, C. glabrata и C. krusei, требует пересмотра лечения вульвовагинального кандидоза (ВВК). Необходим персонализированный подход к лечению, учитывающий региональные различия в устойчивости.
Важно сократить самолечение и необоснованное применение противогрибковых препаратов, а также перейти от схем поддерживающей терапии высокими дозами флуконазола к индивидуальным, снижающим дозировку по мере улучшения состояния. Чрезмерное использование антибиотиков, способствующее развитию ВВК и флуконазол-резистентности, также должно быть ограничено3.
Профилактика молочницы после приема антибиотиков включает в себя применение данных препаратов только по назначению врача, соблюдение дозировки и длительности курса лечения, а также параллельный прием пробиотиков (по согласованию с врачом) для поддержания нормальной микрофлоры.
