Опыт применения иммуномодулятора N-ацетилглюкозаминил-N-ацетилмурамилдипептида при проведении трехкомпонентной антихеликобактерной терапии

Автор: М.Р. Конорев
Издание: «Терапевтический архив», том 84, № 12, стр. 66–70
Год: 2012

Аннотация: Цель исследования. Оценка эффективности эрадикации Helicobacter pylori при проведении терапии первого ряда на фоне приема глюкозаминилмурамилдипептида (Ликопид, ЗАО «Пептек», Россия).

Материалы и методы. Эрадикационную терапию провели у 128 пациентов (84 мужчины и 34 женщины; средний возраст 44,1±13,5 года) с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК), ассоциированной с H. pylori. Выявление H. pylori в слизистой оболочке желудка и ДПК осуществляли морфологическим методом и быстрым уреазным тестом до лечения и через 6—8 нед после его окончания и отмены всех лекарственных средств.

Участки желудочной метаплазии в ДПК выявляли с помощью окраски ШИК-альциановым синим. Пациентов разделили на 4 группы согласно протоколам лечения: омепразол 0,04 г/сут, кларитромицин 1 г/сут, амоксициллин 2 г/сут в течение 7 дней (ОКА7; n=33) и 14 дней (ОКА14; n=34); омепразол 0,04 г/сут, кларитромицин 1 г/сут, амоксициллин 2 г/сут в течение 7 дней, глюкозаминилмурамилдипептид (ликопид®) 0,001 г/сут (ОКА7Л1; n=34) и 0,01 г/сут (ОКА7Л10; n=27) в течение 10 дней.

Результаты. Частота эрадикации H. pylori по данным анализа по намерению лечить ITT (intention-to-treat) и в соответствии с протоколом PP (per protocol): ОКА7 — 81,8 и 87,1%, ОКА14 — 82,4 и 93,3%, ОКА7Л1 — 88,2 и 93,8%, ОКА7Л10 — 88,9 и 96% соответственно. Частота развития побочных эффектов: ОКА7 — 6,1%, ОКА14 — 17,6% (прекратили лечение 5,9%), ОКА7Л1 — 5,9%, ОКА7Л10 — 7,4%. Стоимость схем лечения: ОКА7 — 32 доллара США, ОКА14 — 64 доллара США, ОКА7Л1 — 40 долларов США, ОКА7Л10 — 67 долларов США. Прием глюкозаминилмурамилдипептида (Ликопид®) 0,001 г/сут при 7-дневной трехкомпонентной антихеликобактерной терапии повышал эрадикацию H. pylori на 6,4% (ITT) и 6,7% (PP), без увеличения частоты побочных эффектов.

Заключение. У инфицированных H. pylori пациентов с язвой луковицы ДПК глюкозаминил мурамилдипептид (Ликопид®) в дозе 0,001 г/сут целесообразно назначать при проведении 7-дневной эрадикационной терапии первого ряда в качестве альтернативы 14-дневной схеме лечения.

Ключевые слова: язва луковицы двенадцатиперстной кишки, эрадикация, глюкозаминил мурамилдипептид, ликопид