Главная
>
Статьи
>
Частые ангины у взрослых: причины, симптомы, профилактика и лечение
Частые ангины у взрослых: причины, симптомы, профилактика и лечение
Ангина (острый тонзиллит) является острым инфекционным заболеванием, при котором чаще всего патогеном поражаются небные миндалины, реже — носоглотки, языка и гортани. Воспаление гланд сопровождается общей интоксикацией организма и углочелюстным лимфаденитом. Если инфекция вместе с миндалинами поразила ткани глотки, врачи используют термин «тонзиллофарингит».
Многие люди не знают, что это такое и чем ангина отличается от обычной простуды. ОРВИ вызывается респираторными вирусами, дающими множество симптомов, и боль в горле — один из них и далеко не самый важный. Тогда как ангина всегда проявляется поражением миндалин, которое может сопровождаться язвами и фолликулами вплоть до некроза тканей. Заболевание протекает в острой стадии и в ряде случаев переходит в хроническую форму. Эффективность терапии и снижение частоты рецидивов зависит от правильно подобранного лечения и состояния иммунной системы пациента.
Патогенез
Среди возбудителей ангины основная этиологическая роль отводится β-гемолитическому стрептококку группы А (БГСА). Этот патоген обнаруживается у пациентов в 50-80% случаев. Намного реже тонзиллит вызывают дифтерийная палочка, стрептококки групп C и G, анаэробы, парагрипп, аденовирусы, вирусы Коксаки и Эпштейн-Барр, риновирусы, хламидии, спирохеты и микоплазмы.
Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути. Проникновение в организм патогенов у взрослых чаще всего происходит с каплями слюны при кашле, разговоре и чихании. В патогенезе ангин существенную роль играет снижение устойчивости организма к холоду, колебаниям влажности воздуха и температуры, авитаминоз, травма миндалин, расстройства ЦНС и вегетативной нервной системы.
Симптомы тонзиллита
Основные признаки ангины — острая боль в горле и сильный отек слизистой оболочки. К симптомам также относятся наличие экссудата (физиологической жидкости) в миндалинах и болезненность шейных лимфоузлов. Если этих признаков заражения нет, но присутствует кашель, врачи говорят о фарингите. Поражение гланд при ангине может выступать симптомом других заболеваний: инфекционного мононуклеоза, скарлатины, лейкоза и др. [6]
Инкубационный период болезни длится от 12 часов до 3 суток. Первые признаки тонзиллита начинают проявляться на 2-4 день после заражения.
К основным симптомам ангины относятся:
- увеличение и покраснение миндалин;
- боль при глотании и высовывании языка;
- образование на гландах гнойного налета и пробок — фолликул белого цвета;
- слабость и лихорадка — повышение температуры тела до 38-40 °C;
- увеличение лимфоузлов;
- ломота в мышцах и суставах;
- головные боли.
У некоторых пациентов появляется гнилостный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Если тонзиллит развился на фоне ОРЗ, у больного может наблюдаться кашель и насморк. При высокой температуре, нестерпимой боли в горле и ярко выраженной интоксикации необходимо обратиться к врачу. Эти признаки говорят о том, что организм не может самостоятельно справиться с инфекцией из-за снижения иммунитета.
Виды ангины у взрослых
Тонзиллит бывает вирусного, грибкового или бактериального происхождения. По локализации очага воспаления различают следующие виды ангины: небных миндалин, глоточную, язычную и гортанную. Болезнь также различается по степени тяжести (легкой, среднетяжелой и тяжелой) и форме течения: гладкому или негладкому (с присоединением вторичной инфекции, с осложнением или обострением хронических патологий) [1].
Перед тем как начать лечить ангину, врач определяет характер патологического процесса. В медицинской практике наиболее распространена классификация Б.С. Преображенского, основанная на фарингоскопических признаках болезни. Также различают:
- Катаральная ангина. Воспаление слизистой оболочки миндалин без образования налета. Горло отечное и слегка красное.
