Главная > Статьи > Детские инфекции

Детские инфекции: виды, причины и профилактика

01.12.2025

8 минут на чтение

Проверил статью Профессор кафедры организации и управления в области обращения лекарственных средств Института профессионального образования

Козлов Иван Генрихович

В практике педиатров часто встречается вирусная инфекция у детей, симптомы которой проявляются катаральным воспалением дыхательных путей. Она вызывает грипп, корь, ветряную оспу, мононуклеоз и другие болезни, которые хорошо изучены и поддаются лечению.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются социально значимой проблемой, т.к. вызванные ими патологии могут переходить в хроническую форму. По данным различных исследователей, часто болеющие простудой пациенты составляют 20-65% детской популяции. Обычно ОРВИ встречается у малышей 3-6 лет после начала посещения коллектива сверстников. У школьников преобладают острые и хронические инфекции респираторного тракта, которые проявляются симптомами отита, тонзиллита и фарингита⁴.

Причины заболевания

На долю ОРВИ приходится до 90% всех инфекционных патологий у детей. Основная причина воспаления тканей респираторного тракта, вызванного вирусами, — это отсутствие у ребенка предшествующего иммунологического опыта. Инфицированию способствует снижение защитных сил из-за переохлаждения организма или перенесенного стресса.

Дети особенно подвержены инфекциям из-за незрелости и несовершенства их иммунной системы. Австралийские эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что дети переживают минимум пять острых респираторных инфекций ежегодно в течение первых четырех лет жизни, причем инфекционные болезни составляют 7 из 10 наиболее часто встречающихся проблем детского возраста¹.

Повышающими риск факторами является плохая экология, обострение хронических соматических заболеваний, нарушение внутриутробного развития плода, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Возбудители ОРВИ передаются воздушно-капельным путем и при прямом контакте с больными людьми. Входными воротами инфекции становятся органы верхних дыхательных путей. Вирусы, проникая в эпителий, вызывают дистрофические изменения тканей респираторного тракта. Дальнейшее попадание патогенов в кровоток приводит к интоксикации организма и подавлению иммунитета.

Симптомы и тяжесть заболевания зависят от места расположения очага инфекции. Парагрипп приводит к воспалению слизистой оболочки гортани, риновирус — носовой полости, аденовирус — носоглотки, глаз и лимфоузлов. Вид патологии влияет и на продолжительность инкубационного периода. 3-7 суток он длится при респираторно-синцитиальной инфекции, 1-5 дней — ротовирусе, 9-17 дней — кори.

Эти инфекции распространены среди детей, большинство из них имеют самоограничивающийся характер и диагностируются клинически. Часто целесообразна отсроченная антибиотикотерапия или короткий курс эмпирического лечения антибиотиками для инфекций, которые встречаются чаще всего. Следует учитывать возможные осложнения и потенциальную передачу инфекции другим людям¹.

Диагностика вирусных заболеваний у детей

Врач собирает анамнез и выслушивает жалобы ребенка и родителей. Наиболее подвержены вирусным инфекциям дети до 10 лет.

О респираторном заболевании свидетельствуют:

ринит;
осиплость голоса;
кашель;
покраснение склер;

чихание;
насморк;
повышение температуры тела.

Педиатр для постановки диагноза направляет ребенка на сдачу анализов мочи и крови. Так, снижение уровня лейкоцитов свидетельствует о гриппе и энтеровирусной инфекции. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) при ОРВИ обычно в норме или незначительно повышена. Клинический анализ мочи назначается при подозрении вирусное происхождение болезни при лихорадке с отсутствием других симптомов.

Сыворотка крови и другие биологические жидкости исследуются методами ПЦР, ИФА и другими для идентификации вируса и выбора средств для адекватной терапии. При необходимости проводится рентген носоглотки и органов грудной клетки. Если у ребенка острые респираторные заболевания наблюдаются чаще 8-10 раз в год и заканчиваются осложнениями, назначаются анализы для проверки иммунного статуса.

Чтобы облегчить работу врачам и родителям, существуют специальные руководства и советы. Например, в Австралии государственные органы здравоохранения и некоторые детские больницы размещают полезную информацию на своих сайтах. Там можно найти общие рекомендации по уходу за ребенком и лечению распространенных детских инфекций. Что касается выбора лекарств, в частности антибиотиков, то врачи пользуются специальным справочником Therapeutic Guidelines: Antibiotic, где собраны современные знания о правильном применении антибиотиков. Последняя версия этого документа – 15.3.

