Главная страница » Детская розеола: патогенез, лечение и профилактика заболевания

Главная > Статьи > Детская розеола: патогенез, лечение и профилактика заболевания

Детская розеола: патогенез, лечение и профилактика заболевания

20.08.2024

8 минут на чтение

Герпес 6 типа и вызываемая им инфекция является актуальной проблемой современной педиатрии. Согласно данным статистики, заболеваемость детей ВГЧ-6 растет год от года. Особенность данного типа Herpesviridae — способность усугублять течение бактериологической инфекции, присоединяемой к вирусной, и затрагивать жизненно важные органы. В результате полученных осложнений у ребенка поражается головной мозг, сердце, легкие, нервная и другие системы.

Младенцы заражаются 6 типом герпеса из-за падения уровня антител, полученных от матери во внутриутробном периоде развития. Дети более старшего возраста часто заболевают HHV-6 по причине иммунодефицита. Уменьшению риска инфицирования и наступления тяжелых последствий способствует противовирусная терапия. Снизить вероятность заболевания и выхода ВГЧ-6 из латентной фазы помогает прием иммуномодулирующих препаратов.

Общие сведения

ВГЧ-6 относится к роду Roseolovirus, входящему в подсемейство Betaherpesvirinae герпесвирусов, патогенных для людей. Манифестация внезапной экзантемы обычно наблюдается в детском возрасте. Пик первичной инфекции вируса герпеса человека 6 типа приходится на 6-9 месяцев жизни. Серопозитивность наблюдается к 4-6 годам у 75% детей.

История открытия ВГЧ-6

Двухцепочечная ДНК вируса герпеса 6 типа была случайно обнаружена в 1986 г. у людей, зараженных ВИЧ и страдающих лимфомами. Исследования проводились в штате Невада. В 1988 г. герпес 6 типа был изолирован Yamanishi K., Okuno T., Shiraki K. и другими японскими учеными из крови нескольких младенцев с врожденной розеолой.

По своим генетическим и биологическим характеристикам HHV-6 наиболее сходен с ЦМВ. Поэтому ученые отнесли возбудитель к β-герпесвирусам. Он отличается от других типов Herpesviridae иммунологическими и биологическими свойствами, антигенной структурой, чувствительностью клеток, количеством и молекулярной массой белков, составом генома.

Актуальность изучения вируса герпеса 6 типа

Заражение ребенка чаще всего происходит на первом или втором году жизни. 100% случаев инфицирования вирусом герпеса 6 типа у детей регистрируется к трехлетнему возрасту. Поэтому приблизительно у 95% взрослых есть антитела.

Вирус герпеса типа 6 после первичной манифестации впадает в латентное состояние. Инфекция представляет проблему ввиду широкого распространения и частой манифестации в младенческом и раннем возрасте, отсутствия стандартов терапии и тяжести осложнений.

Патогенез

Вирус поражает мононуклеарные клетки и стимулирует выработку противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-1b и фактор некроза опухоли-α). HHV-6 способен размножаться в моноцитах, В- и Т-лимфоцитах, глиальных клетках, макрофагах, клетках тимуса, мегакариоцитах.

Выделяют два серологических подтипа вируса герпеса типа 6: А и В. Они различаются по эпидемиологии, географическому распространению и последовательности нуклеотидов. ВГЧ-6 подтипа В вызывает у детей внезапную экзантему и энцефалит, эпилепсию и фебрильные судороги. Вирус герпеса типа 6 подтипа А провоцирует синдром хронической усталости, угнетение иммунитета, развитие рассеянного склероза и ВИЧ-инфекции.

Пути передачи

Источником заражения HHV6 являются вирусоносители и больные. Наиболее частым способом передачи выступает слюна матери или другого взрослого из близкого окружения ребенка². Кроме воздушно-капельного пути, возможно заражением вирусом во время родов (обнаруживается в крови пуповины и вагинальных выделениях), при гемотрансфузии или хирургическом вмешательстве. Трансплацентарный способ передачи наблюдается редко. Инфицирование малыша вирусом герпеса человека 6 типа через грудное молоко маловероятно³.

Причины заражения

Кроме падения уровня антител, полученных от матери, манифестации заболевания способствуют стресс, прекращение грудного вскармливания и перенесенный ребенком ОРВИ⁵. К активизации Human herpes virus 6 приводит снижение иммунитета, поэтому детский организм теряет способность противостоять возбудителю.