- Фолликулярная ангина. Гнойное расплавление узелков лимфоидной ткани миндалин, поверхность которых напоминает вид звездного неба (по Н.П. Симановскому). Гланды гиперемированы и гипертрофированы, имеют беловато-желтоватые точки, просвечивающие сквозь эпителий округлыми островками размером 3–4 мм.
- Лакунарная ангина. Гной скапливается в полостях миндалин, легко снимается шпателем, при выдавливании выходит как пробка. Кровоточащего эффекта тканей не наблюдается.
- Некротическая (язвенно-пленчатая) ангина. Участки очага воспаления имеют грязно-серый цвет. Наблюдается отмирание тканей и кровоточащий дефект миндалин с неровной поверхностью.
- Флегмонозная ангина. Наиболее тяжелая форма. В полости миндалин развивается интратонзиллярный абсцесс.
Диагностика ангины
Терапевт, инфекционист или врач общей практики прибегает к фарингоскопии — осмотру слизистой оболочки горла. Для постановки диагноза и назначения адекватного лечения ангины у взрослых специалисту необходимо обнаружить как минимум 2 из 5 признаков патологии:
- гиперемию и валикообразное утолщение небных дужек по краям;
- рыхлые или уплотненные рубцово-измененные миндалины;
- казеозные пробки или жидкий гной в лакунах;
- увеличение зачелюстных (верхних яремных) лимфоузлов;
- рубцовые спайки между миндалинами и небным дужками.
Врач берет мазок из ротоглотки для определения вида инфекционного агента, дает направление на биохимию крови, а также общий анализ мочи и крови для исключения болезни почек. При выделении возбудителя заболевания определяется его чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Терапию больного с ангиной организуют в домашних условиях под наблюдением врача с обязательным освобождением от учебы или работы, ограничением двигательной нагрузки (постельный режим). Пациенту рекомендуется теплое обильное питье, воздержание от приема острой, жирной и жареной пищи. Терапевт или врач общей практики знает, как лечится ангина, в каких случаях назначается антибиотики, а в каких их применение бесполезно. Тяжелое течение тонзиллита требует госпитализации в стационар.
При лечении ангины у взрослых используются следующие препараты:
антибактериальные растворы для полоскания рта, включая травяные составы;
противовоспалительные спреи и пастилки, смягчающие боль в горле;
антигистаминные препараты;
антибиотики (при бактериальном поражении миндалин);
противовирусные средства (при инфицировании Herpesviridae и другими видами патогенов).
При тонзиллите, вызванном грибками Candida albicans, назначают антимикотики и промывание гланд. При ангине Симановского-Плаута-Венсана пораженные участки гланд смазывают раствором борной кислоты, полощут горло слабым раствором перекиси водорода или перманганата калия. Частью общеукрепляющий терапии является применение витаминов и иммуномодуляторов.
Ликопид® в лечении ангины
Гланды, содержащие лимфоидную ткань, являются одним из органов, отвечающим за сопротивляемость организма патогенам. Клетки миндалин отвечают за выработку антител. Регулярное инфекционное поражение тканей глотки — хронический тонзиллит, а также его частые обострения способствуют развитию иммунодефицита.
Воспаления, вызванные патологическими процессами в миндалинах и подчелюстных лимфоузлах, ухудшают качество жизни, становятся причиной появления различных патологий (пролапсов клапанов сердца и нарушения его ритма, обострения аллергических заболеваний и др). Предотвратить рецидивы тонзиллита позволяет прием препаратов, улучшающих параметры иммунного статуса.
