Детские вирусные инфекции: виды, диагностика, лечение и профилактика патологий

На долю ОРВИ приходится до 90% всех инфекционных патологий у детей. Основная причина воспаления тканей респираторного тракта, вызванного вирусами, — это отсутствие у ребенка предшествующего иммунологического опыта. Инфицированию способствует снижение защитных сил из-за переохлаждения организма или перенесенного стресса. 

Повышающими риск факторами является плохая экология, обострение хронических соматических заболеваний, нарушение внутриутробного развития плода, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Возбудители ОРВИ передаются воздушно-капельным путем и при прямом контакте с больными людьми. Входными воротами инфекции становятся органы верхних дыхательных путей. Вирусы, проникая в эпителий, вызывают дистрофические изменения тканей респираторного тракта. Дальнейшее попадание патогенов в кровоток приводит к интоксикации организма и подавлению иммунитета. 

Симптомы и тяжесть заболевания зависят от места расположения очага инфекции. Парагрипп приводит к воспалению слизистой оболочки гортани, риновирус — носовой полости, аденовирус — носоглотки, глаз и лимфоузлов. Вид патологии влияет и на продолжительность инкубационного периода. 3-7 суток он длится при респираторно-синцитиальной инфекции, 1-5 дней — ротовирусе, 9-17 дней — кори. 

Разберем клинические картины вирусных инфекций и отличительные симптомы.

Парагрипп

Болезни подвержены чаще всего дети с рождения до 5 лет. Инкубационный период длится 3-4 дня. Симптомы парагриппа напоминают простуду: лихорадка, осиплость голоса, вялость, царапанье за грудиной во время сухого «лающего» кашля, незначительный ринит, который может перейти в слизисто-гнойный насморк. У ребенка дошкольного возраста может возникать ложный круп — приступы удушья из-за отека гортани. В тяжелой форме парагрипп ассоциируется с бактериальной пневмонией, в раннем возрасте может перейти в обструктивный бронхит.

Грипп

Вирулентность вируса приводит к ежегодным эпидемиям, которые приходятся на осенне-зимний сезон. При гриппе у ребенка наблюдается резкое повышение температуры до 38-40 °С, головная боль, вялость, светобоязнь, дискомфорт при глотании, кашель и заложенность носа. При тяжелом течении болезни возможны бред, потеря сознания, обморок и судороги. У детей первых двух лет жизни грипп способен вызвать серьезные осложнения — пневмонию и менингит.

Ротавирус

Проявляется диареей, рвотой и болью в желудке. Симптомы пищевого отравления наблюдаются у ребенка несколько дней. Самое опасное при ротовирусе (чаще всего групп А и С) — обезвоживание организма, приводящее к повышенному газообразованию в кишечнике и расстройству стула. Наиболее часто ротавирусная диарея наблюдается в возрастной группе 6-12 месяцев, особенно у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании [2].

Энтеровирус

Симптомы заражения очень похожи на ротавирусную инфекцию. Основное отличие — область распространения. Энтеровирус поражает мне только ЖКТ, но и другие органы. Проявляется резким скачком температуры, увеличением лимфоузлов, головной болью, судорогами, воспалением носоглотки и болями в мышцах. У детей часто встречается его гриппоподобная форма — вирус Коксаки. 

Аденовирус

Часто встречается у детей, посещающих детские сады и начальную школу. Инкубационный период длится 1 день. Вирус поражает верхние дыхательные пути, глаз, лимфоузлы и кишечник. Типичные проявления и инфекции — ринит и фарингит.

При аденовирусе на слизистых оболочках миндалин, носоглотки и слизистой оболочки глаз образуются пленки и характерный белесый налет. У ребенка могут начаться рвота, мышечные и суставные боли. Лихорадка наблюдается до 5-10 суток, на 2-3 день после заражения температура наиболее высокая — 38,0-39,0 °С. 

Мононуклеоз

Возбудителем болезни выступает вирус Эпштейна-Барр. Симптомы патологии напоминают простуду — фебрильная лихорадка, воспаление лимфоузлов и миндалин, насморк, головные боли, упадок сил. В детском возрасте заражение вирусом Эпштейн-Барр переносится легко. Ребенок становится носителем мононуклеоза, который может активироваться при снижении иммунитета.  

Ветряная оспа

Патологию вызывает вирус простого герпеса 3 типа (Варицелла Зостер). Симптомы ветрянки — это сыпь на теле в виде папул с прозрачным содержимым, зуд и повышение температуры тела. Выздоровление начинает наступать на 4-5 день болезни. При ослабленном иммунитете она длится 7-10 дней. Больным следует опасаться осложнений со стороны нервной системы: менингита, энцефалита и церебеллита.    

Простой герпес

Herpes simplex проявляется пузырьковыми высыпаниями на коже лица, слизистой оболочке рта и носа (ВПГ-1) либо в районе гениталий (ВПГ-2). Постепенно в инфекционный процесс, который распространяется по кровеносным сосудам, втягиваются лимфоузлы. При хорошем иммунном ответе вирус простого герпеса подавляется в органах и тканях клетками-киллерами.

В нервных ганглиях ребенка ВПГ навсегда сохраняется в спящем состоянии. В дальнейшем его манифестация наблюдается на фоне снижения иммунитета. Следствием инфицирования ВПГ может стать вирусный стоматит. 