Чаще всего врачу достаточно провести осмотр пациента и сделать заключение на основании симптомов. Но иногда возникает необходимость подтвердить диагноз лабораторными исследованиями. Один из методов диагностики — проверка крови на присутствие особых антител, называемых IgM, которые вырабатываются организмом именно в ответ на заражение определенным вирусом, таким как парвовирус B19. Обычно эти антитела обнаруживаются уже тогда, когда появляется кожная сыпь. Однако иногда требуются дополнительные тесты, например, полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет выявить генетический материал вируса непосредственно в организме больного. Особенно полезно такое обследование детям с ослабленным иммунитетом или тем, кого подозревают в тяжелом осложнении, называемом апластическим кризом¹.

Симптомы вирусных инфекций у детей

Разберем клинические картины вирусных инфекций и отличительные симптомы.

Паротит

«Свинка» вызывается РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, отличается длинным инкубационным периодом. В первые 9 дней ребенок не заразен и может находиться в коллективе. Симптомы паротита — озноб, вялость, боли в голове и мышцах, воспаление околоушных слюнных желез, повышение температуры. По мере развития острой вирусной инфекции проявляется сухость во рту, дискомфорт при жевании и разговоре, возникающий возле ушей. Осложнения эпидемического паротита выступают орхит (воспаление яичников у мальчиков), болезни нервной системы (серозный менингит или менингоэнцефалит) и внутренних органов (острый панкреатит).

Простой герпес

Herpes simplex проявляется пузырьковыми высыпаниями на коже лица, слизистой оболочке рта и носа (ВПГ-1) либо в районе гениталий (ВПГ-2). Постепенно в инфекционный процесс, который распространяется по кровеносным сосудам, втягиваются лимфоузлы. При хорошем иммунном ответе вирус простого герпеса подавляется в органах и тканях клетками-киллерами.

В нервных ганглиях ребенка ВПГ навсегда сохраняется в спящем состоянии. В дальнейшем его манифестация наблюдается на фоне снижения иммунитета. Следствием инфицирования ВПГ может стать вирусный стоматит.

Аденовирус

Часто встречается у детей, посещающих детские сады и начальную школу. Инкубационный период длится 1 день. Вирус поражает верхние дыхательные пути, глаз, лимфоузлы и кишечник. Типичные проявления и инфекции — ринит и фарингит.

При аденовирусе на слизистых оболочках миндалин, носоглотки и слизистой оболочки глаз образуются пленки и характерный белесый налет. У ребенка могут начаться рвота, мышечные и суставные боли. Лихорадка наблюдается до 5-10 суток, на 2-3 день после заражения температура наиболее высокая — 38,0-39,0 °С.

Корь

Болезнь вызывает вирус из семейства Paramyxoviridae. Инфекция протекает с ярко проявляющимися катаральными явлениями: головная боль, судороги, осиплый голос, покраснение глаз, сухой и грубый кашель, отек носа и гортани, красные пятна (сначала на лице и за ушами, потом — на руках, теле и нижних конечностях). Больные жалуются на ухудшение сна и аппетита, спутанность сознания, лихорадку (повышение температуры до 38-39 °С). Корь приводит к отиту и ларингиту, осложнениям со стороны ЦНС, может активизировать течение туберкулеза.

Корь (или рубеола) характеризуется пятнистой папулезной сыпью, которая начинается на лице и шее, а затем распространяется на туловище и конечности в последующие дни. Перед появлением сыпи обычно наблюдаются симптомы лихорадки, кашля, насморка и конъюнктивита продолжительностью три-четыре дня. Пятна Коплика (маленькие белые образования на слизистой оболочке щеки) являются патогномоничными признаками кори, хотя они не всегда заметны¹.

Краснуха

Краснуха (или немецкая корь), приобретённая в детстве, обычно протекает легко. Краснухе предшествует продромальная стадия, характеризующаяся симптомами повышенной температуры тела и общей слабостью, после которой появляется макуло-папулёзная сыпь, начинающаяся на лице и распространяющаяся на всё тело в течение 24–48 часов, длится около трёх дней. Увеличение лимфатических узлов позади ушных раковин и затылочных лимфоузлов является важным признаком для постановки диагноза¹.

Ребенок особенно заразен в течение 5 первых дней с с момента появления мелких розовых пятнышек сыпи сначала на лице, а потом на теле. Частыми симптомами интоксикации при краснухе являются недомогание, увеличение лимфоузлов, точечные кровоизлияния на небе, общая слабость, умеренные боли суставов и мышц. Субфебрильная температура держится от 1 до 3 суток. Как правило, у детей краснуха протекает без осложнений. Сыпь бесследно исчезает через несколько дней.

