Главная страница » Афтозный стоматит у взрослых: патогенез, диагностика и лечение заболевания

Главная > Статьи > Афтозный стоматит у взрослых: патогенез, диагностика и лечение заболевания

Афтозный стоматит у взрослых: патогенез, диагностика и лечение заболевания

20.09.2024

8 минут на чтение

Язвы на деснах, языке и внутренней стороне щек, эрозии на губах, жжение и боль во рту — симптомы воспаления его слизистой оболочки. Патология представляет серьезную проблему для врачей, которые обеспокоены тем, как лечить стоматит и предотвратить его переход в хроническую стадию.

Болезненные пузырьки во рту, афты, вместе с отеком слизистой могут появляться несколько раз в год. Это ухудшает качество жизни пациентов и негативно сказывается на состоянии здоровья. На сегодняшний день среди многочисленных патогенетических факторов хронического стоматита предпочтение отдается иммунологическим механизмам. От состояния защитных сил организма зависит его способность противостоять болезни.

Патогенез

Язвочки округлой формы на слизистой оболочке полости рта — наиболее точное описание того, как выглядит стоматит при ближайшем рассмотрении. Афты обычно покрыты серовато-желтым налетом и имеют красноватый край.

Стоматит у взрослых может вызывать воспаление и разрушение окислительного баланса в слюне и организме в целом. Язвы во рту появляются как из-за изменения микрофлоры, так и из-за патологического воспроизводства организмом антител при аутоиммунных заболеваниях. При аллергии афты возникают как результат мгновенного выброса в ответ на раздражитель большого количества гистамина.

На то, как выглядит стоматит, влияет стадия заболевания. В его патогенезе различают три этапа: продромальный (жжение и покраснение слизистой рта), период высыпаний (отечность и появление язв с фиброзным налетом), угасание (заживление эпителия).

Заразен ли стоматит и как он передается

Воспаление слизистой рта может быть как контагиозным, так и нет. Все зависит от того, что стало причиной появления афт. Если стоматит на губе вызван вирусами, бактериями или грибами, например рода Сandida, такая болезнь заразна, поскольку передается контактным и воздушно-капельным путем.

Однако везикулы и язвы могут появляться в результате травм десен и щек, нервно-трофических нарушений, аллергий или генетической предрасположенности. Так, у детей, у которых оба родителя страдают от хронического афтозного стоматита, патология диагностируется чаще на 20%, чем при отсутствии наследственного фактора [3]. Язвы во рту появляются из-за ожогов эпителия, гормональных нарушений и по другим причинам. Эти разновидности стоматита у взрослых не заразны.

Симптомы

Признаки болезни зависят от ее этиологии (причины возникновения) и протекания. Так, при тяжелой форме у пациентов может наблюдаться сильная лихорадка, увеличение лимфоузлов и интоксикация организма (упадок сил, головные боли, ломота в теле).

К типичным симптомам стоматита относятся:

гиперемия эпителия;
появление пятен округлой формы, которые со временем превращаются в афты;
отек и болезненность слизистой оболочки;
неприятный запах изо рта;
повышенное слюноотделение.

Пациенту тяжело говорить, есть и пить из-за болезненности и очагов воспаления. Любое прикосновение к афтам вызывает жжение и боль. При средней и тяжелой формах патологии температура тела поднимается до 40 °С. Если стоматит не лечить, он переходит в хроническую форму с частыми обострениями из-за снижения иммунитета, особенно в осенне-весенний период [2]. Количество рецидивов может насчитывать 3 и более раз в году.

Классификация и виды стоматита

Афтозные и язвенные поражения ротовой полости, токсико-аллергический и другие формы патологии различаются по характеру течения. Стоматит бывает острый, подострый или хронический, а также поверхностный (катаральный, фибринозный) или глубокий (язвенный, язвенно-некротический).

Инфекционные виды воспаления называются контагиозными, т.е. заразными. Они представлены:

вирусным (герпетическим);
бактериальным (вызван стрептококками и стафилококками);
кандидозным (грибковым) стоматитом.

Очаги воспаления локализуются на различных поверхностях ротовой полости — на языке, губе, деснах и небе, в задней части нижней челюсти (ретромолярном пространстве). Место нахождения язв важно для описания клинической картины. Этиология заболевания и его форма влияет на то, как и чем будет лечиться стоматит у взрослых.

Причины возникновения стоматита

Этиология и патогенез заболевания до сих пор остаются малоизученными и являются предметом дискуссий ученых во всем мире [2]. Чаще всего причиной появления стоматита на деснах, губах или щеках выступает ослабленная иммунная система. Снижение защитных сил организма провоцирует переохлаждение, стресс, длительный прием антибиотиков, рецидивы герпетической инфекции на фоне ОРВИ, гельминтоз и др. Поэтому при ответе на вопрос, что такое и чем вызывается стоматит, говорят о патологиях иммунной системы.

Воспалительное заболевание слизистой оболочки рта возникает по следующим причинам:

Механические травмы. Повреждение эпителия зубной щеткой, протезами, брекетами, твердой пищей и др.

