Главная > Статьи > Гайморит у детей: причины и лечение

Гайморит у детей: причины и лечение

08.01.2025
8 минут на чтение

Синусит — распространенное заболевание, проявляющееся воспалением придаточных пазух носа ребенка. Гайморит у детей вызывают инфекции, приводящие к заполнению проходов патологическими выделениями. Заложенность и отек носа, насморк со слизью и гноем — основные симптомы заболевания.

Гайморит чаще всего встречается на 2-3 году жизни из-за неполного развития синусовых пазух и особенностей реактивности детского организма. Причиной воспаления слизистой оболочки носовой полости выступает аденоидит и вирусная инфекция. Пик заболеваемости гайморитом приходится на возраст 6 лет. Дети 4-7 лет обычно подвержены сочетанным поражениям верхнечелюстных и пазух решетчатой кости. Для подростков, страдающих вегето-сосудистой дистонией, характерен вазомоторный гайморит.

Патогенез

Инфекционные агенты проникают в носоглотку чаще всего воздушно-капельным путем и поражают эпителиальные клетки верхнечелюстной пазухи, нарушая их барьерную функцию [4]. Ведущая роль в этиологии гнойных синуситов у детей принадлежит микроорганизмам Streptococcus pneumoniae (40% случаев), Moraxella catarrhalis и Haemophilus influenzae (25-47%) [3]. Кроме бактерий, гайморит вызывают риновирус и другие вирусы, грибки, атипичная микрофлора (хламидии и микоплазма), а также микст-инфекции.

Причины заболевания

На современном этапе развития оториноларингологии важная роль в патогенезе синуситов отводится дефектам иммунной системы детского организма [2]. Инфекция проникает и развивается в носовых пазухах из-за снижения защитных функций. У здорового ребенка иммунитет в состоянии распознать вид патогена и самостоятельно без лекарств справиться с возбудителем патологии.

В зависимости от причины, приводящей к развитию болезни, различают гайморит у детей:

  • Аллергический

Реакция на внешний раздражитель (пыльцу растений, шерсть животных, пылевые клещи) или принимаемые ребенком лекарственные средства.

  • Физиологический

Недоразвитие придаточных пазух, искривление носовой перегородки.

  • Травматический

Механическое повреждение синусов носа.

  • Риногенный

Вызывается увеличенными аденоидами, насморком, тонзиллитом, фарингитом и другими заболеваниями верхних дыхательных путей.

  • Одонтогенный

Из-за кариеса, воспаления зубных корней, кист и стоматита, приводящих к отеку и воспалению слизистой оболочки носовых пазух.

Воспаление могут вызвать полипы и другие новообразования, а также гастроэзофагеальный рефлюкс. Гайморит провоцирует частое применение сосудосуживающих капель, переохлаждение организма и низкий уровень влажности воздуха в помещениях. Болезнь также вызывается психосоматическими причинами — чрезмерной опекой ребенка со стороны взрослых, дефицитом любви и заботы, "подавленным плачем".

Симптомы гайморита у детей

По характерным признакам патологии различают два вида экссудативного гайморита: катаральный (проявляется ринитом, отеком носоглотки и образованием корочек на слизистой) и гнойный. По локализации воспаление может быть одно- и двусторонним. По типу течения выделяют острый гайморит (симптомы исчезают в течение месяца после начала лечения) и хронический (частые рецидивы в течение года, плохо поддается консервативной терапии).

Интенсивность воспалительной реакции зависит от стадии заболевания. Острая форма проявляется ярко выраженными симптомами:

  • задолженностью носа и отеком слизистой при экссудативном гайморите;
  • при гнойном — выделением из пазух слизи желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
  • при продуктивном — образованием полипов и некрозом тканей;
  • частым отхаркиванием или кашлем;
  • прерывистым дыханием;
  • отечностью век;
  • лихорадкой (повышением температуры до 38-39°С);
  • интоксикацией организма — слабостью, упадком сил, ознобом;
  • дискомфортом и неприятными ощущениями в ушах и зубах;
  • периорбитальными болями;
  • капризностью и чесанием головы у детей раннего возраста.

Может сопровождаться воспалением лимфоузлов, потерей обоняния и аппетита. Головная боль при гайморите чаще всего наблюдается у взрослых пациентов, у детей — в 1/3 случаев.

