Главная > Статьи > Фолликулярная ангина: что делать при сильной боли в горле

Фолликулярная ангина: что делать при сильной боли в горле

15.06.2025
9 минут на чтение
Поделиться

Глотка – это как входная дверь в наш организм. Миндалины – это «охранники» этой двери, стоящие на страже и защищающие нас от вредных микробов – вирусов и бактерий, которые пытаются проникнуть через рот и нос. Они как фильтры, задерживают и обезвреживают большинство этих незваных гостей.

Но иногда микробов слишком много, или они слишком сильные, и наши «охранники» – миндалины – не справляются. Тогда начинается воспаление. Представьте себе миндалины как губку, наполненную маленькими шариками – это лимфоидная ткань, которая и борется с инфекцией. Каждый такой шарик – это фолликул.

При фолликулярной ангине, одном из видов ангины, воспаление развивается именно в этих фолликулах. Они увеличиваются, набухают, и на поверхности миндалин появляются гнойнички – белые или желтоватые точки. Это симптом того, что «охранники» ведут жесткую борьбу с инфекцией, но нуждаются в помощи.

Что такое фолликулярная ангина

Когда в наш организм попадают вредные микроорганизмы, такие как бактерии или вирусы, начинается активная работа лейкоцитов — клеток, отвечающих за защиту. Эти клетки начинают бороться с инфекцией, что и приводит к воспалению.

В нашем организме есть четыре типа миндалин, каждая из которых может воспаляться:

Глоточная миндалина (аденоид)

Эта миндалина находится глубоко в носоглотке, за носом. Когда она воспаляется и увеличивается, это называют аденоидитом. Обычно ее не видно, если смотреть в горло, так как она расположена выше и дальше.
Небные миндалины (гланды)

Это те миндалины, которые мы можем увидеть, если широко откроем рот. Они находятся в задней части горла, по бокам. Именно эти миндалины обычно вовлечены в процесс при фолликулярной ангине, что вызывает боль в горле и затруднения при глотании.
Трубные миндалины

Эти миндалины расположены в месте соединения глотки и слуховой трубы, которая ведет к ушам. Они гораздо меньше небных миндалин и обычно не так заметны при воспалении, но все же могут участвовать в процессе.
Язычная миндалина

Она находится на задней части языка, ближе к его основанию. Эта миндалина также может воспаляться, но ее воспаление не так заметно.

При фолликулярной ангине, которая является разновидностью острого тонзиллита, воспаление проявляется в виде маленьких гнойничков или белых точек на поверхности небных миндалин. В медицинской терминологии это состояние называется острым тонзиллитом, а фолликулярная форма — это одна из его разновидностей. В международной классификации болезней (МКБ-10) острый тонзиллит имеет код J03, но для фолликулярной формы отдельного кода не предусмотрено. Тем не менее, врачи понимают, о каком состоянии идет речь, даже без выделения отдельного кода.

Интересно!

Тонзиллит, или воспаление миндалин, является распространенным заболеванием и составляет приблизительно 1,3% амбулаторных посещений7.

Это в основном является результатом вирусной или бактериальной инфекции и, когда он несложен, представляет собой боль в горле. Острый тонзиллит — это клинический диагноз. Дифференциация между бактериальными и вирусными причинами может быть трудной.

Причины фолликулярной ангины

Воспаление возникает, когда в организме нарушается баланс. Это может произойти по нескольким причинам:

Быстрое размножение бактерий

В криптах миндалин создаются идеальные условия для роста бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и коринебактерии. В редких случаях воспаление может быть вызвано вирусами.

Нарушение дренажа

Если в миндалинах появляются рубцовые изменения или отек небных занавесок, это может затруднить очищение крипт. В результате этого накапливаются инфекции.

Ослабление иммунитета

При частых фолликулярных ангинах у детей миндалины теряют свои защитные функции и могут сами стать источником инфекции.

Необходимо помнить и о дифтерии. Заболевание, называемое острым мембранным тонзиллитом, представляет собой инфекцию миндалин, при которой гной образует пленку (мембрану) на их поверхности. Это более тяжелая стадия обычного воспаления миндалин. Чаще всего причиной такой пленки является бактерия Corynebacterium diphtheriae (дифтерийная палочка).

В одном исследовании, проведенном в северо-восточной Индии, большинство больных были мальчиками (65%) в возрасте 6-12 лет из бедных семей. Заболевание чаще всего встречалось с ноября по январь. Лечение проводилось обычно консервативно (без операции), но некоторым пациентам потребовалась трахеостомия (операция на дыхательных путях)8.

Факторы риска

Вероятность появления фолликулярной ангины возрастает при определенных условиях. Во-первых, если иммунная система ослаблена, это может произойти из-за переутомления, нехватки витаминов, постоянного стресса, неправильного питания, переохлаждения или употребления холодных напитков. Все эти факторы делают организм более уязвимым к инфекциям.