Корь

Болезнь вызывает вирус из семейства Paramyxoviridae. Инфекция протекает с ярко проявляющимися катаральными явлениями: головная боль, судороги, осиплый голос, покраснение глаз, сухой и грубый кашель, отек носа и гортани, красные пятна (сначала на лице и за ушами, потом — на руках, теле и нижних конечностях). Больные жалуются на ухудшение сна и аппетита, спутанность сознания, лихорадку (повышение температуры до 38-39 °С). Корь приводит к отиту и ларингиту, осложнениям со стороны ЦНС, может активизировать течение туберкулеза. 

Паротит

«Свинка» вызывается РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, отличается длинным инкубационным периодом. В первые 9 дней ребенок не заразен и может находиться в коллективе. Симптомы паротита — озноб, вялость, боли в голове и мышцах, воспаление околоушных слюнных желез, повышение температуры. По мере развития острой вирусной инфекции проявляется сухость во рту, дискомфорт при жевании и разговоре, возникающий возле ушей. Осложнения эпидемического паротита выступают орхит (воспаление яичников у мальчиков), болезни нервной системы (серозный менингит или менингоэнцефалит) и внутренних органов (острый панкреатит).

Риновирус

Инфекция локализуется носу и носоглотке, проявляется общим недомоганием и субфебрильной температурой (37 ºC и немного выше). Симптомы риновируса — першение в горле, обильное слезотечение, сухой кашель, затрудненное дыхание, чихание с водянисто-серозными выделениям. Болезнь может сопровождаться сыпью, напоминающей папулы при герпесе, а также временной потерей вкуса и обоняния.

Респираторно-синцитиальная инфекция

Протекает относительно легко, с невысокой температурой и без выраженной и интоксикации организма. Может наблюдаться незначительный насморк и легкий сухой кашель. У годовалых детей вирус проявляется бронхиолитом — приступами кашля с вязкой мокротой и удушья, одышкой, бледностью кожных покровов, нарушением режима сна и снижением аппетита. Вызванная РС-инфекция ОРВИ длится не менее 10-12 суток.  

Краснуха

Ребенок особенно заразен в течение 5 первых дней с с момента появления мелких розовых пятнышек сыпи сначала на лице, а потом на теле. Частыми симптомами интоксикации при краснухе являются недомогание, увеличение лимфоузлов, точечные кровоизлияния на небе, общая слабость, умеренные боли суставов и мышц. Субфебрильная температура держится от 1 до 3 суток. Как правило, у детей краснуха протекает без осложнений. Сыпь бесследно исчезает через несколько дней.

Розеола

Острая вирусная инфекция проявляется 3-дневной лихорадкой, после которой на теле появляется сыпь, похожая на пятна краснухи. Розеола (внезапная экзантема) чаще всего поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3-4 лет. Болезнь, вызванная вирусом герпеса 6 типа, протекает быстро и практически не дает осложнений.

Вирусно-бактериальные инфекции

Приводят к заболеваниям верхних и нижних дыхательных путей с соответствующими симптомами воспаления. Отиты, синуситы, пневмонии у детей вызывают одновременное заражение вирусами и микробами (стафилококками, стрептококками и др). Особой тяжестью отличается пневмококковый менингит. Персистенция бактериальной флоры может активироваться на фоне частых ОРВИ и задержки развития иммунной системы [6].

При симптомах простуды у ребенка следует обратиться к врачу, чтобы избежать перехода болезни в хроническую форму. Лечение острой вирусной инфекции у детей включает назначение этиотропной (устраняет причины заболевания) и симптоматической терапии. В большинстве случаев ОРВИ протекает нетяжело, наблюдение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат пациенты раннего возраста, с тяжелыми и осложненными формами болезни, судорожным или гипертермическим синдромом, сопутствующими патологиями [4].

Для лечения воспаления слизистой оболочки дыхательных путей у детей применяются:  

Усилению эффекта от приема препаратов способствует соблюдение постельного режима, обильное питье и диета.
Для ускорения выздоровления назначается физиотерапия: тубус-кварц (ультрафиолетовое облучение), воздействие УВЧ и электрофорезом, магнито- и фонофорез. Процедуры проводят курсом до 10 раз. Электро-, свето- и магнитотерапия широко используются для санации хронических очагов респираторной инфекции у часто болеющих детей и в качестве профилактики простуд [5].

Эффективность и безопасность применения препарата для лечения у детей ОРВИ и хронических инфекций доказана более чем 350 исследованиями. Ликопид® не токсичен, не содержит канцерогенов, не вызывает аллергии и привыкания. Он хорошо сочетается с противовирусными и антибактериальными средствами, витаминно-минеральными комплексами и фитопрепаратами, усиливая их действие на организм. Прием иммуномодулятора сокращает длительность течения и снижает частоту рецидивов ОРВИ у часто болеющих детей [7].

Снижение заболеваемости детей — приоритетное направление политики государства в сфере здравоохранения. К мерам профилактики относится массовая вакцинация от гриппа, кори, паротита и других инфекций, применение укрепляющих защитные силы организма противовирусных препаратов, содержащих интерфероны, бактериальных иммуномодуляторов и гомеопатических средств [8].

Противостоять ОРВИ помогает соблюдение санитарно-гигиенического режима в сезон простуд (в летнее время регистрируется снижение заболеваемости в 3-5 раз за исключением ротавируса) и после контакта с зараженными людьми. Кроме мытья рук, регулярной уборки и кварцевания помещений, рекомендуется заниматься улучшением общей сопротивляемости организма. Повысить иммунитет ребенка помогают закаливание, занятия спортом, полноценный отдых и питание.