Хронический гайморит характеризуется менее выраженными клиническими симптомами. Его диагностика затруднена из-за неспецифических признаков, которые накладываются на аллергию и вирусную инфекцию верхних дыхательных путей. Хронический гайморит чаще всего развивается на фоне ОРВИ, иммунодефицита и свидетельствует о сопутствующих патологиях [1].

Диагностика заболевания

Врач проводит физикальный осмотр ребенка с помощью отоскопа, специального зонда для риноскопия и собирает анамнез. Пациент получает направление в лабораторию для забора отделяемого из носа (посев на микрофлору и определения чувствительности патогенов к антибиотикам), сдачи крови для общеклинического анализа с уровнем лейкоцитом, определения воспалительного сдвига формулы влево и СОЭ.

Патология хорошо изучена и легко поддается диагностике. Лор-врач знает, как определить гайморит у ребенка, и какие обследования назначать. Из дополнительных методов по выявлению причин воспаления применяется ультразвуковое исследование, рентген в прямой и боковой проекции, КТ, ядерно-магнитный резонанс. Одним из самых информативных является эндоскопическое исследование околоносовых пазух.

Дифференциальная диагностика позволяет определить, чем лечить гайморит у ребенка в зависимости от вида возбудителя. Если отоларинголог или педиатр подозревает, что воспалительный процесс в носовых пазухах спровоцирован другими причинами, пациент направляется на консультацию к стоматологу, аллергологу, иммунологу, офтальмологу или пульмонолог

Лечение гайморита у детей

Терапия проводится амбулаторно в домашних условиях. Ребенку показан постельный режим при повышенной температуре тела, щадящие физические нагрузки, диетическое питание, ежедневное промывание носа солевым раствором. Процедуру проводят как на дому, так и в поликлинике с применением катетеров по методу Проетца. Лечение гайморита у детей, протекающего тяжело, с осложнениями и выраженным синдромом интоксикации, проходит в больнице.

Консервативные методы

Комплексный подход к лечению и соблюдение рекомендаций врача приводит к полному выздоровлению.

Терапия гайморита является симптоматической и заключается в приеме препаратов:

  • антибактериальных и противовоспалительных средств;
  • антимикотиков;
  • муколитиков;
  • противовирусных препаратов;
  • жаропонижающих;
  • антигистаминных;
  • сосудосуживающих капель;
  • витаминных комплексов.
Гипердиагностика гайморита врачами амбулаторного звена приводит к избыточному и нерациональному назначению антибиотиков. Это способствует развитию резистентности к препаратам основных бактериальных возбудителей [6]. Поэтому в клинической практике педиатры и отоларингологи все чаще прибегают к иммуномодуляторам в качестве альтернативы антибиотикам.   

Детей с острым синуситом, который дал осложнение на периорбитальные и орбитальные ткани (веки, клетчатку орбиты и глазное яблоко) лечат как с применением антимикробных и противовирусных препаратов, так и в сочетании с хирургическим вмешательством [7]. Прокол гайморовых пазух показан при подтверждении гнойного процесса, в т.ч. связанного с анатомическими особенностями носовой перегородки, когда неинвазивные методы малоэффективны. 

Физиотерапия

Для лечения и профилактики рецидивирующего гайморита применяется УВЧ, магнитное, лазерное и микроволновое воздействие на носовые пазухи. Длительность и виды процедур, которые проводятся курсом от 5 до 10 сеансов, рекомендует врач. При выраженном болевом синдроме ребенку назначается диадинамотерапия и амплипульс — лечение низкочастотными импульсными и синусоидальными токами. В качестве физиотерапии применяется массаж и дыхательная гимнастика.

Хирургические манипуляции

Врач под местной анестезией проводит пункцию верхнечелюстной пазухи. Затем отоларинголог извлекает с помощью иглы гнойное содержимое и промывает синусы антисептическим раствором. При повторной пункции возможно применение ЯМИК-катетера. Дренаж патологического отделяемого способствует опорожнению пазух, улучшению носового дыхания и аэрации.

Заразен ли гайморит

Патогены, которые приводят к воспалению синусов носа, передаются контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Поэтому при болезни в острой форме, особенно в первые 5-7 дней после заражения, которое проявляется насморком, чиханием и откашливание слизи, от контактов со здоровыми детьми и посещения коллектива следует воздержаться.

Сам по себе гайморит не заразен. Но при сниженном иммунитете велик риск инфицирования ребенка вирусами, бактериями или грибками, которые провоцируют верхнечелюстной риносинусит.

