Под влиянием внешних факторов патогенные бактерии нарушают микробиом кожи, приводят к образованию папул и язв. Стрептодермия у детей является высококонтагиозной инфекцией. Гнойничковое заболевание кожи вызывается бактериями рода Streptococcus. Оно относится к группе пиодермий и патологий междисциплинарного характера, поскольку встречается в практике педиатров, инфекционистов, хирургов, иммунологов и других специалистов [1].
Для инфекции характерен экссудативно-серозный тип воспалительной реакции. В изучении этого вида патологий значительный вклад внесли русские ученые Н.А. Ивановский и И.И. Мечников, которые не только описали, как выглядит стрептодермия, но разработали эффективные методы ее лечения.
Входными воротами для инфекции становится пораженный участок кожи. Ферменты стрептококка оказывают действие на внешнюю стенку сосудов, резко повышая их проницаемость. Это приводит к выходу в окружающие ткани разжиженной под действием возбудителя инфекции плазмы крови. Далее развивается отек и образуются пузыри, наполненные серозным содержимым. Гной поверхностных фликтен состоит из стрептокиназы, разрушенных организмом собственных клеток и погибших нейтрофилов. После вскрытия на месте пузырьков образуются зудящие папулы, которые дети расчесывают, способствуя распространению инфекции на другие участки кожи.
Стрептодермия у ребенка — результат передачи патогена контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Возбудитель болезни можно обнаружить на посуде, игрушках, белье, одежде, слизистой оболочке и коже больного человека.
Эпидермис является местом колонизации множества микроорганизмов, которые при определенных условиях проявляют патогенные свойства.
Причинами того, что дети чаще взрослых подвергаются заражению кожными бактериальными инфекциями, вступают:
Стрептококки поражают верхнюю часть кожи, не затрагивая волосяные луковицы, потовые и сальные железы. Фликтены, а затем папулы с гноем появляются при стрептодермии на лице, конечностях и других частях тела. Кроме кожных высыпаний характерного вида, у ребенка может наблюдаться лихорадка и увеличение лимфоузлов.
Стрептококк групп А и В вызывает следующие патологии:
Симптомы пиодермитов зависят от клинической картины патологии. Различают поверхностные и глубокие стрептодермии, острые и хронические, осложненные и неосложненные по характеру течения. Обычно заболевание проходит без последствий для целостности кожного покрова, некоторые патологии оставляют на эпидермисе рубцы (например вульгарная эктима).
Заражение стрептококковой инфекцией детей достигает 50-60% от всех дерматозов, вызываемых патогенными микроорганизмами. От момента инфицирования до появления первых симптомов проходит 7-10 дней. Болезнь длится от недели до месяца и, как правило, завершается полным выздоровлением ребенка.
Внешние проявления инфекции, вызванной бактериями рода Streptococcus, очень схожи с герпесом, кожным кандидозом, пузырчаткой новорожденных, экземой, ветрянкой и стафилококковой пиодермией. Отсюда основным методом дифференциальной диагностики стрептодермии у детей и лечения выступает бактериологическое исследование. Бакпосев и микроскопия необходимы для правильного подбора антибиотиков. Исследуемым материалом служат кровь, отделяемое ран, гной, мазки с поверхности кожи и слизистых оболочек.
Диагностика проводится в несколько этапов:
Лечение стрептодермии является комбинированным: кроме назначения антибиотиков, врач выписывает обработку кожи ребенка кремами и мазями разной направленности. Средства с цинком успокаивают и подсушивают дерму, антисептические и антибактериальные растворы останавливают размножение патогенов [1]. При сильной лихорадке ребенку дают жаропонижающие средства. Снятию зуда способствует прием антигистаминных препаратов.
Для предотвращения распространения воспалений по всему телу исключают контакт с водой и мытье с мылом. Принятие ванны разрешается только после схождения с папул корочек. Важной составляющей терапии является укрепление защитных сил организма ребенка: прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов и пробиотиков.
Кроме медикаментозного, практикуется хирургическое лечение со вскрытием, санитарией и дренирование полости гнойника. Специалист занимается иссечением фликтен для удаления гноя и обработкой поврежденных участков спиртовыми растворами антисептиков. Радикальное иссечение тканей предупреждает дальнейшее распространение некротического процесса и рецидивы заболевания [6].