Во-вторых, контакт с больными людьми также увеличивает риск. Если вы близко общаетесь с теми, кто страдает от простуды, или используете общие вещи, такие как посуда или полотенца, это может привести к заражению.

Кроме того, заболевания полости рта, такие как кариес, могут стать дополнительным источником инфекции, что также способствует развитию ангины.

Также важно учитывать нарушения носового дыхания. Проблемы, такие как полипы, аденоиды (особенно у детей), гайморит, искривление носовой перегородки и хронический ринит, могут затруднять дыхание и повышать вероятность инфекций.

Наконец, некоторые инфекционные заболевания, такие как корь, скарлатина и туберкулез, могут значительно ослабить иммунитет, что делает человека более подверженным ангины.

Читайте также:

Першение в горле: причины и лечение

Узнать больше

Типы и распространение

Фолликулярную ангину можно разделить на несколько типов:

  • Первичная

Возникает из-за прямого заражения бактериями или вирусами, чаще всего через воздушно-капельный путь (чихание, кашель). У маленьких детей возможен контакт через грязные предметы.

  • Вторичная

Развивается на фоне других заболеваний, связанных с кровью или иммунной системой.

  • Острая

Проявляется внезапно и требует немедленного медицинского вмешательства.

  • Хроническая (рецидивирующая)

Характеризуется частыми обострениями заболевания с появлением все новых признаков фолликулярной ангины.

Заболеваемость фолликулярной ангиной достигает 15%, и около половины случаев наблюдаются у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Бактериальная форма составляет до 15% всех случаев.

Механизм развития 

В отличие от катаральной ангины, затрагивающей слизистую оболочку, здесь воспаление локализуется глубже, в самих лимфоидных образованиях.

Разберем, как это происходит пошагово:

1. Проникновение инфекции

Все начинается с проникновения патогена – чаще всего это различные бактерии (стафилококки, стрептококки) или, реже, вирусы. Они проникают в организм через рот или нос, затем оседают в горле, используя поврежденные участки слизистой или фолликулы как «ворота». Повреждения могут быть вызваны мелкими царапинами, микротравмами, пересушенностью слизистой или даже просто ослабленным иммунитетом.

2. Развитие воспаления

После попадания в фолликулы, бактерии начинают активно размножаться. Их жизнедеятельность вызывает раздражение и воспаление окружающих тканей. Это приводит к выделению различных медиаторов воспаления – веществ, которые усиливают отечность, покраснение и болезненность. Иммунная система реагирует на инфекцию, посылая лейкоциты (клетки иммунитета) для борьбы с бактериями.

Это, в свою очередь, приводит к образованию гнойных пробок – видимых глазом белых или желтоватых точек в области фолликулов. Если при этой форме болезни заглянуть в рот, можно сразу увидеть — как выглядит фолликулярная ангина.

Патогенез фолликулярной ангины – это цепная реакция, запускаемая проникновением инфекции в волосяные фолликулы горла. Воспалительный процесс, вызванный бактериями и иммунным ответом, приводит к образованию гнойных пробок и, в тяжелых случаях, абсцессов. Успешное лечение фокусируется на подавлении инфекции и уменьшении воспаления.

Основные проявления

Заболевание возникает остро, на фоне полного здоровья, и может сопровождаться следующими основными симптомами:

Кашель и насморк

Хотя эти симптомы могут быть менее выраженными, они все же могут присутствовать, особенно если ангина сопровождается вирусной инфекцией.
Наличие гнойников

При осмотре горла можно заметить белые или желтоватые гнойнички на миндалинах. Это признак воспалительного процесса.
Повышенная температура

Обычно температура тела поднимается до 38-39 градусов Цельсия. Это защитная реакция организма на инфекцию.
Общее недомогание

Человек может чувствовать себя уставшим и слабым. Это связано с тем, что организм борется с инфекцией.
Боль в горле

Один из первых и самых ярких признаков. Боль может быть сильной, особенно при глотании.
Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы на шее могут увеличиваться и становиться болезненными при нажатии.

Симптомы у детей

У детей фолликулярная ангина может проявляться несколько иначе, чем у взрослых.

Вот некоторые особенности:

  • Отказ от еды

Из-за боли в горле дети могут отказываться от пищи и питья, что может привести к обезвоживанию.

  • Повышенная температура

У детей температура может подниматься еще выше, иногда достигая 40˚С.

  • Проблемы со сном

Из-за боли и общего недомогания дети могут плохо спать.

  • Симптомы интоксикации

У детей могут наблюдаться рвота, диарея или головная боль, что связано с общей интоксикацией организма.

  • Раздражительность и капризность

Дети могут стать более капризными и плаксивыми, что связано с болезненными ощущениями в горле.

Осложнения

Фолликулярная ангина без правильного лечения может дать осложнения, затрагивающие разные системы организма.