Симптомы

У взрослых болезнь, вызванная вирусом 6 типа, всегда протекает без ярко выраженных проявлений. Клинические формы первичной инфекции у детей — это внезапная экзантема (розеола) и лихорадка без сыпи⁷. Температура тела может доходить до 41 °С и держаться 3-5 дней. Высыпания изначально появляются на спине, позже — на ушах, шее, животе и конечностях.

К признакам ВГЧ-6 у ребенка также относятся:

тошнота и диарея;

конъюнктивит и гнойный насморк;

покраснение зева и кашель;

выбухание родничка;

фебрильные судороги с закатыванием глаз и спазмами мышц.

У детей также может наблюдаться заложенность носа из-за лимфотропности вируса и интаксикационный синдром с жалобами на утомляемость¹⁰.

Лихорадка с розеолой при герпесе 6 типа у ребенка часто путают с аллергическим дерматитом, корью и краснухой. Отличить экзантему при ВГЧ-6 от других патологий легко. При надавливании на область поражения покраснения герпетической природы белеют в отличие от других заболеваний.

Как протекает герпес 6 типа у детей

Как правило, для ВГЧ-6 характерна спорадическая заболеваемость. Случаи заражения регистрируются на протяжении всего года. Но чаще всего вспышки герпеса типа 6 наблюдаются в детских садах и школах в осенне-зимний период.

Инфицирование происходит в первые годы жизни. Инкубационный период вируса составляет от 7 до 14 дней. Больше всего болезни подвержены младенцы в возрасте 7-13 месяцев. К концу первого года жизни 2/3 детей становятся носителями ВГЧ-6 в латентной стадии.

HHV-6 в списке детских патологий, вызывающих сыпь, стоит на 6 месте после кори, скарлатины, краснухи и др. Поэтому внезапную экзантему называют шестой болезнью, иногда — трехдневной лихорадкой.

Первичная инфекция проявляется ярко либо протекает практически бессимптомно. Особенностью розеолы является то, что болезнь отражается на самочувствии ребенка не очень сильно: часто он может сохранять аппетит и привычную активность. Пятнисто-папулезная сыпь исчезает за 2 суток, не оставляя на коже шелушения и пигментации.

Диагностика

Чаще всего детская розеола проявляется в виде типичной клинической картины. К ней относится сыпь и повышение температуры тела.

Инфекция характеризуется полиморфизмом. Поэтому для подтверждения диагноза болезни, вызванной вирусом герпеса типа 6, особенно при лихорадке без высыпаний, используют дополнительные методы исследований:

вирусемия (ПЦР);
серодиагностика;
вирусологический и иммуноферментный анализы на наличие антител.

В лабораторных условиях изучаются кровь, слюна и плазма ребенка. Внезапная экзантема не является моноэтиологическим заболеванием. Поэтому рекомендуется проведение дальнейшей дифференциальной диагностики для определения связи с ВГЧ-7, энтеровирусной инфекцией и мононуклеозом.

Лечение

Терапия герпеса 6-го типа у детей носит симптоматический характер. При высокой температуре ребенку назначаются жаропонижающие средства, в случае присоединения бактериологических инфекций — антибиотики. Комплексный подход к терапии состоит в назначении противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.

Ликопид® в лечении герпетической инфекции

Реактивация ВГЧ-6 у иммунологически скомпрометированных больных, включая пациентов детского возраста, подтверждает необходимость укрепления клеточного и гуморального иммунитета. С этой целью детям от 3 лет и старше назначается прием Ликопида® в составе комплексной терапии. Он стимулирует активность гранул фагоцитов, одновременно усиливая презентацию ими антигенов и пролиферацию В- и Т-лимфоцитов, способствует нормализации показателей Тh1/Тh2-лимфоцитов и повышает синтез специфических антител.

Препарат содержит биологически активные фрагменты веществ микробного происхождения, которые входят в состав «полезных бактерий». В случае с герпесом 6 типа лечение Ликопидом® состоит в стимуляции всех звеньев иммунной системы ребенка. Эффективность инновационного препарата в терапии герпетических инфекций доказана на практике.

Схема приема Ликопида®

Ребенок принимает внутрь или сублингвально по 1 таблетке препарата дозировкой 1 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней. Таблетки рассасываются за 30 мин. до еды. После перерыва длиной в 20 дней рекомендуется повторение курса.

Преимущества Ликопида®

После манифестации первичной инфекции вирус впадает в латентное состояние. Реактивация ВГЧ-6 наблюдается на фоне интеркуррентных (случайно присоединившихся) заболеваний и иммунодефицита. Укреплению защитных сил организма ребенка способствует прием Ликопида®. Он выступает активатором как врожденного, так и приобретенного иммунитета, что особенно актуально для часто болеющих детей⁹. Ликопид® повышает эффективность противовирусных и противомикробных средств, снижая вероятность присоединения к ВГЧ-6 бактериологических инфекций и тяжелых осложнений.

