Герпес 6 типа и вызываемая им инфекция является актуальной проблемой современной педиатрии. Согласно данным статистики, заболеваемость детей ВГЧ-6 растет год от года. Особенность данного типа Herpesviridae — способность усугублять течение бактериологической инфекции, присоединяемой к вирусной, и затрагивать жизненно важные органы. В результате полученных осложнений у ребенка поражается головной мозг, сердце, легкие, нервная и другие системы.
ВГЧ-6 относится к роду Roseolovirus, входящему в подсемейство Betaherpesvirinae герпесвирусов, патогенных для людей. Манифестация внезапной экзантемы обычно наблюдается в детском возрасте. Пик первичной инфекции вируса герпеса человека 6 типа приходится на 6-9 месяцев жизни. Серопозитивность наблюдается к 4-6 годам у 75% детей.
Двухцепочечная ДНК вируса герпеса 6 типа была случайно обнаружена в 1986 г. у людей, зараженных ВИЧ и страдающих лимфомами. Исследования проводились в штате Невада. В 1988 г. герпес 6 типа был изолирован Yamanishi K., Okuno T., Shiraki K. и другими японскими учеными из крови нескольких младенцев с врожденной розеолой.
По своим генетическим и биологическим характеристикам HHV-6 наиболее сходен с ЦМВ. Поэтому ученые отнесли возбудитель к β-герпесвирусам. Он отличается от других типов Herpesviridae иммунологическими и биологическими свойствами, антигенной структурой, чувствительностью клеток, количеством и молекулярной массой белков, составом генома.
В Японии врачи заметили, что у детей подострая экзантема (кожная сыпь) появляется позже, чем раньше, и пока неясно, чем это грозит. Поэтому исследователи решили выяснить, есть ли связь между задержкой появления сыпи и фебрильными судорогами (судорогами во время высокой температуры).
За последние годы в Японии участились случаи позднего появления подострой экзантемы. Так, фебрильные судороги были зафиксированы у 8,3% детей в 1970-х годах, а в 2016-2017 годах – уже у 12,3%. Это значит, что количество детей с такими судорогами выросло.
Исследование показало: чем позже появляется подострая экзантема, тем выше вероятность того, что у ребенка будут фебрильные судороги. Проще говоря, задержка с сыпью связана с увеличением риска судорог из-за высокой температуры11.
Заражение ребенка чаще всего происходит на первом или втором году жизни. 100% случаев инфицирования вирусом герпеса 6 типа у детей регистрируется к трехлетнему возрасту. Поэтому приблизительно у 95% взрослых есть антитела.
Вирус герпеса типа 6 после первичной манифестации впадает в латентное состояние. Инфекция представляет проблему ввиду широкого распространения и частой манифестации в младенческом и раннем возрасте, отсутствия стандартов терапии и тяжести осложнений.
Вирус поражает мононуклеарные клетки и стимулирует выработку противовоспалительных цитокинов (интерлейкин-1b и фактор некроза опухоли-α). HHV-6 способен размножаться в моноцитах, В- и Т-лимфоцитах, глиальных клетках, макрофагах, клетках тимуса, мегакариоцитах.
Выделяют два серологических подтипа вируса герпеса типа 6: А и В. Они различаются по эпидемиологии, географическому распространению и последовательности нуклеотидов. ВГЧ-6 подтипа В вызывает у детей внезапную экзантему и энцефалит, эпилепсию и фебрильные судороги. Вирус герпеса типа 6 подтипа А провоцирует синдром хронической усталости, угнетение иммунитета, развитие рассеянного склероза и ВИЧ-инфекции.
Источником заражения HHV6 являются вирусоносители и больные. Наиболее частым способом передачи выступает слюна матери или другого взрослого из близкого окружения ребенка2. Кроме воздушно-капельного пути, возможно заражением вирусом во время родов (обнаруживается в крови пуповины и вагинальных выделениях), при гемотрансфузии или хирургическом вмешательстве. Трансплацентарный способ передачи наблюдается редко. Инфицирование малыша вирусом герпеса человека 6 типа через грудное молоко маловероятно3.
Кроме падения уровня антител, полученных от матери, манифестации заболевания способствуют стресс, прекращение грудного вскармливания и перенесенный ребенком ОРВИ5. К активизации Human herpes virus 6 приводит снижение иммунитета, поэтому детский организм теряет способность противостоять возбудителю.
У взрослых болезнь, вызванная вирусом 6 типа, всегда протекает без ярко выраженных проявлений. Клинические формы первичной инфекции у детей — это внезапная экзантема (розеола) и лихорадка без сыпи7. Температура тела может доходить до 41 °С и держаться 3-5 дней. Высыпания изначально появляются на спине, позже — на ушах, шее, животе и конечностях.
К признакам ВГЧ-6 у ребенка также относятся:
У детей также может наблюдаться заложенность носа из-за лимфотропности вируса и интаксикационный синдром с жалобами на утомляемость10.
Как правило, для ВГЧ-6 характерна спорадическая заболеваемость. Случаи заражения регистрируются на протяжении всего года. Но чаще всего вспышки герпеса типа 6 наблюдаются в детских садах и школах в осенне-зимний период.
Инфицирование происходит в первые годы жизни. Инкубационный период вируса составляет от 7 до 14 дней. Больше всего болезни подвержены младенцы в возрасте 7-13 месяцев. К концу первого года жизни 2/3 детей становятся носителями ВГЧ-6 в латентной стадии.
HHV-6 в списке детских патологий, вызывающих сыпь, стоит на 6 месте после кори, скарлатины, краснухи и др. Поэтому внезапную экзантему называют шестой болезнью, иногда — трехдневной лихорадкой.