Инфекционная эритема

«Синдром отшлепанных щёк» или «пятая болезнь», вызываемая парвовирусом B19, проявляется неспецифическими начальными симптомами, такими как повышение температуры, насморк, общее недомогание, мышечные боли и головная боль, после которых развивается ярко-красная сливающаяся сыпь на лице, придающая лицу вид «отшлёпаного по щекам». Затем может появиться кружевообразная (макуло-папулёзная с центральным просветлением) сыпь на туловище, переходящая на ягодицы и конечности. Болезнь обычно продолжается от пяти до десяти дней¹.

Ветряная оспа

Патологию вызывает вирус простого герпеса 3 типа (Варицелла Зостер). Симптомы ветрянки — это сыпь на теле в виде папул с прозрачным содержимым, зуд и повышение температуры тела. Выздоровление начинает наступать на 4-5 день болезни. При ослабленном иммунитете она длится 7-10 дней. Больным следует опасаться осложнений со стороны нервной системы: менингита, энцефалита и церебеллита.

Мононуклеоз

Возбудителем болезни выступает вирус Эпштейна-Барр. Симптомы патологии напоминают простуду — фебрильная лихорадка, воспаление лимфоузлов и миндалин, насморк, головные боли, упадок сил. В детском возрасте заражение вирусом Эпштейн-Барр переносится легко. Ребенок становится носителем мононуклеоза, который может активироваться при снижении иммунитета.

Ротавирус

Проявляется диареей, рвотой и болью в желудке. Симптомы пищевого отравления наблюдаются у ребенка несколько дней. Самое опасное при ротовирусе (чаще всего групп А и С) — обезвоживание организма, приводящее к повышенному газообразованию в кишечнике и расстройству стула. Наиболее часто ротавирусная диарея наблюдается в возрастной группе 6-12 месяцев, особенно у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании².

Энтеровирус

Симптомы заражения очень похожи на ротавирусную инфекцию. Основное отличие — область распространения. Энтеровирус поражает мне только ЖКТ, но и другие органы. Проявляется резким скачком температуры, увеличением лимфоузлов, головной болью, судорогами, воспалением носоглотки и болями в мышцах. У детей часто встречается его гриппоподобная форма — вирус Коксаки.

Парагрипп

Болезни подвержены чаще всего дети с рождения до 5 лет. Инкубационный период длится 3-4 дня. Симптомы парагриппа напоминают простуду: лихорадка, осиплость голоса, вялость, царапанье за грудиной во время сухого «лающего» кашля, незначительный ринит, который может перейти в слизисто-гнойный насморк. У ребенка дошкольного возраста может возникать ложный круп — приступы удушья из-за отека гортани. В тяжелой форме парагрипп ассоциируется с бактериальной пневмонией, в раннем возрасте может перейти в обструктивный бронхит.

Грипп

Вирулентность вируса приводит к ежегодным эпидемиям, которые приходятся на осенне-зимний сезон. При гриппе у ребенка наблюдается резкое повышение температуры до 38-40 °С, головная боль, вялость, светобоязнь, дискомфорт при глотании, кашель и заложенность носа. При тяжелом течении болезни возможны бред, потеря сознания, обморок и судороги. У детей первых двух лет жизни грипп способен вызвать серьезные осложнения — пневмонию и менингит.

Риновирус

Инфекция локализуется носу и носоглотке, проявляется общим недомоганием и субфебрильной температурой (37 ºC и немного выше). Симптомы риновируса — першение в горле, обильное слезотечение, сухой кашель, затрудненное дыхание, чихание с водянисто-серозными выделениям. Болезнь может сопровождаться сыпью, напоминающей папулы при герпесе, а также временной потерей вкуса и обоняния.

Розеола

Острая вирусная инфекция проявляется 3-дневной лихорадкой, после которой на теле появляется сыпь, похожая на пятна краснухи. Розеола (внезапная экзантема) чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3-4 лет. Болезнь, вызванная вирусом герпеса 6 типа, протекает быстро и практически не дает осложнений.

Вирусно-бактериальные инфекции

Приводят к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей с соответствующими симптомами воспаления. Отиты, синуситы, пневмонии у детей вызывают одновременное заражение вирусами и микробами (стафилококками, стрептококками и др). Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит. Персистенция бактериальной флоры может активироваться на фоне частых ОРВИ и задержки развития иммунной системы⁶.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Протекает относительно легко, с невысокой температурой и без выраженной и интоксикации организма. Может наблюдаться незначительный насморк и легкий сухой кашель. У годовалых детей вирус проявляется бронхиолитом — приступами кашля с вязкой мокротой и удушья, одышкой, бледностью кожных покровов, нарушением режима сна и снижением аппетита. Вызванная РС-инфекция ОРВИ длится не менее 10-12 суток.

