Главная > Статьи > Хронический гингивит: что делать и как лечить

Хронический гингивит: что делать и как лечить

05.06.2025

8 минут на чтение

Если ваши десны постоянно воспалены, это может быть хронический гингивит. Заболевание проявляется то сильнее, то слабее. В период обострения воспаление заметно: дёсны краснеют и опухают, легко начинают кровоточить, меняют свою форму — могут стать толще или, наоборот, истончиться. Еще один признак — неприятный запах изо рта из-за воспаления.

Чтобы врач точно определил хронический гингивит, он посмотрит вашу ротовую полость и спросит, на что вы жалуетесь. Диагноз ставит стоматолог-пародонтолог — специалист по заболеваниям дёсен.

Общие сведения

Хронический гингивит — это воспаление десен, затрагивающее край десны и пространство между зубами. Это заболевание возникает из-за инфекции, травмы или воздействия вредных веществ. При этом человек испытывает легкую, но постоянную или периодически повторяющуюся боль в деснах. Гингивит может появиться как у детей, так и у взрослых, и к 60 годам встречается практически у всех. Мужчины страдают от него немного чаще, чем женщины.

Важно понимать, что хронический гингивит — это не просто неприятное ощущение. Он часто приводит к осложнениям, которые негативно влияют на зубы и десны, а также на способность нормально жевать пищу. Примерно каждый пятый человек с хроническими формами гингивита сталкивается с такими осложнениями в той или иной степени. Эти осложнения могут проявляться по-разному, но в целом они ухудшают здоровье полости рта.

В чем причины

Хронический гингивит — это длительное воспаление десен. Он возникает из-за нескольких причин, которые часто действуют вместе. Главная причина — это инфекция. В полости рта живут бактерии, которые, если не чистить зубы регулярно, скапливаются в виде мягкого налета и зубного камня. Этот налет раздражает десны и вызывает воспаление. Чем больше налета, тем сильнее воспаление.

Кроме инфекции, другие факторы могут способствовать развитию или ухудшению гингивита:

Химические воздействия

Некоторые химические вещества, например, содержащиеся в некоторых ополаскивателях для полости рта или бытовой химии, могут раздражать дёсны. То же самое касается воздействия вредных веществ на производстве или пестицидов из пищи.

Травмы

Неправильно установленные протезы или коронки, обломанные зубы, даже постоянное механическое воздействие, например, от жесткой пищи, могут травмировать дёсны и вызывать воспаление. Даже незначительные, повторяющиеся микротравмы со временем приводят к хроническому воспалению.

Термические воздействия

Постоянное употребление очень горячей или холодной пищи и напитков может повреждать дёсны и провоцировать воспаление.

Аномалии прикуса

Неправильный прикус или слишком тесно расположенные зубы могут способствовать скоплению налёта и травмированию десен.

Как развивается хронический гингивит?

Сначала происходит раздражение или травма десен (например, из-за налета или травмы). Затем развивается легкое воспаление (катаральное), к которому присоединяется инфекция. Если не лечить воспаление, оно переходит в хроническую форму.

Острый гингивит может длиться всего несколько дней или недель, но часто быстро переходит в хронический, с периодами временного улучшения, после которых воспаление возвращается. Примерно у 60% людей острый гингивит переходит в хронический.

Поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу. Лечение гингивита сравнительно просто, но только если устранена первопричина. Если же не убрать источник раздражения (например, не лечить кариес, не удалить зубной камень, не заменить неподходящий протез), воспаление будет постоянно возвращаться. Только комплексный подход, направленный на устранение всех причин, гарантирует излечение от хронического гингивита.

Интересно!

Ученые изучили бактерии и вирусы в ротовой полости детей и подростков с разными заболеваниями десен. Они рассмотрели три состояния: здоровые десны, гингивит (воспаление десен) и периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы).

В здоровой полости рта преобладают «хорошие» бактерии (стрептококки). «Плохие» бактерии (например, Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola, Porphyromonas gingivalis) присутствуют в небольшом количестве. Также найдены вирусы герпеса, но, скорее всего, они находятся в спящем состоянии.

