Энтеровирусные инфекции: какие заболевания входят в группу, их симптомы и лечение

Энтеровирусы относятся к группе кишечных РНК-вирусов из семейства Picornaviridae. Острые инфекционные заболевания протекают с поражением ЦНС, кожи, мышц, слизистой оболочки органов и других систем организма. Впервые детальное строение энтеровирусов было установлено в 1985 г. путем рентгеноструктурного анализа. Количество штаммов возбудителя постоянно увеличивается, вызывая вспышки и эпидемии заболевания.

К проникновению в организм патогена приводит несоблюдение санитарно-гигиенических норм. Для энтеровирусной инфекции характерна сезонность, однако в жарких странах заражения регистрируется круглогодично. Эпидемические вспышки чаще всего наблюдаются внутри семьи и в детских коллективах. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-10 лет.

Резервуаром для энтеровирусов выступает человек и природные объекты. С точки зрения передачи инфекции особую опасность представляют собой открытые водоемы со стоячей водой, включая морские лагуны и плавательные бассейны. Чаще всего заражение происходит во время отдыха на школьных каникулах и в отпусках. Поэтому болезнь, которая проявляется лихорадкой, также называют летним гриппом.

К механизмам передачи возбудителя относятся:

Инкубационный период энтеровирусной инфекции у детей и взрослых длится от 2 до 7 суток. Больной опасен для окружающих за несколько дней до манифестации первых признаков патологии и в течение 5 недель после заражения. При «здоровом вирусоносительстве» человек может распространять инфекцию до 5 месяцев.

Патоген поражает преимущественно ЦНС, мышечную и сердечно-сосудистую системы, ЖКТ, слизистые оболочки и кожу. Традиционная классификация разделяет инфекционные агенты на следующие группы:

Каждый вид имеет по несколько серотипов, количество которых постоянно растет из-за высокой генетической изменчивости возбудителя. У пациентов может наблюдаться широкий спектр симптомов: от простуды до признаков серозного менингита и миокардита. Крайне редко энтеровирусы вызывают тяжелые заболевания и приводят к летальному исходу².

К типичным формам проявления инфекции относят экзантему, герпангину, миалгию и асептический серозный менингит. У детей с энтеровирусной инфекцией симптомами чаще всего выступают:

Заболевание может протекать в нескольких атипичных формах: спинальной (полиомиелитоподобной), катаральной и энцефалической. Они характеризуются стертой картиной симптомов или их отсутствием. К нетипичным клиническим проявлениям относится энтеровирусный увеит, нефрит, микст-инфекции, панкреатит и энцефаломиокардит новорожденных.

Эпидемическая миалгия

Патологию, которая проявляется на фоне температуры и озноба острыми мышечными болями, также назвают плевродинией или борнхольской болезнью. Приступы длятся 2-3 дня, потом стихают. В зависимости от того, какие группы мышц вовлечены в процесс, миология может провоцировать нарушение походки, затруднение дыхания, спазмы живота, имитировать воспаление аппендикса.

Энтеровирусная ангина

Для заболевания характерна лихорадка, гиперемия неба и миндалин, на пораженных слизистых которых возникают пузырьки, напоминающие папулы герпеса и вызывающие болезненность глотания. Через 1-2 дня везикулы лопаются и на их месте образуются поверхностные эрозии с серовато-белым дном и узкой красной каймой. У больных наблюдается увеличение лимфоузлов и обильное слюноотделение. Пустулезная ангина комбинируется с другими синдромами: серозным менингитом, миалгией и др.

Энтеровирусный (асептический) менингит

Проявляется воспалением оболочек спинного и головного мозга, усталостью, мигренями, субфебрильной температурой и спутанностью сознания. Обычно диагностируется у людей со сниженным иммунитетом и младенцев. У пациентов наблюдается напряжение и скованность затылочных мышц, симптомы Беринга и Брудзинского. Лихорадка, головные боли и другие признаки болезни проходят через 7-10 дней.

Энтеровирусная экзантема

Начинается с лихорадки, на 2-3 день после которой на спине, конечностях и стопах появляется сыпь. Экзантема выступает отдельным видом патологии или симптомом другой инфекции. У сыпи при энтеровирусе имеются признаки, напоминающие проявления краснухи, розеолы, скарлатины и кори. Экзантема может протекать одновременно с менингитом и конъюнктивитом.

Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь)

Сопровождается интоксикацией организма, сухим кашлем, гиперемией и зернистостью небного зева, сильным ринитом с серозно-слизистыми отделениями из носоглотки. К симптомам относятся боли в мышцах, голове и животе, рвота. Течение в основном с благоприятным прогнозом, напоминает грипп или ОРЗ и длится 1-3 дня.

Энцефаломиокардит новорожденных

Одна из тяжело протекающих и сложно поддающихся диагностике форм патологии. У младенцев наблюдается вялость, общая выраженная слабость, сонливость, рвота и анорексия. Лихорадка отсутствует. У ребенка может увеличиться печень, появиться отеки, признаки судорожного синдрома, одышка и тахикардия.

Энтеровирусная диарея

Сопровождается рвотой, профузным пенистым стулом зеленого цвета, болью и вздутием живота. Заболевание характеризуется повышением температуры тела до 37,1-38,0 °C на протяжении длительного времени, реже наблюдается лихорадка. Для этого вида энтеровирусной инфекции у взрослых и детей характерны катаральные явления (воспаление верхних дыхательных путей), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени).

Вирусный конъюнктивит и увеит

Отличительной особенностью патологии является острое начало, светочувствительность, боль в глазах и боязнь света. Также может наблюдаться жжение и активное слезотечение. В гиперемированной конъюнктиве визуализируются кровоизлияния, веки отекают, в уголках глаз собираются серозные и гнойные выделения.

Дозировка препарата зависит от возраста больного. Дети с 3 до 18 лет принимают Ликопид® 1 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки на протяжении 10 дней. При необходимости после перерыва производится повтор курса. Таблетки принимаются сублингвально или вовнутрь натощак.

Суточная доза препарата для взрослых зависит от цели назначения. В острой фазе заболевания Ликопид® в дозировке 1 мг принимают по 2 таблетки 2-3 раза сутки. Для профилактики вирусных инфекций рекомендовано применение по 1 таблетке 3 раза в день.

Инкубационный период болезни длится от 2 до 35 дней (обычно 2-3 суток). В большинстве случаев патологии, вызванные энтеровирусами, протекают легко. Инфекция отступает через 2-3 недели. Человек получает пожизненный иммунитет к тому типу Enterovirus, которым было вызвано заболевание⁶.

Осложнения

Прогноз полного выздоровления ухудшается при тяжелом течении заболевания и следующих за ним рецидивах. К осложнениям энтеровирусных инфекций относится:

У пожилых пациентов активная энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки группы В, провоцирует патогенез кардиогенного шока и разрыв миокарда⁵.