Главная страница » Трахеобронхит: что такое, как распознать и чем лечить

Главная > Статьи > Трахеобронхит: что такое, как распознать и чем лечить

Трахеобронхит: что такое, как распознать и чем лечить

17.06.2025

10 минут на чтение

Трахеобронхит — это воспаление дыхательных путей, которое затрагивает одновременно трахею (главную дыхательную трубку, соединяющую горло с лёгкими) и бронхи (ветвящиеся трубки внутри лёгких, по которым воздух попадает к альвеолам — мешочкам, где происходит газообмен). Представьте себе дерево: трахея — это ствол, а бронхи — его ветви. При трахеобронхите воспалены и ствол, и ветви.

Хотя бывают случаи, когда воспаление затрагивает только трахею (трахеит) или только бронхи (бронхит), чаще всего болезнь проявляется как комбинированное поражение. Важно понимать, что это не просто «простуда», а специфическое воспаление с определенным местом локализации.

К сожалению, трахеобронхит часто путают с другими респираторными заболеваниями, такими как обычная простуда или грипп. Врачи не всегда точно определяют, какие именно дыхательные пути поражены, что приводит к нескольким проблемам. Неправильная диагностика может затянуть лечение, так как терапия для трахеобронхита отличается от лечения других заболеваний верхних дыхательных путей.

Более того, несвоевременное или неадекватное лечение может привести к осложнениям, таким как пневмония (воспаление легких) или переход в хроническую форму заболевания, когда воспаление дыхательных путей становится постоянным спутником жизни.

В чем причины и какие факторы риска влияют

Трахеобронхит может начаться по разным причинам. Чаще всего виноваты инфекции. Вирусы — самые распространенные виновники. В большинстве случаев (около 90%) к болезни приводят бактерии (например, стрептококки либо гемофильная палочка). Осенью к ним добавляются микоплазмы либо хламидии (примерно в 10% случаев). Грибы вызывают трахеобронхит редко, в основном, у людей с ослабленным иммунитетом.

Кроме инфекций, воспаление могут вызвать раздражающие вещества. Это могут быть аллергены (пыльца растений, домашняя пыль, резкие запахи), загрязненный воздух, сигаретный дым, а также вредные вещества на работе (например, у маляров или парикмахеров).

У малышей трахеобронхит может развиться из-за попадания пищи в дыхательные пути (аспирационный бронхит). В этом случае воспаление вызывают не только сами остатки пищи, но и бактерии из кишечника, которые вместе с ней попадают в легкие.

Инфекционный трахеобронхит чаще всего возникает зимой, во время вспышек простудных заболеваний. Его могут вызвать вирусы, бактерии или сразу и те, и другие. Аллергия может стать началом воспаления, к которому потом присоединится бактериальная инфекция.

Интересно!

Исследователи изучали, можно ли по количеству бактерий в мокроте из трахеи у детей с трахеостомой (дыхательной трубкой) определить развитие трахеобронхита. Они проанализировали результаты анализов мокроты у 62 детей за пять лет. Всего было исследовано 552 анализа. В 81% анализов обнаружили бактерии⁷.

У 25% детей с бактериями в мокроте был диагностирован трахеобронхит. Ученые сравнили количество бактерий у детей с трахеобронхитом и без него, а также у детей с пневмонией. Они не нашли существенной разницы в количестве бактерий между этими группами. То есть, большое или маленькое количество бактерий не помогало точно определить трахеобронхит.

Единственное различие, которое нашли учёные — это то, что при очень большом количестве бактерий (больше 10*5 КОЕ/мл) чаще назначали антибиотики.

Факторы, повышающие риск трахеобронхита:

Переохлаждение, сырость.
Курение.
Затрудненное носовое дыхание (из-за насморка, искривления перегородки).
Хронические инфекции в носоглотке.