При гингивите и периодонтите количество «плохих» бактерий (Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Treponema forsythia) значительно увеличивается. При периодонтите чаще встречаются вирусы цитомегаловируса и Эпштейна-Барра. Часто обнаруживаются одновременные бактериальные и вирусные инфекции, которые, вероятно, усиливают воспаление и разрушение тканей. Роль грибков пока не до конца ясна. Исследование показало, что состав микробов в полости рта тесно связан с состоянием здоровья десен.

Кто рискует больше других?

Факторы риска (повышают вероятность, но не гарантируют заболевание):

Пол

Мужчины чаще болеют гингивитом, возможно, из-за менее тщательного ухода за полостью рта и вредных привычек.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Например, ГЭРБ, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод, повреждает эмаль зубов и десны, создавая условия для развития воспаления. Кислота буквально разъедает ткани, делая их уязвимыми для бактерий.

Недостаток витаминов (гиповитаминоз)

Витамины важны для здоровья десен и иммунитета. Их нехватка ослабляет защитные силы организма, повышая восприимчивость к инфекциям.

Гормональные нарушения

Сбои в работе щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы (например, сахарный диабет) негативно сказываются на иммунитете и состоянии десен. Гормональные перестройки во время беременности, подросткового возраста или менопаузы также могут спровоцировать гингивит.

Ослабленный иммунитет

И общий иммунитет организма, и местный иммунитет слизистой оболочки полости рта защищают от инфекций. Слабый иммунитет — это открытая дверь для бактерий, вызывающих воспаление десен.

Прием лекарств

Некоторые препараты, например, противосудорожные, лекарства от высокого артериального давления или гормональные контрацептивы, могут иметь побочный эффект в виде повышенной чувствительности к гингивиту.

Другие инфекции

Любые инфекционные заболевания в организме ослабляют иммунную систему, делая вас более уязвимыми к гингивиту.

Плохая гигиена полости рта

Это ключевой фактор. Недостаточно тщательная чистка зубов, редкое использование зубной нити, отсутствие профессиональной чистки у стоматолога приводят к накоплению бактериального налета, который и вызывает воспаление.

Важно! Наличие факторов риска не означает, что у вас обязательно разовьется гингивит. Однако они значительно повышают вероятность.

Классификация и виды хронического гингивита

Гингивит — это воспаление десен. Его классифицируют по нескольким параметрам, чтобы точно определить тяжесть, тип и лечение.

Классификация по тяжести:

Легкий гингивит

Минимальное воспаление, практически незаметное.

Средний гингивит

Воспаление более выражено, десны кровоточат из-за хрупкости сосудов.

Тяжелый гингивит

Сильное воспаление, зубы могут начать расшатываться.

Классификация по локализации:

Хронический простой маргинальный гингивит

Воспаление затрагивает только край десны.

Межзубной гингивит

Воспаление сосредоточено в области между зубами (десневые сосочки).

Хронический генерализованный гингивит

Воспаление охватывает всю поверхность десны.

Классификация по форме и течению:

Хронический генерализованный катаральный гингивит

Это легкая форма с локальным воспалением без язв или изменения структуры десны, но с кровоточивостью и болезненностью. Часто люди игнорируют его на начальных стадиях.

Хронический гипертрофический гингивит (гиперпластический)

Десны разрастаются, как защитная реакция на воспаление и инфекцию. Это может привести к проблемам с зубами, эстетике улыбки и травмированию десен.

Атрофический гингивит

Десны истончаются и уменьшаются в объеме, оголяя корни зубов.

Десквамативный гингивит

Это тяжелая форма с язвами и некрозами (отмиранием тканей) на деснах, характерным налетом и повреждениями целостности тканей.

Классификация по происхождению:

Травматический

Вызван травмами десен (например, неправильно подобранной зубной щеткой, ортодонтическими аппаратами).