Осложнения со стороны горла и дыхательной системы

  • Абсцесс (паратонзиллярный)

Скопление гноя рядом с миндалиной, вызывающее сильную боль, высокую температуру и затруднение глотания. Требует хирургического вмешательства.

  • Флегмона шеи

Распространение инфекции за пределы миндалин на окружающие ткани шеи, состояние крайне опасное, требующее срочной госпитализации и интенсивной терапии.

  • Бронхит, пневмония:

инфекция может распространиться на бронхи и легкие, вызывая кашель, затрудненное дыхание, высокую температуру.

Осложнения со стороны сердца

  • Реактивный миокардит

Воспаление сердечной мышцы, проявляющееся болями в груди, одышкой, учащенным сердцебиением. Может протекать бессимптомно.

  • Ревматическая лихорадка

Тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее сердце, суставы и другие органы. Развивается не всегда, но опасность её возникновения возрастает при несвоевременном или неадекватном лечении ангины.

Другие осложнения

  • Сепсис (заражение крови)

Крайне опасное состояние, требующее немедленного лечения в стационаре.

  • Отит (воспаление среднего уха)

Инфекция может распространиться по слуховой трубе.

Осложнения со стороны почек

  • Гломерулонефрит

Воспаление почечных клубочков, может проявляться отеками, повышенным давлением, изменением цвета мочи.

Как ставится диагноз

Врач определяет ангину, в первую очередь, осматривая горло пациента с помощью специального инструмента — шпателя. Во время осмотра он может заметить, что миндалины покраснели и увеличились в размерах, а на них могут быть белые или желтоватые гнойные точки. Эти точки называются фолликулами.

Иногда для более точной диагностики врач может взять мазок из горла. Это нужно для того, чтобы проверить наличие бактериальной инфекции, чаще всего вызванной стрептококком. Анализ поможет понять, какие антибиотики будут наиболее эффективными для лечения. В большинстве случаев дополнительных анализов не требуется, но если у пациента есть осложнения, такие как высокая температура или сильная боль, врач может назначить общий анализ крови.

В целом, диагноз ставится на основе того, как выглядит горло и какие симптомы описывает пациент, например, боль при глотании, высокая температура и общее недомогание.
Ликопид® 1 мг
профилактика и снижение сезонной заболеваемости и ОРЗ и уменьшение количества обострений и рецидивов

Как лечить ангину

Единственно верный путь при лечении — немедленное обращение к врачу-отоларингологу (ЛОРу). Лечение фолликулярной ангины всегда комплексное.

Основные компоненты лечения

  • Антибактериальная терапия

Фолликулярная ангина возникает из-за бактериальной инфекции, поэтому основным методом лечения являются антибиотики. Врач выберет подходящее средство, основываясь на типе бактерий (если он известен), вашей способности переносить лекарства (например, на наличие аллергий) и том, как бактерии реагируют на разные антибиотики.

 

Обычно применяются препараты из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Очень важно следовать указаниям врача и принимать антибиотики в полном объеме, даже если вам стало лучше. Прекращение курса лечения раньше времени может привести к возврату болезни или к тому, что бактерии станут устойчивыми к этому антибиотику.

  • Иммуномодулирующая терапия

В некоторых случаях, особенно при часто повторяющихся ангинах, врач может назначить иммуномодулирующие препараты, например, «Ликопид». Этот препарат помогает укрепить иммунитет и ускорить выздоровление. «Ликопид» обычно принимается сублингвально (под язык). Дозировку и длительность курса определяет только врач. Препарат совместим с антибиотиками и противовирусными средствами.

  • Жаропонижающие средства

Высокая температура — это частый симптом фолликулярной ангины. Для ее снижения врач может рекомендовать парацетамол или ибупрофен. Важно строго придерживаться назначенной дозы и инструкции по применению. Не превышайте рекомендованную дозу и не принимайте лекарства без консультации с врачом.

  • Местное лечение (консервативная терапия)

Полоскания горла помогают уменьшить боль и воспаление. Можно использовать теплые растворы: солевой, содовый, отвар ромашки (аптечный, приготовленный по инструкции) или специальные антисептические растворы, которые вам порекомендует врач. Полощите горло несколько раз в день.

  • Хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия — удаление миндалин)

Это крайняя мера, применяемая редко. Операция может быть показана при частых рецидивах ангины, развитии серьезных осложнений или очень тяжелом течении заболевания. Решение об операции принимает только врач после тщательного обследования и оценки всех рисков и преимуществ.

Важно помнить 

Эта информация носит исключительно ознакомительный характер и не может заменить консультацию квалифицированного специалиста. При любых признаках фолликулярной ангины (боль в горле, затрудненное глотание, высокая температура, гнойные образования на миндалинах) незамедлительно обратитесь к отоларингологу. Самолечение опасно для вашего здоровья!

В этой статье:

Рекомендуемые статьи
По вашему запросу ничего не найдено
имеются противопоказания. перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
С информацией ознакомлен, скрыть