Комплексный подход к стрептодермии и ее лечению у детей включает соблюдение гигиенического режима, дезинфекцию помещений, частую смену нательного белья, изоляцию больного, исключение из меню сладкого и соленого. Как правило, терапия проводится в амбулаторных условиях. При тяжелых формах стрептодермии, а также состояниях, при которых наблюдается системная реакция организма, — сильная лихорадка, лимфаденопатия и другие симптомы, производится госпитализация [4].
В последнее время особую озабоченность у врачей вызывает рост резистентности основных возбудителей стрептококковых пиодермий к целому ряду антибиотиков. Во многом это обусловлено их бесконтрольным и нерациональным применением. Данные о чувствительности к антибиотикам Streptococcus pyogenes, протея и синегнойной палочки разнообразны и противоречивы. Поэтому наряду с антимикробными средствами в терапии пиодермии применяют биогенные стимуляторы, различные способы специфической и неспецифической иммунотерапии [8].
Ликопид®, содержащий активные ферменты полезных бактерий является препаратом, который укрепляет защитные силы организма и помогает ему противостоять инфекциям. Эффективность лекарственного средства, исследованию которого посвящено более 400 научных статей, подтверждена клинически. Прием таблеток Ликопида®, куда входят цельные микробные клетки (анатоксины) и бактериальные полисахариды, способствует активации иммунокомпетентных клеток и производству ряда цитокинов [9]. Этот процесс ускоряет борьбу организма с патогеном и приводит к быстрому выздоровлению ребенка.
Препарат назначается врачом для лечения острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей. Дети с 3-летнего возраста принимают сублингвально по 1 таблетке Ликопида® 1 мг раз в сутки в течение 10 дней. После перерыва длиной 20 дней рекомендуется повтор курса.
В каких случаях надо класть Ликопид® под язык?
Если вы принимаете таблетки Ликопид® 1 мг, то в большинстве случаев показан сублингвальный прием. Более полную информацию вы можете найти в инструкции по медицинскому применению препарата Ликопид® 1 мг в разделе «режим дозирования и способ введения» («способ применения и дозы»).
Как быстро препарат начинает действовать?
После приема уже первой таблетки. Но обязательно перед применением Ликопид® 1 мг ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом (специалистом)!
Препарат удобен в применении, отличается натуральным составом, не содержит аллергенов и канцерогенов. Ликопид® используется в комплексной терапии стрептодермии, повышает ее эффективность и хорошо сочетается с противомикробными средствами. У детей после курсового приема таблеток снижается риск повторных заболеваний (рецидивов дерматозов) за счет запуска в организме естественного процесса иммунорегуляции. Препарат эффективен как при лечении острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваний кожи, так и осложнений пиодермии.
В большинстве случаев после лечения стрептодермии у детей наступает полное выздоровление. Для этого достаточно соблюдать санитарно-гигиенические правила и рекомендации врача. Хронические патологии с частыми рецидивами и тяжелым течением болезни характерны для детей со сниженным иммунитетом и из социально неблагополучных семей. Частые повторы пиодермий, вызванных гноеродными бактериями, регистрируются у пациентов с хроническими болезнями кожи — аллергическими дерматитами, псориазом, крапивницей, сахарным диабетом, красным плоским лишаем и др.
Клиническая картина заболевания очень разнообразна и может характеризоваться генерализованным течением, которое угрожает жизни ребенка. Наиболее опасными формами пиодермий в педиатрической практике являются стафилококковый синдром обожженной кожи и эксфолиативный дерматит Риттера [4]. Болезнь дает осложнения на разные системы и органы, в частности на почки. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей возникает в 25% случаев [3].
При ослабленном иммунитете у ребенка могут наступить следующие осложнения:
Если к лечению стрептодермии не отнестись серьезно, то один вид патологии может осложниться другим. Например, импетиго вызывает у ребенка экзему, слоновость конечностей и рожистое воспаление. К осложнениям со стороны нервной системы относится синдром задней обратимой энцефалопатии с риском развития угрожающих жизни состояний [5].
Стрептодермия у ребенка, который соблюдает правила личной гигиены и режим дня, разнообразно питается, занимается спортом и закаливанием, маловероятна. В группу риска входят дети, которые пренебрегают мытьем рук, не уделяют внимание порезам и царапинам, ссадинам и потертостям кожи, нуждающихся в своевременной антисептической обработке. К мерам профилактики заболевания относится прием витаминно-минеральных комплексов и препаратов, усиливающих врожденный и приобретенный иммунитет.