Токсический

Связан с воздействием токсичных веществ.

Механический

Возникает из-за постоянного механического раздражения десен.

Термический

Вызван воздействием высоких или низких температур.

Инфекционный

Вызван бактериальной либо вирусной инфекцией.

Перспективное применение нейросетей в диагностике гингивита

Исследования показали, что модели глубокого обучения, такие как ResNet и GoogLeNet, демонстрируют значительный потенциал в диагностике хронического гингивита на основе анализа изображений полости рта. Это открытие сулит революционные изменения в сфере стоматологии.

Точность этих моделей позволяет врачам более эффективно выявлять заболевания пародонта, что способствует своевременному лечению и предотвращению осложнений. Кроме того, возможность самопроверки с использованием подобных технологий открывает новые перспективы для ранней диагностики гингивита пациентами.

Анализ изображений с помощью нейросетей может стать дополнительным инструментом, повышающим доступность и эффективность диагностики, способствуя улучшению здоровья полости рта. Дальнейшие исследования необходимы для оценки точности и надежности этих моделей в реальных клинических условиях.

Симптомы хронического гингивита

Симптомы зависят от типа и стадии заболевания, но некоторые признаки встречаются часто.

Часто человек ощущает легкую или умеренную боль во время еды и некоторое время после нее. Десны могут отекать и становиться припухшими, особенно после приема пищи. Еще один распространенный признак — кровоточивость десен при чистке зубов и после еды. Иногда боль и дискомфорт затрудняют жевание, но это не всегда так.

Важно отметить, что симптомы могут отличаться в зависимости от причины и вида гингивита.

Например, при десквамативном гингивите на деснах появляются язвы и некротические участки (отмирающие ткани). Эти участки имеют желтоватый, зеленоватый или серый цвет и очень болезненны.

При гипертрофическом гингивите десны разрастаются, становятся чрезмерно объемными. А при атрофическом гингивите, наоборот, десны истончаются и уменьшаются в объеме.

Проявления заболевания индивидуальны и зависят от конкретной ситуации. Кровоточивость десен и другие описанные симптомы могут быть признаками и других заболеваний полости рта, поэтому только врач-стоматолог может поставить точный диагноз после осмотра и, возможно, дополнительных исследований. Самолечение опасно и может привести к ухудшению состояния.

Осложнения и последствия

Воспаление десен (гингивит) часто начинается незаметно, развиваясь медленно и длительно без ярких симптомов. Поначалу кажется, что все в порядке, общее самочувствие ухудшается постепенно. Однако это обманчиво. Гингивит опасен своими потенциальными осложнениями, которые могут резко ухудшить ситуацию.

Главная опасность — внезапное и сильное обострение. Это происходит, когда к существующему воспалению добавляется новая инфекция или травма десен. В таком случае гингивит может быстро перейти в более серьезную стадию. Например, может развиться пародонтит.

Хотя при гингивите связки, удерживающие зубы, формально целы, это лишь временное состояние. Пародонтит же приводит к разрушению этих связок, в результате чего зубы начинают шататься, и есть большой риск их потери. Пародонтит — это очень серьезное осложнение, требующее немедленного лечения.

Постоянный спутник гингивита, вне зависимости от стадии, — неприятный запах изо рта. Он возникает из-за инфекции и воспаления, существенно ухудшая качество жизни. Человек может чувствовать себя неуверенно, испытывать психологический дискомфорт, вплоть до развития тревоги или фобий.

Лечение хронического гингивита

Лечение хронического гингивита — это комплексный подход, который начинается с тщательного обследования. Врач должен точно определить, где именно находится воспаление десен, как оно выглядит, и, что самое важное, — выяснить причину заболевания. Лечение начинается с устранения этой причины.

Первым шагом обычно становится профессиональная чистка зубов. Стоматолог удаляет зубной камень и налет, которые являются основными провокаторами гингивита. Затем необходимо вылечить все имеющиеся заболевания зубов и полости рта.