Химическое или термическое раздражение.

Несоблюдение гигиены ротовой полости. Плотный зубной налет, запущенный кариес, пародонтоз.

Прием препаратов, включая народные средства, препятствующих слюноотделению.

Недостаток или переизбыток витаминов, нехватка железа (анемия).

Инфицирование бактериями, вирусами или грибковой микрофлорой.

Аутоиммунные патологии. Псориаз, реактивный артрит, склеродермия, системная красная волчанка, язвенный колит, болезнь Крона, целиакия.

Болезни ЖКТ, в том числе язва желудка, вызванная бактерией Helicobacter pylori [8].

Аллергия. Реакция на продукты питания, средства по уходу за полостью рта и пр.

Сахарный диабет, бронхиальная астма, тонзиллит и другие хронические заболевания.

Опухоли (карцинома).

Проблема лечения стоматита у взрослых носит междисциплинарный характер. В нее вовлечены не только стоматологи, инфекционисты, иммунологи, но и врачи других специальностей [4]. Установление причины заболевания помогает понять, как быстрее вылечить стоматит и не допустить осложнений.

Диагностика

Врач осматривает больного, изучает, есть ли стоматит на языке, деснах и других поверхностях, выслушивает жалобы пациента. После сбора анамнеза специалист выдает направление на лабораторные анализы. Для определения возбудителя и вида воспаления производится соскоб биоматериала со слизистых оболочек для теста на микрофлору, ПЦР-диагностика на вирусы, бактерии и грибки.

При подозрении на иммунодефицит сдается анализ крови на гельминты и антитела. При неподдающихся терапии воспалениях полости рта показано общее обследование организма для выявления системных заболеваний, провоцирующих появление афт.

Лечение стоматита

Выбор терапевтических методов зависит от причины заболевания. Обычно лечением стоматита выступает строгое соблюдение гигиены ротовой полости и прием средств, снимающих симптомы воспаления.

Терапия пациентов проводится амбулаторно. Показаниями к госпитализации выступают тяжелые формы патологии, наличие отягощенного преморбидного фона (хронической почечной недостаточности, иммунодефицита и т.п.).

Санация очагов инфекции — основной метод оказания лечебной помощи пациенту. Врачи назначают следующие препараты для местной и общей терапии:

антисептические растворы с анестетиком для подавления инфекции и снятия зуда;
антимикотики, противовирусные и антибактериальные средства, если воспаление вызвано инфекционными агентами;
иммуномодуляторы;
витаминные комплексы;
пробиотики и пребиотики;
гели и мази с обезболивающим эффектом, которые способствуют быстрому заживлению эпителия;
репатрианты для стимулирования регенерации слизистой и ускорения восстановительных процессов;
антигистаминные, когда стоматит на небе или другом месте ротовой полости вызван аллергией.

При катаральной форме заболевания язвы на эпителии не образуются. Чего не скажешь о других видах воспаления. Обычно афты, появляющиеся при стоматите во рту у взрослых, заживают через 5-7 дней. У некоторых пациентов верхний слой слизистой оболочки рта некротизируется и язвы углубляются в эпителий. В этом случае заживление происходит только через 2–3 недели, оставляя на поверхности рубцы (форма Сеттона).

В виду вероятности осложнений, больным нельзя заниматься самолечением. Врач не только выпишет лекарства и расскажет, чем лучше полоскать рот при стоматите, но и даст направление на физиотерапию: прижигание язв диодным лазером. После его применения афты диаметром до 0,5 см заживают за 3-4 дня вместо стандартных 7-10 суток.

При лечении антисептиками с анестетиками вместе с различными репарантами у пациентов с хроническим стоматитом наблюдается восстановление показателей местного иммунитета благодаря увеличению активности его клеточного звена в полости рта [1]. Укреплению защитных сил организма также способствует прием лекарственных средств целенаправленного действия, усиливающих активность фагоцитов, увеличение числа Т- и В-лимофицтов. К таким препаратам относятся бактериальные иммуномодуляторы последнего поколения.

Ликопид® в терапии стоматита

Воспаления инфекционного характера часто являются результатом воздействия на организм иммунодепрессивных факторов окружающей среды. К стрессам, несбалансированному питанию и плохой экологии добавляется и неконтролируемый прием антибиотиков, снижающий защитные силы организма. Согласно современным данным, одним из механизмов возникновения стоматита являются перекрестные иммунные реакции. Они вызывают повреждение тканей из-за накопления в эпителии иммунных комплексов. Антитела, вырабатывающиеся организмом на присутствие во рту микрофлоры, могут по ошибке атаковать клетки слизистой оболочки по причине их сходства с антигенной структурой некоторых бактерий [5].

Другой причиной появления афт является иммунный дефицит. Лечение стоматита, особенно его хронической формы, направлено на укрепление защитных сил организма при контакте с патогенами. Для стимуляции врожденного и приобретенного иммунитета по назначению врача применяется Ликопид®. В его состав входят биологически активные фрагменты полезных бактерий, которые помогают организму бороться с инфекцией. Препарат повышает эффективность традиционных методов лечения, активно используется в терапии дисбактериоза полости рта и рецидивирующего герпетического стоматита [7].

