Роль наследственных (иммуногенетических) и средовых (инфекционных) факторов в развитии ювенильных артритов

Авторы: Е.С. Жолобова
Издание: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Московская медицинская академия им И.М. Сеченова
Год: 2005

Аннотация: Ювенильный артрит представляет собой с иммуногенетической точки зрения непрерывный спектр патологии, а не отдельные, четко очерченные заболевания. Об этом свидетельствует наличие общих маркеров предрасположенности к разным формам ЮА. Антиген HLA-B27 встречается при разных формах ЮА от 16 до 67%, при популяционной частоте 7%, HLA-DR8 (DRB1-08), встречается достоверно чаще у больных с ЮА (от 15 до 20%), чем в популяции (3,7%). Наличие иммуногенетической предрасположенности и высокая степень инфицированности свидетельствует о возможной триггерной и поддерживающей роли инфекции в развитии ювенильного артрита. Неадекватный иммунный ответ, постоянная антигенная стимуляция хронической персистирующей инфекцией создает условия для поддержания и углубления иммунопатологических реакций, лежащих в основе ювенильного артрита, способствует прогрессированию заболевания. При ювенильном ревматоидном артрите своевременное выявление инфицированности и проведение антибактериальной терапии обеспечивает безопасное назначение адекватного иммуносупрессивного лечения. Хроническое течение реактивного артрита на фоне персистирующей хламидийной инфекции является показанием для назначения сочетанной терапии иммуномодуляторами с антибиотиками. Иммуномодулятор Ликопид® в сочетании с антибиотиками вызывает стойкую клинико-лабораторную ремиссию у 78% больных с хроническим течением реактивного артрита, ассоциированного с хламидийной инфекций.

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, хламидийная инфекция, иммуносупрессивное лечение, стойкая ремиссия