Что нельзя делать при гайморите

Назначение препаратов и контроль терапии проводит врач. Самолечение чревато осложнениями.

Родители, которые обнаружили признаки гайморита у детей, не должны:

  • самостоятельно выбирать и давать ребенку антибиотики;
  • прогревать пазухи носа, в которых уже образовалось патогенное содержимое, солью или вареным яйцом;
  • лечить малыша народными средствами, которые могут привести к аллергии — прополисом и другими продуктами пчеловодства, каплями из молока и травяных отваров;
  • промывать нос чистотелом и мылом, закладывать в ноздри дольки чеснока;
  • предлагать ребенку подышать паром от вареной картошки (подобная ингаляция может привести к ожогу слизистой оболочки).

Промывание носа от гноя и слизи полезно. Однако орошение нужно делать так, чтобы слизь из синусов не перешла в слуховую трубу. Поэтому ежедневную гигиену носа и другие процедуры следует проводить после консультации специалиста.

Ликопид® в терапии детского гайморита

В последние десятилетия у оториноларингологов, педиатров, иммунологов и специалистов смежных специальностей растет интерес к препаратам, позитивно влияющим на иммунитет. К таким лекарствам относятся бактериальные лизаты [8]. Однако они активны только в отношении патогенных микробов. Для стимуляции специфической и неспецифической защиты детского организма, когда заболевание ЛОР-органов вызвано бактериями, вирусами или грибками, используется Ликопид®. Эффективность и безопасность препарата подтверждена более чем 1 250 научными исследованиями и практическими работами.

Ликопид® представляет собой аналог биологически активных стенок полезных бактерий. Препарат начинает действовать с первого приема. Он стимулирует активность моноцитов, быстро запускает все звенья противовирусной и антибактериальной иммунной защиты организма: цитотоксическую активность макрофагов и фагоцитоз, выработку естественных киллеров и Т-лимфоцитов. Клиническая эффективность Ликопида® определяется долгой ремиссией хронических патологий, облегч

Схема приема

Детям с 3-летнего возраста показан препарат в дозировке 1 мг действующего вещества. Лекарство принимается 1 раз в сутки сублингвально или внутрь курсом длительностью 10 дней. Ликопид® назначают как в острой стадии гайморита, так и в промежутках между рецидивами патологии. При хронических инфекциях терапия состоит из 3 курсов с 20-дневными перерывами между ними.

Осложнения гайморита

Болезнь приводит к негативным последствиям, затрагивая различные органы и ЦНС. Наибольшему риску развития осложнений подвержены мальчики дошкольного возраста [5].

После гайморита у детей могут наблюдаться:

  • симптомы отита;
  • аутоиммунные реакции с поражением сердца, почек и суставов;
  • остеопериостит (воспаление надкостницы) и тромбоз вен клетчатки орбиты, свищ века, ретробульбарный абсцесс и пр. [5];
  • бронхит и пневмония;
  • сепсис;
  • внутричерепные осложнения — тромбоз синуса, внутримозговой абсцесс, менингит, арахноидит и др. [10];
  • периорбитальные (10-22% случаев), приводящие к гнойному воспалению глаз (флегмоне орбиты) и слепоте.

Острая стадия гайморита у детей длится до 4 недель, при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Предотвратить переход процесса в хроническую стадию может профилактика патологии. Это особенно актуально для часто болеющих детей, иммунитет которых ослабляют регулярные рецидивы заболеваний респираторного тракта.

Профилактика гайморита

Ребенок с раннего возраста должен приучаться соблюдать правила личной гигиены: следить за чистотой зубов, рук и носоглотки. Это существенно снижает риск заражения инфекциями, особенно — в период эпидемий. Профилактикой гайморита у детей является укрепление иммунитета: здоровый сон, сбалансированное по КБЖУ питание, прогулки на свежем воздухе, закаливание, занятия физкультурой и спортом. Перед выходом на улицу не стоит кутать ребенка — лучше одевать по погоде. Также рекомендуется проводить современную терапию стоматологических заболеваний, гриппа, ОРВИ и хронических патологий.

В этой статье:

По вашему запросу ничего не найдено

Отит

2024-05-16

Герпес

2023-08-30

Бронхит

2023-08-30

Синусит

2023-08-24
имеются противопоказания. перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
С информацией ознакомлен, скрыть