Схема приема Ликопида®

Лекарство выпускается в дозировке 1 мг и 10 мг. Дети в возрасте от 3 лет и старше принимают сублингвально по 1 таблетке 1-3 раза в сутки в зависимости от показаний. Курс лечения заболевания составляет 10 дней.

Взрослые принимают Ликопид® 1 мг по 2-3 таблетки внутрь или под язык 3 раза в сутки. При тяжелых формах стоматита, вызванного герпетической инфекцией, и частых рецидивах назначается препарат в дозировке 10 мг. Таблетки принимаются в течение 6 дней 1 раз в сутки.

Преимущества Ликопида®

Препарат усиливает эффективность противомикробных, противовирусных и противогрибковых средств, поэтому является частью комплексного лечения инфекционного стоматита. Активатор иммунитета не вызывает аллергии и привыкания, не содержит канцерогенов, бактериальных примесей и токсичных веществ. Лечебный потенциал препарата подтвержден более чем 1 250 научными исследованиями.

Ликопид® — эффективное средство от стоматита, что доказывает практика его применения в терапии гнойно-воспалительных заболеваний. Действующее вещество препарата, мурамилдипептид ГМДП, способствует увеличению разнообразия микрофлоры ротовой полости и формированию нормального биогеоценоза. Ликопид® предотвращает заселение патогенами слизистой оболочки за счет активизации иммунных процессов и не допускает развития стоматита [6].

Прогнозы и перспективы

Заболевание диагностируется у 20% населения. Обычно стоматит в острой форме длится 3-7 дней, реже — 2 недели, и заканчивается выздоровлением пациента. Взрослые переносят воспаление слизистой рта легче, чем дети.

Улучшение самочувствия — результат своевременного обращения больного к врачу. Специалиста расскажет, как и чем лечить стоматит во рту, даст советы, касающиеся рациона питания:

еда не должна быть слишком холодной или горячей;
во время терапии нужно отдавать предпочтение жидким блюдам (кашам, пюре, супам);
следует исключить кислые, соленые, острые или сладкие продукты.

Пренебрежительное отношение к рекомендациям и приему лекарств от стоматита может привести к осложнениям. К наиболее часто встречающимся относится воспаление и кровоточивость пародонта, грибковая ангина, менингит. При болезни Бехчета у больных наблюдается осложнение стоматита кандидозной инфекцией. Если инфекция проникает через афты в лимфу и системный кровоток, нельзя исключить развитие сепсиса и летальный исход.

Профилактика заболевания

Избежать воспалений полости рта помогает укрепление иммунитета: закаливание организма, регулярные физические нагрузки, правильное питание и отказ от вредных привычек. Соблюдение правил личной гигиены и регулярное посещение стоматолога позволяют существенно сократить частоту повторов афтозного стоматита в течение года. Предотвращению рецидивов также способствует лечение хронических заболеваний. Соблюдение этих и других профилактических мер поможет надолго забыть о стоматите и доставляемом им дискомфорте.

Список литературы

Тарасова О.В., Шумский А.В., Павлова О.Н., Гуленко О.Н. Исследование местного иммунитета у пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне терапии антисептиками и репарантами // Медицинский научно-исследовательский журнал. — 2023. — № 9 (135).
Акмалова Г.М., Чуйкин С.В., Гилева О.С., Чернышева Н.Д., Маннапова Г.Р., Епишова А.А., Гимранова И.А. Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения афтозного стоматита // Вопросы практической педиатрии. — 2021. — Т. 16. — № 6. — С. 138–142.
Страхова С.Ю., Дроботько Л.Н. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (лекция) //Русский медицинский журнал. — 2006;29:2096.
Маврутенков В.В. Вирусные стоматиты // Здоровье ребенка. — 2015. — № 3 (63). — С. 63-67.
Азимбаев Н.М. Этиология и причины возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита полости рта (обзор литературы) / Н. М. Азимбаев. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 26 (130). — С. 189-193.
Гурьянова С.В., Борисова О.Ю, Колесникова Н.В., Лежава Н.Л. [и др.] Влияние мурамилпептида на микробный состав микрофлоры ротовой полости // Иммунология. — 2019. — Т. 40. — № 6. — С.34–40.
Рабинович О.Ф, Рабинович И.М., Абрамова Е.С. Применение Ликопида в комплексной терапии дисбактериоза полости рта // Стоматология. — 2013. — № 91(2). — С. 40-42.
Didem Arslan Taş, Tolga Yakar, Hakan Sakalli, Ender Serin. Impact of Helicobacter pylori on the clinical course of recurrent aphthous stomatitis // Journal of Oral Pathology and Medicine. — 2013. — № 42(1) — Р. 89-94.

Статья носит исключительно информационный характер. Необходимо получить консультацию специалиста.

Понравилась статья? Оцени ее

0 0