Ларингит у детей

Острый ларингит со стенозом или ложный круп – это последствие вирусного поражения в области верхних дыхательных путей. Обычно болезнь начинается с признаков банального ОРВИ, но быстро переходит в воспалительный процесс с отеком и усиленной продукцией вязкой слизи на уровне подскладочного пространства, зоны голосовых связок и части трахеи (не всегда).

У большинства детей ложный круп можно устранить дома, за счет лечебных мероприятий, он не дает тяжелых клинических проявлений. Но примерно в 10% случаев круп может иметь тяжелое течение, что требует стационарного лечения, особенно в возрасте до 3-4 лет. Именно поэтому родителям нужно внимательно следить за появлением начальных симптомов, особенно у малышей, и немедленно вызвать врача, а при ухудшении состояния – скорую помощь.

Чаще всего стенозирующий ларингит развивается у детей в возрасте от 1 до 3 лет, реже у детей постарше, склонных к аллергии и отеку гортани. У младенцев первых 6 месяцев жизни и детей старше 5 лет практически не бывает тяжелых крупов.

Основная причина острого ларингита со стенозом или ларинготрахеита – это вирусные инфекции. Чаще всего подобное осложнение возникает при заражении определенными типами вирусных инфекций. Это:

Кроме того, определенную роль в развитии воспалительного процесса в области гортани и трахеи играет бактериальная флора, которая на фоне частых простуд активизируется, формируя вторичные осложнения.

Чаще всего ложный круп на фоне ларингита возникает у детей, имеющих определенные предрасполагающие факторы:

Эти дети достоверно чаще других сталкиваются с осложнениями простуды в форме ложного крупа.

Когда чаще бывает ларингит

Чаще всего ларингиты с ложным крупом возникают в период межсезонья и в холодное время года. Пик ОРВИ с осложнениями приходится на постоянные колебания температуры с плюса на минус и повышение влажности воздуха, поскольку в этот период сложно подобрать адекватную одежду для детей. Дети могут переохлаждаться или перегреваться, что снижает иммунную защиту и открывает путь вирусам. Ложный круп также сопровождает повышение заболеваемости ОРВИ и гриппом в зимний сезон.

Вирусы, проникая в область слизистых трахеи и гортани из носоглотки, провоцируют острый воспалительный процесс. При нем возникает накопление слизи, отек стенок гортани и подлежащей клетчатки, рефлекторно спазмируется голосовая щель. Это ведет к формированию стеноза гортани – резкого сужения ее просвета, что затрудняет дыхание.

Диагноз можно поставить по клиническим данным, но важно определить степень тяжести стеноза, поскольку т нее зависит вопрос о том, где и как лечить ларингит у детей. Тяжесть оценивают от первой, самой легкой, до четвертой, критической стадии.

Первая степень – компенсированный стеноз, при котором проявляются в основном признаки острого ларингита. Симптомы формируются на фоне физических нагрузок, при беспокойстве, плаче – нарастает шум при дыхании, оно становится поверхностным, возникает одышка при вдохе. Признаков избытка углекислоты в крови нет, гипоксия компенсируется за счет изменений дыхания, газовый состав крови не изменяется. Стеноз держится на протяжении 1-2 суток.

Вторая степень – субкомпенсированный стеноз с усилением симптоматики. На этой стадии типично стенотичное дыхание, слышимое на расстоянии, оно возникает в покое и усиливается при активности. Одышка на вдохе постоянная, стеноз компенсируется за счет того, что дыхательные мышцы работает в несколько раз интенсивнее. Заметно втяжение тканей грудной клетки во время дыхания, при напряжении симптомы усилены. Ребенок беспокоен, возбужден и не может уснуть, он бледный, с синюшностью кожи вокруг рта, которая становится более выраженной на фоне кашля, учащено сердцебиение. Такой стеноз может сохраняться до 3-4 дней, проявления держатся постоянно или возникают приступами.

Третья степень – декомпенсированный стеноз. Возникают дыхательные расстройства и нарушения кровообращения, резко усилена работа всех дыхательных мышц, но недостаток кислорода с избытком углекислоты не компенсируется. Страдает функция внешнего дыхания, доставка ткани кислорода, нарушается обмен веществ. Состояние ребенка тяжелое, он беспокойный, возникает панический страх, который переходит в патологическую сонливость и заторможенность. Голос практически пропадает, он осиплый, вплоть до полной афонии (не может говорить). Сначала кашель сильный и грубый, по мере сужения гортани становится поверхностным и очень тихим, дыхание очень шумное, крайне частое, с резким втяжением межреберных промежутков и подключичных ямок с западением нижней части грудины. Дыхание теряет ритмичность, становится неравномерным по глубине и частоте. На фоне накопления углекислоты становится поверхностным и тихим, приглушаются сердечные тоны, возникает парадоксальный пульс. Резко снижается давление.

Четвертая степень – терминальная или асфиксия. Состояние крайне тяжелое, возникают судороги и кома, температура падает ниже нормы, дыхание прерывистое, с немыми паузами, сердцебиение замедляется, изменения газов крови критические. Без немедленной реанимации ребенок может погибнуть от недостатка кислорода и отравления углекислотой.

Это синтезированный аналог структурного элемента в бактериальных клеточных стенках. Препарат обладает отличной иммуностимулирующей активностью за счет высокого профиля безопасности и стимуляции активности фагоцитарного звена, носителей фермента – лизоцима, цитокиновых белков, макрофагов и лейкоцитов. При попадании в организм препарат стимулирует иммунные реакции, аналогичные таковым при бактериальных инфекциях, но не обладает негативными эффектами, мутагенностью, аллергенностью и токсичностью в отношении печени, посек и других тканей ребенка.

Этот препарат известен врачам уже не одно десятилетие, он широко применяется в практике, доказал свою эффективность и безопасность в применении у детей старше 3 лет. Препарат при курсовом приеме помогает сокращать количество эпизодов ОРВИ, уменьшать их тяжесть и снижать риск серьезных осложнений в форме отитов, бронхитов, пневмоний.

Ликопид® можно применять еще на стадии болезни, в комбинации с антибиотиками и противовирусными средствами, что повышает эффективность лечения. Для достижения стойкого эффекта и стимуляции иммунной защиты важно соблюдать схему приема препарата — Ликопид® 1 мг применяют один раз в сутки, положив таблетку под язык. Препарат нужно применять в течение 10 суток, проводят три последовательных курса, перерыв между которыми должен составлять 20 дней.