Первичная инфекция проявляется ярко либо протекает практически бессимптомно. Особенностью розеолы является то, что болезнь отражается на самочувствии ребенка не очень сильно: часто он может сохранять аппетит и привычную активность. Пятнисто-папулезная сыпь исчезает за 2 суток, не оставляя на коже шелушения и пигментации.
Чаще всего детская розеола проявляется в виде типичной клинической картины. К ней относится сыпь и повышение температуры тела.
Инфекция характеризуется полиморфизмом. Поэтому для подтверждения диагноза болезни, вызванной вирусом герпеса типа 6, особенно при лихорадке без высыпаний, используют дополнительные методы исследований:
Терапия герпеса 6-го типа у детей носит симптоматический характер. При высокой температуре ребенку назначаются жаропонижающие средства, в случае присоединения бактериологических инфекций — антибиотики. Комплексный подход к терапии состоит в назначении противовирусных и иммуномодулирующих лекарственных средств.
Реактивация ВГЧ-6 у иммунологически скомпрометированных больных, включая пациентов детского возраста, подтверждает необходимость укрепления клеточного и гуморального иммунитета. С этой целью детям от 3 лет и старше назначается прием Ликопида® в составе комплексной терапии. Он стимулирует активность гранул фагоцитов, одновременно усиливая презентацию ими антигенов и пролиферацию В- и Т-лимфоцитов, способствует нормализации показателей Тh1/Тh2-лимфоцитов и повышает синтез специфических антител.
Препарат содержит биологически активные фрагменты веществ микробного происхождения, которые входят в состав «полезных бактерий». В случае с герпесом 6 типа лечение Ликопидом® состоит в стимуляции всех звеньев иммунной системы ребенка. Эффективность инновационного препарата в терапии герпетических инфекций доказана на практике.
Ребенок принимает внутрь или сублингвально по 1 таблетке препарата дозировкой 1 мг 3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней. Таблетки рассасываются за 30 мин. до еды. После перерыва длиной в 20 дней рекомендуется повторение курса.
В каких случаях надо класть Ликопид® под язык?
Если вы принимаете таблетки Ликопид® 1 мг, то в большинстве случаев показан сублингвальный прием. Более полную информацию вы можете найти в инструкции по медицинскому применению препарата Ликопид® 1 мг в разделе «режим дозирования и способ введения» («способ применения и дозы»).
Как быстро препарат начинает действовать?
После приема уже первой таблетки. Но обязательно перед применением Ликопид® 1 мг ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом (специалистом)!
После манифестации первичной инфекции вирус впадает в латентное состояние. Реактивация ВГЧ-6 наблюдается на фоне интеркуррентных (случайно присоединившихся) заболеваний и иммунодефицита. Укреплению защитных сил организма ребенка способствует прием Ликопида®. Он выступает активатором как врожденного, так и приобретенного иммунитета, что особенно актуально для часто болеющих детей9. Ликопид® повышает эффективность противовирусных и противомикробных средств, снижая вероятность присоединения к ВГЧ-6 бактериологических инфекций и тяжелых осложнений.
После выздоровления у детей сохраняется пожизненное персистирование вируса в мононуклеарах крови и клетках нервных ганглиев. Однако заболевание не всегда имеет благоприятный исход.
ВГЧ-6 является причиной внутриутробной и ранней смертности детей, рожденных с крайне низкой массой тела. Анализы мазков-отпечатков внутренних органов методом РНИФ на вирус герпеса 6-го типа приходится 41,6% случаев4. HHV-6 играет серьезную роль в патогенезе тяжелых клинических состояний, поскольку часто приводит к осложнениям. Поэтому при первых симптомах болезни нужно обратиться за медицинской помощью.
Поражение ЦНС — одно из следствий перенесенного заболевания. Осложнения возникают как при моноинфекции, так и при сочетанном течении ВГЧ-6 с другими видами герпесвирусной инфекции6. Заражение младенцев может стать основанием для развития неврита зрительного нерва, грозящего слепотой, у детей постарше — задержки психомоторного развития.
HHV-6-инфекция провоцирует возникновение патологий:
Герпес 6 типа способствует возникновению иммунодефицитных состояний и ВИЧ-инфекции. Некоторые исследователи рассматривают ВГЧ-6 как причину развития гепатита, розового лишая, вирусного гемофагоцитоза, синдрома гиперчувствительности к лекарственным препаратам (чаще всего — к антибактериальным средствам), идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и полиорганной недостаточности. Однако эти данные считаются спорными и требуют дальнейшего научного изучения8.
У двухмесячной девочки обнаружили быструю работу сердца (фокальную предсердную тахикардию). Обследование показало небольшое скопление жидкости вокруг сердца (перикардиальный выпот, до 6,6 мм), хотя само сердце работало нормально. Врачи предположили острый воспалительный процесс в околосердечной сумке (острый перикардит) и назначили аспирин. Анализ крови выявил вирус герпеса 6 типа (HHV-6), который, как оказалось, был причиной заболевания.
Этот случай уникален, потому что это первое задокументированное подтверждение острого перикардита у младенца, вызванного вирусом HHV-6, и сопровождающегося подострой сыпью (экзантемой). Хотя такая сыпь обычно проходит без серьезных последствий, важно помнить, что у детей с подобной сыпью могут развиваться сердечные проблемы. Если у ребёнка с экзантемой появляются боли в груди, учащенное сердцебиение, длительное недомогание и повышенная температура, необходимо срочно обратиться к врачу для исключения осложнений со стороны сердца12.
Обезопасить детей всех возрастов от инфицирования вирусом 6 типа помогает соблюдение санитарно-гигиенических норм. Укреплению иммунитета способствуют закаливание, пребывание на свежем воздухе, занятия физкультурой, сбалансированный рацион питания, соблюдение режима дня. Вакцина от ВГЧ-6 не разработана.