Застойные явления в легких из-за проблем с сердцем (пороки сердца, гипертония, инфаркт). Застой крови в легких приводит к отеку альвеол (мешочков в легких), нарушая газообмен.

Трахеобронхит распространен, но точное количество случаев сложно определить, так как его часто считают частью обычной простуды.

Как развивается трахеобронхит

Трахеобронхит — это воспаление дыхательных путей (трахеи и бронхов). Обычно организм защищается от инфекций и пыли, используя слизь, которая выводит вредные вещества из легких. Эта слизь содержит вещества, убивающие микробы.

При трахеобронхите эта система защиты работает хуже. Воздух очищается недостаточно, рефлексы кашля и чихания ослаблены, а реснички в дыхательных путях, которые обычно выталкивают слизь, двигаются медленнее. Это позволяет вирусам или бактериям легко поселяться на слизистой оболочке.

Возбудитель (вирус или бактерия) попадает в дыхательные пути, чаще всего воздушно-капельным путем. Он вызывает воспаление: слизистая краснеет, отекает, выделяется больше слизи, и поврежденные клетки отслаиваются. Это похоже на обычную простуду, но в бронхах.

Острый трахеобронхит обычно проходит за неделю. Но сильный отек может сузить бронхи (бронхиальная обструкция), затянув выздоровление и даже вызвав хроническую форму.

При хроническом трахеобронхите слизь становится густой, реснички работают еще хуже, что ведет к застою слизи и повреждению слизистой. Это создает замкнутый круг: воспаление усиливается, дыхание затрудняется, и организм становится еще более уязвим к инфекциям.

В тяжелых случаях воспаление распространяется глубже, повреждая ткани под слизистой, вплоть до омертвения (некроза). Повреждения могут инфицироваться бактериями, например, стафилококком. Если инфекция проникнет в альвеолы (легочные пузырьки), может развиться пневмония (воспаление легких) или даже абсцесс (гнойник).

Важно!

Ученые изучили 100 детей с узловым трахеобронхитом (воспалением дыхательных путей). Этот диагноз поставили с помощью специального обследования — гибкой бронхоскопии⁸.

Оказалось, что у многих детей были и другие проблемы со здоровьем:

У половины (50%)

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — когда содержимое желудка забрасывается в пищевод.

У 40%

Трудности с глотанием (дисфагия) или попадание пищи в дыхательные пути (аспирация).

У 30%

Астма.

Также у 30%

Частые респираторные инфекции.

У 12%

Эозинофильный эзофагит (воспаление пищевода).

В итоге ученые пришли к выводу, что узловой трахеобронхит может быть связан с бактериальными и вирусными инфекциями, ГЭРБ, проблемами с глотанием и эозинофильным эзофагитом. Поэтому, если у ребенка диагностирован узловой трахеобронхит, нужно обязательно проверить наличие этих сопутствующих заболеваний.

Какие виды бывают

Трахеобронхит — воспаление трахеи и бронхов. Его можно классифицировать по нескольким признакам:

1. Причина заболевания (этиология):

Вирусный: вызывается вирусами.
Бактериальный: вызывается бактериями.
Смешанный (вирусно-бактериальный): вызывается и вирусами, и бактериями.
Аллергический трахеобронхит.
Неизвестная причина (неуточненный): причина воспаления не установлена.
Химический/физический: вызван воздействием вредных веществ или физических факторов (например, вдыхание дыма или пыли).

2. Как началось заболевание (патогенез):

Первичный: воспаление трахеи и бронхов – основное заболевание.
Вторичный: воспаление развивается как осложнение другого заболевания, например, сердечной недостаточности, легочной болезни, коклюша или туберкулеза.

3. Глубина поражения дыхательных путей:

Трахеобронхит: воспаление затрагивает и трахею, и бронхи.
Бронхит (среднего калибра): воспаление затрагивает средние бронхи.
Бронхиолит (мелкого калибра): воспаление затрагивает самые мелкие бронхи (бронхиолы).