Лечение детских вирусных инфекций

При симптомах простуды у ребенка следует обратиться к врачу, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму. Лечение острой вирусной инфекции у детей включает назначение этиотропной (устраняет причины заболевания) и симптоматической терапии. В большинстве случаев ОРВИ протекает нетяжело, наблюдение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат пациенты раннего возраста, с тяжелыми и осложненными формами болезни, судорожным или гипертермическим синдромом, сопутствующими патологиями⁴.

Для лечения воспаления слизистой оболочки дыхательных путей у детей применяются:

жаропонижающие (при температуре 38,5 ºC и выше);
противовирусные и противовоспалительные препараты;
иммуномодуляторы;
противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства;
антигистаминные (при наличии аллергических реакций, например ложного крупа);
сосудосуживающие капли в нос;
полоскание горла настоями ромашки, эвкалипта и шалфея;

антибиотики при присоединении бактериальной инфекции в форме синусита, среднего отита, бронхита при наличии гнойной мокроты, эпиглоттита, пневмонии и пр.;
ингаляции с фитопрепаратами, лекарственными средствами и минеральной водой;
энтеросорбенты (при ротовирусе);
антисептические леденцы и пастилки для горла детям после достижения 6 лет¹.

Поддерживающая терапия обычно вполне достаточна для здоровых детей с нормальным иммунитетом. Тем не менее, внутривенное введение иммуноглобулинов (IVIG) показано и эффективно для иммунокомпрометированных пациентов с длительно протекающими инфекциями¹.

Антибиотикорезистентность у детей

Рациональный подход к назначению антибиотиков крайне важен для достижения максимальной пользы пациента, предотвращения побочных эффектов и минимизации риска развития устойчивости бактерий к антибиотикам¹.

Усилению эффекта от приема препаратов способствует соблюдение постельного режима, обильное питье и диета. Для ускорения выздоровления назначается физиотерапия: тубус-кварц (ультрафиолетовое облучение), воздействие УВЧ и электрофорезом, магнито- и фонофорез. Процедуры проводят курсом до 10 раз. Электро-, свето- и магнитотерапия широко используются для санации хронических очагов респираторной инфекции у часто болеющих детей и в качестве профилактики простуд⁵.

Ликопид® в лечении вирусных инфекций

Иммуномодулятор последнего поколения хорошо зарекомендовал себя в терапии и профилактике герпеса и других заболеваний. Препарат назначают детям с 3-летнего возраста. Имеется исследования и доказательства эффективности применения Ликопида® новорожденными, перенесшими в первые 6 месяцев жизни острую очаговую пневмонию⁹.

Действующее вещество препарата, глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП), является аналогом фрагмента стенок полезных бактерий. Оно является активатором врожденного и приобретенного иммунитета. Прием Ликопида® повышает концентрацию интерферона, иммуноглобулинов и цитокинов, усиливая защитные силы организма.

профилактика и снижение сезонной заболеваемости и ОРЗ и уменьшение количества обострений и рецидивов

Схема приема

Детям препарат показан в дозировке 1 мг действующего вещества. Ликопид® принимается сублингвально по 1 таблетке в день 1-3 раза в сутки. Точную дозу в зависимости от показаний назначает врач. Курс терапии длится 10 дней с возможным повтором лечения после перерыва.

Вопросы и ответы

Правда ли, что Ликопид®1 мг можно принимать и взрослым?

Да. Ликопид® 1 мг показан в различных суточных и курсовых дозах детям, начиная с 3-х лет, и взрослым.

Какие эффекты оказывает Ликопид на человеческий организм?

Ликопид® 1мг повышает функциональную активность (бактерицидную, цитотоксическую) «главных» клеток врожденной иммунной системы, профессиональных «пожирателей» всего чужеродного — фагоцитов. Ликопид® 1 мг усиливает презентацию ими антигенов, пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, повышает синтез специфических антител, способствует нормализации баланса Th1/Th2-лимфоцитов в сторону преобладания Th1. Ликопид® (ГМДП) стимулирует лейкопоэз и восстановление количества гранулоцитов путем активации выработки колониестимулирующих факторов.

