Посткоитальный цистит — это цистит после секса. Он очень неприятен: болит, часто хочется в туалет. Это вызывает дискомфорт и даже влияет на отношения с партнером, ведь мысль о сексе становится связана с болью. Для такого состояния врачи выделили отдельный термин — посткоитальный цистит. Он указывает на причину проблемы, и помогает определить тактику лечения.
Цистит после полового акта (посткоитальный цистит) чаще связывают с женщинами, но может ли он возникнуть у мужчин? Да, хотя и гораздо реже. Почему так? Дело в особенностях анатомии. У женщин уретра (или проще говоря — мочеиспускательный канал) намного короче и расположена ближе к влагалищу и анусу, чем у мужчин. Это означает, что бактерии из влагалища или прямой кишки могут легко попасть на слизистую в процессе или после близости, вызывая воспаление — цистит. Вдобавок, движения во время секса могут способствовать заносу бактерий.
У мужчин уретра длиннее и изогнута, что создает естественный барьер для проникновения бактерий. Поэтому, хотя посткоитальный цистит у них возможен, он встречается значительно реже. Однако, некоторые факторы риска, такие как недостаточная гигиена, инфекции, передающиеся половым путём, или анальные сексуальные контакты, могут увеличить вероятность развития цистита у мужчин после секса. В таких случаях бактерии могут преодолеть этот естественный защитный барьер.
В итоге, посткоитальный цистит — это не исключительно женская проблема, но из-за анатомических особенностей у мужчин он встречается значительно реже. Причем, нередко приобретает рецидивирующий и хронический характер.
По данным на 2025 год, опубликованным в Expert Rev Anti Infect Ther — Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют серьезную глобальную проблему здравоохранения. Несмотря на эффективность лечения острых ИМП, рецидивирующие случаи приводят к длительной заболеваемости и устойчивости к антибиотикам.
Лечение включает различные методы, от пероральной антибиотикотерапии до хирургического вмешательства (цистэктомия). Профилактика важна и включает долгосрочную антибиотикотерапию, гормональную терапию и диетические добавки. Точная диагностика ИМП, с использованием как существующих, так и новых технологий, играет решающую роль в успешном лечении рецидивирующих инфекций. Необходимы совместные усилия клиницистов, ученых и пациентов для улучшения понимания и лечения этой сложной патологии1.
Почему секс может провоцировать цистит? Есть несколько причин:
Наличие патогенных (болезнетворных) микроорганизмов во влагалище увеличивает риск развития цистита.
Грубый или интенсивный половой акт может травмировать уретру, создавая благоприятные условия для проникновения инфекции.
У некоторых женщин уретра (мочеиспускательный канал) расположена близко к влагалищу, и она может быть слишком подвижной. Это облегчает попадание бактерий из влагалища в мочевой пузырь.
Кроме того, цистит могут спровоцировать следующие факторы:
Инфекции, передающиеся половым путём, могут вызывать воспаление мочевыводящих путей.
Попадание кишечной палочки в уретру из-за недостаточной гигиены может вызвать инфекцию.
Сухость во время полового акта повышает риск микротравм, через которые проникают бактерии.
Как уже упоминалось, это может травмировать уретру.
Использование свечей, кремов или гелей для контрацепции может раздражать уретру и способствовать развитию инфекции.
У молодых девушек слизистая оболочка влагалища и уретры более чувствительна к инфекциям.
Цистит является наиболее распространенной инфекцией среди беременных женщин, что подчеркивает важность исследования ее распространенности и факторов риска. В исследовании от 2024 года, проведенном в Иордании, приняли участие 536 беременных женщин, из которых 34,3% были диагностированы с ИМП.
Исследование выявило несколько факторов, способствующих повышенному риску ИМП, включая интимную близость, высокий индекс массы тела (ИМТ), использование сухой туалетной бумаги, частое посещение общественных туалетов и задержку мочеиспускания. Также отмечены проблемы с гигиеной половых органов до и после полового акта.
Интересно, что использование влажных салфеток оказалось связано с рецидивами ИМП, что подчеркивает важность выбора гигиенических средств. В целом, результаты исследования подчеркивают необходимость повышения осведомленности о гигиенических практиках и управления весом для снижения риска ИМП среди беременных женщин2.
Механизм развития у мужчин и женщин имеет некоторые отличия, хотя общая суть заключается в заносе инфекции в мочевыводящие пути.
Если речь о здоровом мужчине, то посткоитальный цистит встречается реже, чем у женщин, из-за более длинной и узкой уретры. Бактерии должны преодолеть большее расстояние, чтобы попасть в мочевой пузырь. Однако, инфекция все же возможна.
В данном случае, главными факторами риска являются:
Незащищенный секс с партнером, имеющим инфекцию, значительно повышает вероятность развития посткоитального цистита у мужчин. Аналогично женщинам, сперма не является прямой причиной воспаления, но может служить переносчиком бактерий. Также, при ретроградной эякуляции (когда сперма попадает в мочевой пузырь), риск возрастает.
Согласно публикации от января 2025 г рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), включая посткоитальный цистит – это две и более инфекции за 6 месяцев или три и более за год, с перерывом между ними не менее 2 недель. Основной возбудитель – E. coli.
Повторные ИМП часто обусловлены не новыми бактериями, а персистенцией исходного штамма в мочевом пузыре, даже после курса антибиотиков (необнаруживаемый уровень бактерий).