4. Нарушение дыхания:

Обструктивный: проходимость дыхательных путей затруднена (например, из-за отека или слизи).
Необструктивный: проходимость дыхательных путей не нарушена.

5. Продолжительность и течение болезни:

Острый: быстрое начало и относительно короткое течение.
Хронический: длительное течение с периодами обострения и затишья.
Рецидивирующий: повторяющиеся приступы острого трахеобронхита.

6. Наличие осложнений:

Осложненный: протекает с дополнительными проблемами (например, пневмония).
Неосложненный: протекает без дополнительных проблем.

7. Тяжесть заболевания:

Лёгкий: незначительные симптомы.
Средний: более выраженные симптомы.
Тяжёлый: тяжелое состояние, требующее госпитализации.

8. Характер воспаления:

Катаральный: острое воспаление с образованием слизи.
Гнойный трахеобронхит: воспаление с образованием гноя.

Таким образом, классификация трахеобронхита позволяет врачу точнее определить причину, характер и тяжесть заболевания для выбора правильного лечения.

Проявления трахеобронхита у детей и взрослых

Трахеобронхит начинается часто как обычная простуда: заложен нос, болит горло. Затем неприятные ощущения спускаются ниже — в трахею и бронхи. Появляется першение в горле, боль за грудиной, кашель, голос становится хриплым и меняется. Может быть трудно дышать из-за боли или чувства сдавленности в груди.

Главный признак — кашель. Сначала он сухой, сильный, приступообразный. У маленьких детей сильный кашель может вызывать рвоту и беспокойство. Через несколько дней кашель становится влажным, и появляется мокрота. Эта мокрота — отличная среда для бактерий, поэтому если болезнь затянется, она может стать зеленоватой. Кашель может длиться до двух недель, а иногда и до месяца, особенно если его вызвали микоплазмы или хламидии.

Температура обычно немного повышается (до 37,5°C), может быть слабость, плохой аппетит и потливость.

При обструктивной форме (закупорке бронхов) нарушается дыхание и обмен газов в легких. Это часто осложнение, сопровождающееся одышкой, свистящим дыханием и сухими хрипами. Даже после выздоровления кашель может сохраняться 2-3 недели и дольше.

Если трахеобронхит вызван аллергией, симптомы будут менее яркими: вялость, сухой кашель, иногда одышка и свистящее дыхание, но температура тела будет нормальной.

Хронический трахеобронхит протекает мягче: кашель быстро становится влажным, мокрота может быть слизисто-гнойной, иногда с прожилками крови из-за сильного кашля.

Осложнения

Обычно острый трахеобронхит не представляет серьезной угрозы для здоровья. Проблемы начинаются, когда бронхи перестают нормально очищаться. Внутри бронхов находятся крошечные волоски (реснички), которые выталкивают слизь, микробы и пыль наружу. Воспаление при трахеобронхите повреждает эти реснички. Слизь застаивается, может попасть в более глубокие части легких, вызывая воспаление легких (пневмонию) или затруднение дыхания (бронхообструктивный синдром).

Если острые бронхиты повторяются часто, болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда риск серьезных осложнений резко возрастает. Это могут быть:

Бронхоэктазы

Неизлечимое разрушение бронхов с образованием гнойных полостей.

Кровохарканье

Кровотечение из легких с выделением крови с мокротой.

Эмфизема

Необратимое расширение и повреждение легочной ткани, приводящее к одышке.

Дыхательная недостаточность

Неспособность легких обеспечить организм достаточным количеством кислорода.

Пневмосклероз

Замена легочной ткани рубцовой.

Легочная гипертензия

Повышенное давление в легочной артерии.

Легочное сердце

Увеличение правой части сердца из-за повышенного давления в легочной артерии.

В общем, острый трахеобронхит обычно проходит сам по себе, но частые повторения могут привести к серьезным и необратимым изменениям в легких и сердце.