Прогнозы и перспективы

После выздоровления у детей сохраняется пожизненное персистирование вируса в мононуклеарах крови и клетках нервных ганглиев. Однако заболевание не всегда имеет благоприятный исход.

ВГЧ-6 является причиной внутриутробной и ранней смертности детей, рожденных с крайне низкой массой тела. Анализы мазков-отпечатков внутренних органов методом РНИФ на вирус герпеса 6-го типа приходится 41,6% случаев⁴. HHV-6 играет серьезную роль в патогенезе тяжелых клинических состояний, поскольку часто приводит к осложнениям. Поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения после инфицирования ВГЧ-6

Поражение ЦНС — одно из следствий перенесенного заболевания. Осложнения возникают как при моноинфекции, так и при сочетанном течении ВГЧ-6 с другими видами герпесвирусной инфекции⁶. Заражение младенцев может стать основанием для развития неврита зрительного нерва, грозящего слепотой, у детей постарше — задержки психомоторного развития.

HHV-6-инфекция провоцирует возникновение патологий:

энцефалитов;
фебрильных судорог;
нейропатий;
синдромов Джанотти-Крости и Гийе-на-Барре;
менингитов;
эпилепсий;
рассеянного склероза;
поражения лицевого нерва и др.

Герпес 6 типа способствует возникновению иммунодефицитных состояний и ВИЧ-инфекции. Некоторые исследователи рассматривают ВГЧ-6 как причину развития гепатита, розового лишая, вирусного гемофагоцитоза, синдрома гиперчувствительности к лекарственным препаратам (чаще всего — к антибактериальным средствам), идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и полиорганной недостаточности. Однако эти данные считаются спорными и требуют дальнейшего научного изучения⁸.

Профилактика заболевания

Обезопасить детей всех возрастов от инфицирования вирусом 6 типа помогает соблюдение санитарно-гигиенических норм. Укреплению иммунитета способствуют закаливание, пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой, сбалансированный рацион питания, соблюдение режима дня. Вакцина от ВГЧ-6 не разработана.

Список литературы

Никольский М.А. Инфекция, вызванная вирусом герпеса человека 6 типа, у детей: современное состояние проблемы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2008. — № 2. — С. 93-97.
Мюкке Н.А., Сенцова Т.Б., Таточенко В.К. Клинико-вирусологическое обоснование патогенетической терапии герпетической инфекции типа 6 у детей // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т. 3. — № 4. — С. 17–21.
Ranger S., Patillaud S., Denis F. et al. Seroepidemiology of human herpesvirus-6 in pregnant women from different parts of the world // J. Med. Virol. — 1991. — V. 34. — P 194-198.
Репина И. Б., Калугина М. Ю. Результаты обследования плодов и новорожденных с экстремально низкой массой тела на герпетические вирусы и вирус краснухи / Материалы XII Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики». — М., 2013. — С. 57.
Hall C.B., Long C.E., Schnabel K..C. et al. Human her-pesvirus-6 infection in children. A prospective study of complications and reactivation. N Engl J Med. — 1994. — № 331. — P. 432-438.
Симонова Е.В., Харламова Ф.С., Учайкин В.Д. и др. Поражение ЦНС при герпесвирусной моно-и микст-инфекции 6-го типа у детей // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2016. — № 3.
Leach Ch.T. Human herpesvirus-6 and -7 infections in children: agents of roseola and other syndromes // Current Opinion in Pediatrics — 2000. № 12. — Р. 269-274.
Вашура Л.А., Савенкова М.С. Герпес 6-го типа (эпидемиология, диагностика, клиника) // Медицинский научно-практической портал Lvrach.ru: электронная версия, 2014. URL: https://www.lvrach.ru/ (дата обращения: 27.06.2024).
Кирюхин А.В., Парфенова Н.А., Максимова Т.А., Шеногина Н.А. и др. Оптимизация лечения часто и длительно болеющих детей: иммунокоррекция Ликопидом // Российский педиатрический журнал. — 2001. — № 5. — С. 27-29.
Галин Е.Н., Соловьева И.Л., Кусельман А.И. и др. Фагоцитоз и гуморальный иммунитет у детей, инфицированных вирусом герпеса человека 6-го типа // Педиатрия. — 2019. — № 5 (160).

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0