Это может приводить к антибиотикорезистентности. Для выявления причин рецидивов с идентичными бактериями применяют рентгенологическое исследование (камни, аномалии). Внутриклеточные бактериальные сообщества в клетках мочевого пузыря также могут способствовать рецидивам3.
Иногда после интимной близости у человека может возникнуть внезапное воспаление мочевого пузыря. Это проявляется довольно быстро и сопровождается несколькими характерными симптомами.
Человек ощущает жжение и резкую боль при каждом походе в туалет. Это наиболее яркий и часто первый признак цистита.
В области расположения мочевого пузыря. Интенсивность боли может быть разной – от легкого дискомфорта до сильных, неприятных ощущений.
Она может стать более темной, чем обычно, или в ней может появиться кровь (гематурия). Это указывает на воспалительный процесс в мочевом пузыре.
Позывы в туалет становятся очень частыми, даже если мочевой пузырь почти пуст. Объём мочи при этом, как правило, небольшой.
Наконец, общее состояние здоровья ухудшается. Появляется слабость, сонливость, иногда – небольшое повышение температуры тела. Это общие симптомы, которые свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией.
Важно отметить, что эти симптомы не обязательно возникают после каждого полового акта, но всегда можно установить связь между близостью и появлением недомогания. В народе этот цистит часто называют «циститом медового месяца», потому что он часто возникает именно в начале новых интимных отношений4.
Кроме половой близости, есть и другие факторы, которые могут спровоцировать обострение цистита:
Диагностика проблем с мочеиспусканием у женщин начинается со сбора информации. Врач подробно расспрашивает пациентку о ее жалобах и истории болезни (анамнез). Затем следует осмотр на гинекологическом кресле. Главная цель осмотра — определить, насколько близко расположено наружное отверстие мочеиспускательного канала ко входу во влагалище. Это важно для выявления возможной аномалии — эктопии (смещения) уретры.
После осмотра врач составляет план дальнейшего обследования. Он может включать несколько этапов:
Инструментальные исследования:
Ключевой этап диагностики, позволяющий визуально оценить состояние мочеполовых органов и подтвердить или опровергнуть предварительные предположения.
Позволяет оценить структуру и функцию этих органов, обнаружить камни, опухоли или другие аномалии.
Исследование проводится с помощью специального прибора — цистоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал для визуального осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Этот метод позволяет обнаружить воспаление, камни, опухоли или другие патологии внутри мочевого пузыря.
Лабораторные анализы:
Эти стандартные анализы помогают выявить возможные воспалительные процессы.
Анализ определяет бактерии и помогает установить возбудителя инфекции, если таковая имеется.
Анализ мазка из влагалища позволяет выявить наличие инфекций, передающихся половым путём, или других гинекологических заболеваний, которые могут быть связаны с проблемами мочеиспускания.
В итоге, комплексное обследование, включающее сбор анамнеза, гинекологический осмотр и дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, позволяет врачу поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение5.
Когда у человека возникает посткоитальный цистит, врач обычно назначает антибиотики для приема внутрь или препараты, которые помогают бороться с инфекциями в мочевыводящих путях. Кроме антибиотиков, лечение может включать противовоспалительные лекарства, растительные препараты, которые также помогают улучшить работу мочевыводящих путей, а также мочегонные отвары и витамины. Важно также соблюдать правила интимной гигиены, чтобы избежать ухудшения состояния.
Во время лечения необходимо воздержаться от интимной близости. Это поможет не только уменьшить симптомы, но и предотвратить распространение инфекции из мочевого пузыря вверх по мочевым путям. После того как курс антибиотиков завершен и все симптомы исчезли, можно вернуться к обычной сексуальной жизни. Однако, чтобы избежать повторного возникновения цистита, важно предпринять меры предосторожности6.
Ликопид — это лекарство, которое помогает бороться с циститом. Его основная задача — предотвратить повторное возникновение заболевания (рецидивы) и быстрее избавить от неприятных симптомов. Ликопид не является антибиотиком, а работает по-другому: он поддерживает иммунную систему, помогая организму эффективнее справляться с инфекцией. Поэтому его часто назначают вместе с антибиотиками, усиливая их действие.
Для взрослых стандартная схема лечения выглядит так: по две таблетки (по 1 мг) три раза в день в течение десяти дней. Важно отметить, что это лишь примерная схема, и врач может назначить другой курс лечения в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
Исследования показывают, что Ликопид (1 мг) помогает быстрее вылечить цистит, когда его применяют в сочетании с другими методами лечения. В таких случаях симптомы заболевания исчезают быстрее, а слизистая оболочка мочевого пузыря восстанавливается эффективнее.
Однако, очень важно помнить: Ликопид — это лекарственный препарат, и его нельзя принимать без назначения врача.
Как Ликопид® влияет на иммунитет, безопасен ли он?
Он безопасен, потому что действие препарата максимально приближено к механизму естественной иммунорегуляции, сформированному природой за все время эволюции всех живых организмов.
Можно ли принимать Ликопид® 1 мг в сочетании с другими препаратами?
Ликопид® 1 мг можно принимать с большинством лекарственных препаратов. Ликопид® 1 мг нельзя сочетать с приемом глюкокортикоидов и принимать не ранее, чем через 1,5-2 часа после приема адсорбентов (активированный уголь и ряд других).
Если посткоитальный цистит продолжает повторяться, может возникнуть необходимость в хирургическом лечении, например, в транспозиции дистального отдела уретры. Это решение принимается в случае, если заболевание становится хроническим и не поддается консервативным методам лечения.