Диагностика

Диагностика воспаления трахеи и бронхов (трахеобронхита) обычно несложна. В большинстве случаев врач (педиатр, терапевт или пульмонолог) ставит диагноз, осмотрев пациента. Если подозревается аллергия, необходима консультация аллерголога.

Обычно дополнительных анализов не требуется. Врач основывает диагноз на симптомах: невысокая температура (37,1-38°C), легкое недомогание, кашель, прослушиваемые хрипы в легких.

Дополнительные обследования нужны лишь в двух случаях: если болезнь длится долго или это обострение хронического трахеобронхита. Тогда могут назначить:

Анализ крови

Общий анализ крови, уровень С-реактивного белка и прокальцитонина для оценки воспаления.

Рентген легких

Чтобы убедиться, что нет осложнений, например, пневмонии.

Анализы мокроты

Бактериологический посев для выявления бактериальной инфекции.

Аллергологические тесты

Определение специфических иммуноглобулинов Е и кожные пробы, если подозревается аллергия.

Пульсоксиметрия

Измерение уровня кислорода в крови, если есть одышка.

Анализ мазка из носа и горла

Для исключения гриппа или коклюша.

При хроническом бронхите врач подробно расспросит о болезни (собирает анамнез), проведет спирометрию (исследование функции легких) и, возможно, компьютерную томографию грудной клетки, чтобы исключить осложнения. Если есть проблемы с сердцем, может быть назначена эхокардиография.

Лечение трахеобронхита

Трахеобронхит — воспаление дыхательных путей — обычно лечится дома. Госпитализация необходима только в тяжелых случаях, если у человека есть серьезные сопутствующие заболевания или развились осложнения хронического бронхита.

Лечение простого трахеобронхита включает в себя:

Много теплого питья: Это помогает разжижать мокроту и облегчает кашель.
Постуральный дренаж: Специальный массаж грудной клетки, помогающий мокроте выходить из легких. Это как бы помогает легким «очиститься».

Медикаменты назначаются по необходимости

Противокашлевые средства

Если кашель сухой и изнуряющий.

Муколитики и отхаркивающие

Если мокрота густая и трудно откашливается. Детям младшего возраста их назначают осторожно.

Ингаляционные кортикостероиды

Применяются при аллергическом бронхите коротким курсом (до 5 дней).

Противовирусные препараты

Если трахеобронхит связан с гриппом.

Антибиотики при трахеобронхите

Назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции, при остром процессе или обострении хронического бронхита.

Ингаляции бронхорасширяющих препаратов (например, Сальбутамол или Беродуал)

Используются при затрудненном дыхании из-за сужения бронхов (бронхообструктивный синдром). Применяются с помощью небулайзера (специального прибора для ингаляций).

Некоторые методы лечения не имеют научного подтверждения и не рекомендуются: антигистаминные препараты, электропроцедуры, горчичники, пластыри и банки.

После перенесенного трахеобронхита, особенно осложненного, реабилитация в санатории или специализированном реабилитационном центре может значительно улучшить состояние здоровья. Это особенно важно для восстановления функций дыхательной системы.

Ликопид в лечении и профилактике

Иммунотерапия при трахеобронхите включает использование препарата «Ликопид», который применяется в рамках комплексного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, таких как трахеиты и бронхиты. Этот препарат помогает активировать как врожденный, так и приобретенный иммунитет, что способствует сокращению продолжительности болезни и уменьшению числа обострений, особенно при хронической форме заболевания.

профилактика и снижение сезонной заболеваемости и ОРЗ и уменьшение количества обострений и рецидивов

Схема приема «Ликопида» для лечения трахеитов подходит для детей старше 3 лет. В этом случае детям назначают по одной таблетке дозировкой 1 мг, которую нужно принимать под язык (сублингвально) три раза в день на протяжении 10 дней. Между курсами лечения следует делать перерыв в 20 дней. Взрослым же рекомендуется принимать по 1 таблетке в трижды день в течение 10 дней.

