Хронический бронхит у детей

Бронхит у ребенка – это воспаление слизистых оболочек, покрывающих бронхи. Причиной могут становиться инфекционные и неинфекционные факторы, а по частоте встречаемости бронхит отмечают в 100-200 случаев на каждую 1000 заболевших респираторными инфекциями детей (в зависимости от возрастной группы). Среди всех случаев на долю острого процесса приходится 50% от всех воспалений, остальное – это рецидивирующий, затяжной или хронический обструктивный бронхит у детей.

Наиболее часто от этой патологии страдают дети до трехлетнего возраста, особенно тяжело, с опасными осложнениями болезнь протекает на первом году жизни. Диагностикой и лечением бронхитов из-за разнообразия причин, которые вызывают воспаление, занимаются врачи разных специальностей – это педиатры, аллергологи, пульмонологи.

Развитие воспалительного процесса, в том числе симптомов хронического бронхита у детей связано с особенностями строения и функционирования нижних дыхательных путей в этом возрасте. Слизистые хорошо, обильно кровоснабжаются, ниже расположенные структуры достаточно рыхлые, что ведет к развитию отека и набухания стенок бронхов, сужения просвета бронхиального дерева и нарушений дыхания.

Токсины вирусов или бактерий приводят к подавлению двигательной активности эпителия, покрытого ресничками. Как результат возникает отечность слизистых, повышается выделение густого и вязкого секрета, а при нарушении активности ресничек процесс очищения бронхов от слизи ухудшается. Это нарушает основной физиологический механизм очищения бронхов, что создает условия для размножения патогенной флоры, распространения очага на более глубокие отделы – бронхи меньшего диаметра. У детей бронхиты нередко бывают распространенными, воспалительные реакции – резко выражены.

Перед развитием острого бронхита в детском возрасте возникают признаки ОРВИ. Это першение, жжение и щекотание горле, боль при глотании, покашливание, охриплость голоса, конъюнктивит, обильный насморк или сильная заложенность носа.

По мере развития воспалительного процесса присоединяется кашель. В начале он сухой, надсадный и навязчивый, примерно на 5-7 сутки становится более мягким, влажным, с отхождением мокроты слизистого характера или с примесью гноя. На фоне острого процесса может повышаться температура до 38-39°С, она держится от 2-3 до 7-8 дней, присоединяется недомогание, потливость, возможна болезненность в груди при кашле. В раннем возрасте из-за обструкции бронхов возможна одышка. В среднем патология длится до 10-14 дней, и ребенок затем полностью выздоравливает. Но в некоторых случаях процесс может перетечь в бронхопневмонию.

Если это рецидивирующие бронхиты, они могут обостряться до 3-4 раз в году, воспалительный процесс в итоге может принять хроническое течение.

Обструктивные бронхиты обычно возникают в период 2-3 летнего возраста. Основной их признак – обструкция бронхов, при которой возникают приступы кашля с шумным дыханием, свистами, слышными на расстоянии хрипами и сильно удлиненным выдохом. При этом температура тела будет в норме или слегка повышена. Кроме того, учащается частота дыхания, подключаются вспомогательные дыхательные мышцы, возможна синюшность вокруг рта. Тяжелый процесс может грозить развитием проблем с сердцем и дыхательной недостаточности.

Если это хронический бронхит, для него типичны обострения процесса воспаления с периодичностью до 2-3 раз в год или чаще. Они возникают на протяжении как минимум 2-3 лет подряд. Еще один типичный признак хронического процесса – кашель, который практически не прекращается даже в период ремиссии. Он обычно сухой, редкий, но на фоне обострений может становиться более навязчивым, сильным и влажным. Откашливание мокроты затруднено, ее обычно очень мало, она слизистая вне обострения и гнойная в период ухудшения состояния. Температура если и повышается, то де невысоких цифр, держится непостоянно. На фоне хронического воспаления бронхов возможно развитие деформаций бронхов и бронхоэктазов (мешотчатые расширения, которые перестают участвовать в акте дыхания).