Кроме того, лечение может включать в себя коррекцию гормональных нарушений, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта или других проблем со здоровьем, которые могут способствовать развитию гингивита. В общем, цель — устранить все факторы, вызывающие воспаление десен и увеличивающие риск его развития.

Для уменьшения воспаления применяются противовоспалительные препараты. Это могут быть как местные средства (мази, гели, полоскания), так и таблетки, если воспаление очень сильное. Также используются антисептики для уничтожения бактерий.

Однако, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Например, при гипертрофическом гингивите (избыточном разрастании десневой ткани) хирург удаляет лишнюю ткань. При десквамативном гингивите (с отшелушиванием десен) необходимо очистить пораженные участки от некротических тканей, обработать их антисептиками.

Важно понимать, что лечение гингивита — индивидуальный процесс. Врач выбирает конкретные методы и препараты в зависимости от формы и тяжести заболевания, а также от общего состояния здоровья пациента. Не существует универсального рецепта, и самолечение может быть вредным. Только врач может разработать правильный план лечения и контролировать его эффективность.

Иммуномодулирующая терапия: применение Ликопида

Ликопид — это лекарство, которое помогает укрепить иммунитет. Врачи часто назначают его как часть комплексного лечения гингивита (воспаления десен). Причина гингивита часто кроется в ослабленном иммунитете, и Ликопид помогает с этим справиться. Он работает, активизируя защитные силы организма и восстанавливая нормальную работу иммунной системы слизистой оболочки рта. Это, в свою очередь, помогает уменьшить воспаление десен. Кроме того, Ликопид помогает продлить период ремиссии (время без обострения) при хроническом гингивите и ускорить выздоровление при остром воспалении.

Если вам назначили Ликопид при гингивите, то, скорее всего, вам пропишут принимать таблетки дозировкой 1 мг. Таблетку нужно рассасывать под языком, пока она полностью не растворится. Продолжительность курса лечения — 10 дней. Важно помнить, что Ликопид — это лишь часть комплексной терапии, и для достижения наилучшего результата необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Самолечение может быть опасным.

Вопросы и ответы

Как Ликопид® влияет на иммунитет, безопасен ли он?

Он безопасен, потому что действие препарата максимально приближено к механизму естественной иммунорегуляции, сформированному природой за все время эволюции всех живых организмов.

Можно ли принимать Ликопид® 1 мг в сочетании с другими препаратами?

Ликопид® 1 мг можно принимать с большинством лекарственных препаратов. Ликопид® 1 мг нельзя сочетать с приемом глюкокортикоидов и принимать не ранее, чем через 1,5-2 часа после приема адсорбентов (активированный уголь и ряд других).

Профилактика хронического гингивита

Без лечения болезнь может неожиданно ухудшиться. Однако, правильное лечение позволяет не только контролировать е, но и полностью вылечить, что редко бывает при хронических заболеваниях. В целом, прогноз благоприятный.

Для профилактики важны: чистка зубов, избегание очень горячей пищи и напитков (температура должна быть комфортной) и регулярные визиты к стоматологу (или пародонтологу) для осмотра.

Список литературы

Цепов Л.М., Николаев А.И. и другие. Хронический генерализованный катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит: общие истоки, последовательный переход? (дискуссия). Вестник Смоленской государственной медицинской академии. №3. 2018 г. 198-205 с.
Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / Под ред. Е. В. Боровского. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011 — 840 с.: ил.
Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология. — М.: Гэотар-Медиа, 2012. — 322 с.
Терапевтическая стоматология : учеб. пособие в 2 ч. для студ. 5-го курса стом. фак. Ч. 1 / А. Г. Третьякович [и др.] ; под. ред. А. Г. Третьяковича и Л. Г. Борисенко. – 2-е изд. – Минск: БГМУ, 2007 – 296 с.
Болезни пародонта: патогенез, диагностика, лечение / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов. — М.: МИА, 2004. — 104 с.: ил.
Гингивит. Общие клинические рекомендации. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0