Вопросы и ответы

Как часто нужно принимать Ликопид®?

При возникновении показаний к применению, указанных в инструкции к препарату. Так же препарат Ликопид® 1 мг может применяться для профилактики и снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронический заболеваний лор-органов, верхних и нижних дыхательных путей, соответственно в осенне-зимний период.

Какое поколение у современных иммуномодуляторов, например, у Ликопид®?

Ликопид® 1 мг – это препарат лечения и профилактики, который полностью имитирует процесс естественной регуляции иммунитета – является представителем последнего поколения иммунотропных лекарственных средств.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром трахеобронхите обычно хороший, и это заболевание редко приводит к таким серьезным осложнениям, как пневмония. Если у детей часто возникают бронхиты, особенно если у них есть бронхообструктивный синдром, их нужно показать врачу-пульмонологу для дальнейшего обследования и лечения.

Что касается хронического бронхита, то его прогноз зависит от того, возникают ли во время обострения какие-либо осложнения. Если осложнений нет, то прогноз может быть более благоприятным.

Для профилактики трахеобронхита, который чаще всего вызывается вирусами, важно предотвращать инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ). Это можно сделать, соблюдая правила личной гигиены, такие как частое мытье рук и минимизация контактов рук с лицом, особенно с глазами и носом.

Также очень важно бороться с курением, как активным, так и пассивным, а также снижать уровень загрязнения воздуха. Кроме того, ежегодная вакцинация против вирусных и бактериальных инфекций поможет снизить риск заболеваний дыхательных путей. Все эти меры могут значительно уменьшить вероятность возникновения трахеобронхита и других респираторных заболеваний.

Список литературы

Овчинников А.Ю., Мирошниченко Н.А.,.Екатеринчев В.А,. Смирнов И.В. Инфекции верхних дыхательных путей у детей и взрослых: рекомендации оториноларинголога. РМЖ «Медицинское обозрение». 2016; 26: 1739-17421.
Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острым бронхитом / Министерство здравоохранения Российской федерации; союз Педиатров России. — 2015.
Акопов А.Л., Александрова Е.Б., Илькович М.М., Петров Д.В., Трофимов В.И. Ренгалин — новый эффективный и безопасный препарат в лечении кашля. Результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования у больных с острыми респираторными инфекциями. Антибиотики и химиотерапия. 2015; 60 (1-2 ): 19-26.
Краснова Е. И., Проворова В. В., Колпакова Т. А., Васюнин А. В., Кузнецова В. Г. Актуальные вопросы диагностики и выбора эффективной антибактериальной терапии острого бронхита и внебольничной пневмонии у детей. Лечащий Врач. 2024; 2 (27): 55-64. DOI: 10.51793/OS.2024.27.2.010
Салухов В.В. Практическая пульмонология: руководство для врачей / под ред. В.В. Салухова, М.А. Харитонова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 416 с.
Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Архипов В.В., и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. — М., 2007.
García-Boyano M, Climent Alcalá FJ, Rodríguez Alonso A, García Fernández de Villalta M, Zubiaur Alonso O, Rabanal Retolaza I, Quiles Melero I, Calvo C, Escosa-García L. Tracheobronchitis in Noncritically Ill Children With Tracheostomy: Can Quantitative Tracheal Cultures Assist in the Management? Pediatr Pulmonol. 2025 Jan;60(1):e27489. doi: 10.1002/ppul.27489. PMID: 39853969.
Grant LMC, Collins E, Zur KB, Bass R, Phinizy PA, Piccione J. Exposures and coexisting conditions in pediatric nodular tracheobronchitis. Pediatr Pulmonol. 2024 Nov;59(11):2850-2856. doi: 10.1002/ppul.27142. Epub 2024 Jun 21. PMID: 39031760.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0