К таким эффективным и безопасным лекарственным средствам относится Ликопид®, действующим веществом которого является глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП). Представитель последнего поколения бактериальных иммуномодуляторов, содержащий минимальные биологически активные фрагменты клеточных стенок бактерий, активирует иммунную защиту организма. Ликопид® используется для лечения ангин у взрослых с частыми рецидивами, которые могут быть вызваны снижением защитных сил организма в осенне-зимний период, стресса и под влиянием других факторов. Клиническая эффективность препарата доказана многолетним успешным лечением острых и рецидивирующих инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
Преимущества Ликопида®
Препарат на протяжении многих лет используется для профилактики, моно- и комплексной терапии хронических тонзиллитов. Его эффективность подтверждена более чем 1 250 научными работами. Исследователи отмечают, что при лечении ангины, которое проводилось с применением Ликопида® 1 мг, наблюдается более быстрое улучшение состояния пациентов: исчезновение казеозных пробок, гиперемии и отечности небных дужек. Препарат позволяет достичь стойкой ремиссии при наличии патологий с осложнениями (тонзилломикоза) [7]. Спустя год после курсового приема лекарства рецидивов патологии у пациентов не наблюдается.
Препарат не только нивелирует симптомы ангины, но и ускоряет заживление слизистой оболочки глотки после удаления миндалин и гайморовых пазух [2]. Прием Ликопида® 1 мг приводит к улучшению основных показателей гуморального и клеточного иммунитета, усиливая резистентность организма к инфекционному воздействию различной этиологии — вирусного, микробного и грибкового происхождения.
Прогнозы и перспективы
Как заболевание глотки, тонзиллит известен с древнейших времен. Симптомы ангины описывались Гиппократом и древнеримским ученым Авлом Корнелием Цельсом, содержатся в рукописях персидского врача Абу–Али Ибн–Сины, известного как Авиценна [4]. При современных подходах к лечению выздоровление обычно происходит через 10-14 дней после заражения. Прогнозы терапии ангины, симптомы которой говорят о заболевании тифом, скарлатиной или дифтерией, зависят от своевременного обращения за медицинской помощью.
Повышенный риск развития осложнений в острый период болезни наблюдается у пациентов с тяжелым иммунодефицитом. Большинство из них становятся носителями β-гемолитического стрептококка группы А. Снизить вероятность рецидивов позволяет диспансерное наблюдение — госпитализация раз в шесть месяцев больных с хроническим тонзиллитом либо перенесших больше двух ангин в течение трех лет.
Различают осложнения ангины:
местного характера — отит, синусит, шейный лимфаденит, пневмония и паратонзиллярный абсцесс, возникающие на 3 день после заражения;
приводящие к метатонзиллярным заболеваниям — полиартриту, сепсису, системному васкулиту, ревматизму, холецистохолангиту и миокардиту.
Последствия перенесенного тонзиллита инфекционно-аллергического происхождения развиваются спустя 3-4 недели после заражения. Своевременно начатая терапия позволяет избежать воспаления суставов и соединительной ткани, других осложнений.
Профилактика ангины
Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин может происходить как алиментарным путем (при заглатывании грязной пищи) и воздушно-капельным способом, так и при прямом контакте. Избежать заболевания помогает соблюдение правил личной гигиены, устранение контактов с больными людьми и факторов риска (переохлаждения, стрессов, неполноценного питания, переутомления и др.)
Научные исследования терапии бактериального тонзиллофарингита c помощью пенициллина указывают на то, что результат лечения был отрицательным из-за хронического носительства пациентов [5]. Для частых ангин у взрослых характерно снижение защитных сил организма из-за наличия у 75% больных в криптах небных миндалин БГСА [4].
Предотвратить рецидивы тонзиллита позволяют:
- прогулки на улице;
- промывание носа и горла в период обострения сезонных болезней;
- полноценный ночной отдых, нормализация режимов сна и бодрствования;
- регулярные визиты к стоматологу;
- отказ от вредных привычек;
- прием витаминов и иммуномодуляторов бактериологического происхождения.
К мерам профилактики относится своевременное лечение ангины, инфекции ушей, носа и других патологий дыхательной системы. В некоторых случаях хирургическое вмешательство становится единственным способом предотвращения рецидивов заболевания. Тонзиллэктомия (удаление гланд) лазером или механическим способом практикуется при флегмонозной форме ангины и как превентивная мера при хроническом тонзиллите.