Преимущества

Эффективность и безопасность применения препарата для лечения у детей ОРВИ и хронических инфекций доказана более чем 350 исследованиями. Ликопид® не токсичен, не содержит канцерогенов, не вызывает аллергии и привыкания. Он хорошо сочетается с противовирусными и антибактериальными средствами, витаминно-минеральными комплексами и фитопрепаратами, усиливая их действие на организм. Прием иммуномодулятора сокращает длительность течения и снижает частоту рецидивов ОРВИ у часто болеющих детей⁷.

Прогнозы выздоровления

Обычно клиническое улучшение наступает спустя несколько дней после появления сыпи, полное выздоровление обычно наступает в течение семи дней¹. Большинство детей при правильном уходе и своевременно начатом лечении легко переносит ОРВИ. В среднем вирусные инфекции протекают 10-14 дней, включая инкубационный период, и заканчиваются полным выздоровлением¹. Защитные силы организма в состоянии быстро справиться с атакой патогенов и выработать к некоторым из них стойкий иммунитет.

Профилактика вирусных заболеваний у детей

Снижение заболеваемости детей — приоритетное направление политики государства в сфере здравоохранения. К мерам профилактики относится массовая вакцинация от гриппа, кори, паротита и других инфекций, применение укрепляющих защитные силы организма противовирусных препаратов, содержащих интерфероны, бактериальных иммуномодуляторов и гомеопатических средств⁸.

Основной профилактической мерой против краснухи является вакцинация. Национальный календарь прививок предусматривает вакцины против краснухи, паротита, кори. Однократная доза вызывает иммунный ответ у 95% вакцинированных лиц, вторая доза предназначена для формирования иммунитета у тех, кто не ответил на первый ввод препарата. Прививка от краснухи проводится комбинированными вакцинами типа MMR (корь-краснуха-паротит) или MMRV (корь-краснуха-паротит-ветряная оспа)¹.

Противостоять ОРВИ помогает соблюдение санитарно-гигиенического режима в сезон простуд (в летнее время регистрируется снижение заболеваемости в 3-5 раз за исключением ротавируса) и после контакта с зараженными людьми. Кроме мытья рук, регулярной уборки и кварцевания помещений, рекомендуется заниматься улучшением общей сопротивляемости организма. Повысить иммунитет ребенка помогают закаливание, занятия спортом, полноценный отдых и питание.

Список литературы

Bartlett A., McMullan B. Childhood infections: Diagnosis and management in general practice. Medicine Today, 2014; 15(12): 14-23
Баранов А.А., Лобзин Ю.В., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К. [и др.] Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению // Педиатрическая фармакология. — 2017. — № 14 (2). — С. 100-108.
Горелов А.В., Усенко Д.В. Ротавирусная инфекция у детей // Вопросы современной педиатрии. —2008. —Т. 7. — № 6. — С. 78-85.
Е.А. Теппер, Т.Е. Таранушенко, А.А. Савченко. Острые респираторные заболевания и особенности иммунного ответа у школьников // Сибирское медицинское обозрение. — 2020. — № 4. — С. 41-48.
Никитина Л.В. Лечение ОРВИ у детей // Медицинский научно-практический портал Lvrach.ru. — URL: https://www.lvrach.ru/2018/11/15437140 (дата обращения: 11.11.2024). — Дата публикации: 13.06.2018.
Конова О.М., Дмитриенко Е.Г., Давыдова И.В. Часто болеющие дети. Взгляд физиотерапевта // Педиатрическая фармакология. — 2012. — № 9 (6). — С. 95-99.
Чувиров Д.Г., Маркова Т.П. Вирусно-бактериальные респираторные инфекции. Профилактика и лечение // Русский медицинский журнал: электр. версия. URL: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Virusno-bakterialynye_respiratornye_infekcii_Profilaktika_i_lechenie (дата обращения: 11. 11. 2024). Дата публкиации: 29.07. 2015.
Майоров Р.В., Черешнева М.В., Верзилин С.Д., Черешнев В.А. Эффективность применения иммунокорригирующих препаратов для профилактики респираторных инфекций и их осложнений у часто болеющих детей // Медицинская иммунология. — 2013. — Т. 15. — № 3. — С. 255-262.
Кузнецова М.А. Современные средства профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций у детей // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2012. — Т. 8. — № 3. — С. 803-812.
Зуева О.С. Применение Ликопид® для иммунореабилитации детей, перенесших в период новорожденности и первое полугодие жизни острую очаговую пневмонию // Вестник ВГМУ. — 2007. — Т. 6. — № 4. — С. 1-7.